Carcinoma a cellule chiare dell’endometrio. Prognosi e modello metastatico

Background: Per stabilire la prognosi, il modello metastatico, i siti di fallimento del trattamento e l’effetto delle varie modalità di trattamento, è stata analizzata una grande serie di pazienti con carcinoma a cellule chiare dell’endometrio (ECCC).

Metodi: Tra il 1970 e il 1992, 181 pazienti con ECCC sono state trattate. Sono stati esaminati tutti i vetrini patologici e le riviste mediche. Le caratteristiche cliniche e istopatologiche e il tipo di trattamento sono stati analizzati con il test log rank univariato e l’analisi di Cox multivariata.

Risultati: I tassi di sopravvivenza attuariale libera da malattia a 5 e 10 anni sono stati rispettivamente del 43% e del 39%. Stadio patologico, stadio clinico, età e invasione miometriale erano le uniche variabili prognostiche significative nell’analisi univariata. Nell’analisi multivariata, lo stadio patologico e l’età erano gli unici fattori prognostici indipendenti. Due terzi dei pazienti con recidiva sono ricaduti al di fuori della pelvi. I siti extrapelvici di recidiva più frequenti erano l’addome superiore, i polmoni e il fegato. Quattro delle sei pazienti trattate con una chemioterapia combinata contenente platino hanno mostrato una risposta, mentre nessuna delle pazienti trattate con una chemioterapia alchilante a singolo agente o con progestinici ha risposto.

Conclusioni: Lo stadio patologico e l’età erano i due fattori prognostici più importanti nel carcinoma a cellule chiare dell’endometrio. Nello stadio I, la profondità dell’invasione miometriale, l’età e il sottotipo di carcinoma a cellule chiare erano gli unici fattori prognostici indipendenti. Due terzi delle pazienti sono ricadute al di fuori della pelvi.

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