Se una gravidanza comporta una “bugia fetale trasversale”, questo significa che il bambino è posizionato lateralmente nell’utero piuttosto che nella tipica presentazione a testa in giù (vertice/cefalo). Questo può rendere il parto vaginale molto rischioso sia per la madre che per il bambino. Se la posizione trasversale si verifica all’inizio della gravidanza, il bambino può semplicemente spostarsi in una posizione più favorevole prima della nascita. Più tardi nella gravidanza, può anche essere possibile per i professionisti medici ruotare il bambino in una presentazione a testa in giù. Tuttavia, se questo non ha successo, sarà necessario un parto cesareo.
È molto importante che i medici e gli infermieri gestiscano attentamente le gravidanze che comportano una posizione trasversale. Una cattiva gestione può causare gravi complicazioni ostetriche e lesioni alla nascita (1).
La posizione trasversale può anche essere chiamata presentazione trasversale o posizione trasversale.
Giacitura fetale, presentazione e posizione: qual è la differenza?
Questi termini sono spesso usati in modo intercambiabile; tuttavia, ci sono alcune sottili differenze:
- La posizione fetale descrive il rapporto tra l’asse lungo del bambino rispetto all’asse lungo della madre. Ci sono tre tipi principali di bugia fetale:
- Menzogna longitudinale (vertice e podalico sono entrambi menzogne longitudinali)
- Menzogna trasversale (l’asse lungo del bambino è perpendicolare rispetto a quello della madre; in altre parole, il bambino è di traverso)
- Situazione obliqua (il bambino è essenzialmente ad un angolo tra longitudinale e trasversale)
- La presentazione fetale descrive quale parte del bambino è direttamente sopra l’apertura pelvica della madre. Per esempio, in una presentazione vertex è la testa, e in una presentazione podalica sono le natiche. Se il bambino è in posizione trasversale, il dorso o la spalla possono essere la parte presentata.
- La posizione fetale è una descrizione dettagliata di dove la parte che presenta il feto è in relazione all’apertura pelvica della madre. Per esempio, se la testa è la parte che si presenta, la posizione fetale fornirà informazioni sul fatto che la testa sia rivolta verso la parte anteriore, posteriore, destra o sinistra della madre (2).
Incidenza della posizione trasversale
All’inizio della gravidanza, la posizione trasversale è abbastanza comune, ma la maggior parte dei feti ruota spontaneamente verso una presentazione frontale o podalica. Al momento del parto, circa un feto su 300 è in posizione trasversale (1).
Fattori di rischio per la posizione trasversale
Le seguenti caratteristiche e complicazioni della gravidanza aumentano il rischio di una posizione trasversale del feto (1):
- Prematurità (questo è il fattore di rischio più comune per la posizione trasversale al momento del parto; i bambini sono spesso in posizione trasversale all’inizio della gravidanza)
- Multiparità
- Placenta previa
- Poliidramnios
- Gravidanza multipla (es.
- Anomalie pelviche, uterine o fetali
Gestione di un feto in posizione trasversale
Se il feto non ruota spontaneamente in una posizione più favorevole prima del termine, sarà necessario un intervento. In alcuni casi, può essere possibile per un professionista medico ruotare manualmente il feto in una presentazione a testa in giù. Questo può comportare una versione esterna (spingendo sull’addome della madre per far rotolare il feto; in genere sono coinvolti anche i farmaci) o interna (raggiungendo l’utero della madre per spostare il feto) (1, 3). Il team medico può anche eseguire un’amniotomia per indurre il travaglio dopo aver girato il bambino. In alcuni casi (per esempio se la versione non ha successo) può essere necessario un cesareo (1). I medici devono essere sempre preparati a questa possibilità.
Complicazioni associate alla posizione trasversale
Le complicazioni associate alla posizione trasversale del feto, specialmente se gestita male, possono includere quanto segue:
- Prolasso del cordone ombelicale
- Trauma da parto
- Nascita prematura
- Rottura uterina
- Ferimento o morte della madre (es.g. da emorragia)
- Stillbirth
- Asfissia da parto (privazione di ossigeno al momento della nascita, che può portare a forme di danno cerebrale permanente come l’encefalopatia ipossico-ischemica e la paralisi cerebrale)
- Septicemia
Aiuto legale per lesioni fetali trasversali mal gestite e lesioni alla nascita
ABC Law Centers è stata fondata per concentrarsi esclusivamente su casi di lesioni alla nascita. Una “lesione alla nascita” è qualsiasi tipo di danno a un bambino che si verifica appena prima, durante o dopo la nascita. Questo include problemi come l’encefalopatia ipossico-ischemica (HIE), infezioni e traumi. Mentre alcuni bambini con lesioni alla nascita si riprendono completamente, altri sviluppano disabilità come la paralisi cerebrale e l’epilessia.
Se una lesione alla nascita/disabilità conseguente avrebbe potuto essere evitata con una cura adeguata, allora costituisce una negligenza medica. Gli indennizzi derivanti da casi di lesioni alla nascita possono coprire i costi del trattamento per tutta la vita, delle cure e di altre risorse cruciali.
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Fonti
- (n.d.). Recuperato il 19 febbraio 2019, da https://www.uptodate.com/contents/transverse-fetal-lie
- Bugia e presentazione fetale anomala. (n.d.). Recuperato il 19 febbraio 2019, da https://www.glowm.com/section_view/heading/AbnormalFetalLieandPresentation/item/135
- Versione cefalica esterna (Versione) per posizione podalica. (n.d.). Recuperato il 19 febbraio 2019, da https://www.uofmhealth.org/health-library/hw180146