Molti studi hanno esaminato la relazione tra i cambiamenti di Modic nelle vertebre della spina dorsale e il dolore nella parte bassa della schiena. Ci sono correlazioni inconcludenti tra l’avere alterazioni modiche e soffrire di dolore nella parte bassa della schiena.
Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con alterazioni modiche sono piuttosto diversi dagli altri pazienti con dolore normale alla schiena. Per esempio, il 75-80% dei pazienti che soffrono di alterazioni di Modic hanno un dolore costante, il che significa che non hanno mai un momento libero dal dolore, giorno o notte. Ci possono essere fluttuazioni nell’intensità, ma nessuna pausa dal dolore.
TrattamentoModifica
È difficile trattare i pazienti con cambiamenti di Modic. Il trattamento che normalmente cura o aiuta i pazienti con normale mal di schiena non ha effetto sui cambiamenti di Modic o sul dolore da cambiamenti di Modic.
Il trattamento raccomandato per il dolore di lunga durata nella parte bassa della schiena è l’esercizio, normalmente aiutato dalle istruzioni di un medico qualificato. Questo è spesso seguito dal rafforzamento muscolare e dall’allenamento fitness. Questo trattamento aiuta la stragrande maggioranza dei pazienti con mal di schiena normale. Ma gli studi hanno dimostrato che i pazienti con cambiamenti di Modic hanno mostrato un punteggio di dolore molto più alto rispetto ai pazienti con mal di schiena normale, e soprattutto che il loro dolore è aumentato con l’allenamento. Altri studi recenti citati affermano che non c’è differenza clinica tra la riduzione del carico e il riposo o fare fisioterapia in relazione alla gestione o al miglioramento della condizione.
Siccome i radiologi usano molto spesso la classificazione Modic nei loro rapporti e questo porta all’inquietudine di molti pazienti che leggono i loro rapporti, uomini d’affari in Danimarca e Norvegia hanno fondato delle “cliniche Modic” private per sfruttare questi pazienti insicuri. La procedura di ingresso in queste cliniche private inizia con un pagamento di circa 50 dollari per una rilettura della risonanza magnetica del paziente. Come detto sopra, non esiste attualmente una terapia speciale “contro una classificazione dell’immagine radiologica” e tale terapia, allo stato attuale della ricerca, non è necessaria. I comuni esercizi di fisioterapia, l’aquajogging, il calore e, soprattutto, il corso naturale di questi cambiamenti modici porteranno, nella maggior parte dei casi, dopo qualche tempo a un sollievo dal dolore.
RicercaModifica
La seguente sezione è controversa con preoccupazioni sulla metodologia e anche potenziali conflitti di interesse, in quanto alcuni dei ricercatori sono associati a una società che certifica i clinici per diagnosticare la condizione per 200 £. È vero che è stato pubblicato uno studio e i risultati sono interessanti. Tuttavia, i clinici e i ricercatori spinali sono d’accordo sul fatto che sono necessari ulteriori studi, in particolare studi controllati randomizzati in cieco, per confermare o confutare le affermazioni fatte nello studio pubblicato. In questa fase i pazienti con dolore lombare non dovrebbero acconsentire al trattamento anti-biotico senza un’adeguata valutazione e indagine sotto la cura di un chirurgo o medico spinale qualificato.
La scienziata Hanne Albert di un grande centro per la schiena in Europa, lo Spine Centre of Southern Denmark guidato dal professor Claus Manniche, ha eseguito studi che hanno affermato che l’80% dei pazienti con alterazioni di Modic di tipo 1 sono guariti o molto migliorati dopo un trattamento antibiotico semplice ed economico.
Tuttavia, un più recente studio in doppio cieco, controllato con placebo, multicentrico del 2019 non mostra alcuna prova dell’effetto degli antibiotici sul mal di schiena con alterazioni di Modic.