Significato clinico
In alcuni rari casi, il gubernaculum può non aderire all’utero. Questo può causare la discesa delle ovaie attraverso il canale inguinale nelle grandi labbra. Questa posizione anomala delle ovaie può assomigliare ai testicoli.
Durante gli anni riproduttivi, l’endometriosi pelvica può penetrare nei legamenti rotondi. L’endometriosi è definita come la presenza di ghiandole endometriali ectopiche e dello stroma al di fuori dell’utero. Questo può portare a gravi dismenorree, dispareunia, dolore pelvico cronico e infertilità. L’endometriosi pelvica può interessare i legamenti uterosacrali, il retto, la vagina, il cul-de-sac e la vescica urinaria. L’endometriosi pelvica può infiltrarsi nei legamenti rotondi dell’utero quando è profonda ed estesa. La risonanza magnetica (MRI) è utile per la diagnosi delle lesioni dei legamenti rotondi. Se la terapia medica fallisce, la chirurgia rimane il miglior trattamento terapeutico per l’endometriosi avanzata.
Le varici del legamento rotondo (RLV) sono condizioni in cui le vene diventano tortuose e contorte. Questa condizione si sviluppa durante la gravidanza. Il sangue venoso dal legamento rotondo e dal canale inguinale viene drenato nella vena epigastrica inferiore. Durante la gravidanza, c’è un aumento del volume del sangue e della gittata cardiaca. Un utero gravido allargato aumenta la pressione portando al ristagno del sangue in queste vene. L’aumento della quantità di progesterone contribuisce alla dilatazione venosa e al rilassamento della muscolatura liscia. L’aumento del ritorno venoso e l’ingorgo delle vene e degli affluenti fanno progredire le varici del legamento rotondo (RLV). La paziente può presentare gonfiori inguinali bilaterali asintomatici durante la gravidanza. L’esame ecografico può aiutare a diagnosticare e differenziare le varici del legamento rotondo (RLV) da un’ernia inguinale. Vasi multipli dilatati senza contenuto intestinale possono essere visualizzati all’esame ecografico. C’è una gestione conservativa e si raccomanda uno stretto monitoraggio durante la gravidanza. Dopo la gravidanza, gli effetti ormonali del progesterone e la pressione dell’utero gravidico si alleviano, portando alla risoluzione spontanea durante il periodo di recupero postpartum.
Dolore dei legamenti rotondi
I legamenti rotondi dell’utero aumentano di diametro e lunghezza durante la gravidanza. Durante la metà del trimestre, i legamenti rotondi possono causare crampi e dolori dovuti allo stiramento e alle contrazioni dei legamenti rotondi. A volte, questo dolore può essere acuto e può causare sensazioni di trazione. Questo dolore è considerato fisiologico nella gravidanza normale. Di solito, il dolore dei legamenti rotondi è temporaneo e si risolve spontaneamente con il riposo. Il dolore ai legamenti rotondi non è considerato un sintomo di alcuna malattia. Se il dolore persiste, si raccomanda un follow-up immediato per escludere altre cause di dolore durante la gravidanza. C’è una forte riduzione dei livelli di ormoni dopo il parto. Dopo il periodo post-partum, le dimensioni dell’utero si riducono al normale stato non gravidico. Anche i legamenti rotondi ipertrofici dell’utero si riducono allo stato normale, non gravidico. Dopo il recupero post-partum, il dolore ai legamenti rotondi può verificarsi, ma è improbabile che accada a causa di movimenti improvvisi degli organi pelvici.
In una donna non incinta, il dolore ai legamenti rotondi può verificarsi, ma è improbabile. In una donna non incinta, il legamento rotondo è una struttura solida e flessibile. I movimenti improvvisi degli organi pelvici possono non causare alcun sintomo.
Gestione conservativa
Impacchi caldi sulla zona possono alleviare il dolore. L’acetaminofene è sicuro da prendere durante la gravidanza.
L’acetaminofene è l’analgesico più prescritto durante la gravidanza.
Il riposo durante la gravidanza è uno dei migliori rimedi per il dolore ai legamenti rotondi.
I movimenti attivi improvvisi sono sconsigliati per evitare il peggioramento del dolore ai legamenti rotondi.
Per evitare il peggioramento del dolore ai legamenti rotondi bisogna evitare di stare in piedi a lungo e sollevare pesi.
L’esercizio quotidiano di stretching può essere utile. I piegamenti e le flessioni dell’articolazione dell’anca possono ridurre le sensazioni di trazione e il disagio dovuto allo stretching.
Le pazienti in gravidanza sono incoraggiate a trovare i fattori scatenanti del dolore e ad evitare quelli scoperti.