Per certi tumori della pelle, la chemioterapia topica è un’eccellente alternativa alla cura chirurgica. Tuttavia, non tutte le forme di cancro della pelle possono essere curate con questo metodo. Il tuo medico sarà in grado di discutere se la chemioterapia topica è una valida opzione di trattamento per il tuo particolare cancro della pelle.
Ci sono diversi tipi di pomata per la chemioterapia topica. Le creme al 5-fluorouracile (Efudex e Carac) sono i veri farmaci chemioterapici, che uccidono direttamente le cellule anormali, mentre l’Imiquimod (Aldara) funziona diversamente, richiamando le cellule immunitarie che uccidono. Questo è chiamato un modificatore della risposta immunitaria. L’Imiquimod è stato applicato anche ad altri tumori della pelle come il carcinoma di Bowen in situ e il melanoma in situ.
La procedura
Il trattamento di chemioterapia topica è fatto dal paziente a casa mentre il medico controlla attentamente la risposta della pelle durante le visite in ufficio. Il medico può aumentare o diminuire la frequenza d’uso per raggiungere il risultato o per limitare la reazione cutanea. La reazione cutanea può variare da nulla a grave.
La durata del trattamento può variare da 2 a 12 settimane per le cheratosi attiniche (AK) e 6-12 settimane per i tumori della pelle. Tuttavia, istruzioni specifiche per l’applicazione vi saranno date dal vostro medico, a seconda del vostro cancro della pelle. Queste istruzioni devono essere seguite molto attentamente. Se ha difficoltà a ricordare i tempi e le quantità di applicazione, può essere utile tenere un diario o una tabella dei trattamenti.
Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di interrompere il trattamento in anticipo o di fare una pausa a metà del corso del trattamento per limitare la reazione della pelle. In alcuni casi, specialmente quando vengono trattate aree più grandi, i pazienti possono sviluppare sintomi simili all’influenza che si risolvono quando il trattamento viene interrotto. Reazioni cutanee gravi possono comportare estese trasudazioni, croste e persino ulcerazioni. Il rossore prolungato per molte settimane dopo il completamento del trattamento può essere antiestetico ma si risolve sempre.
Le seguenti informazioni sono generalizzate e non sostituiscono le istruzioni dirette del vostro fornitore.
CHIMOTERAPIA PER LA CHERATOSI ACTINICA
Le cheratosi actiche sono lesioni precancerose. Le istruzioni tipiche di trattamento sarebbero di applicare la crema, coprendo l’intera area interessata 2 notti a settimana a 4 giorni di distanza per 16 settimane. Per esempio, un paziente può scegliere di applicare la crema lunedì e giovedì o martedì e venerdì. Questo piano di trattamento è per aree non più grandi di 5cm per 5cm.
CHIMOTERAPIATOPICA PER IL CARCINOMA A CELLULE BASALI SUPERFICIALI
Un BCCa superficiale che non si estende negli strati inferiori della pelle può essere trattato con la chemioterapia topica. Durante il trattamento, le pomate sono tipicamente spalmate sull’area del cancro della pelle più un centimetro di pelle circostante. L’Imiquimod viene generalmente applicato sulla pelle 5 notti consecutive a settimana (dal lunedì al venerdì) per un massimo di 6 settimane, mentre il 5-fluorouracile viene generalmente applicato due volte al giorno per 6-12 settimane.
La risposta della chemioterapia topica può essere imprevedibile, specialmente con l’Imiquimod. In alcuni casi non si verifica alcuna risposta – nessuna reazione cutanea e nessuna eradicazione del cancro. Anche con la reazione cutanea, la cura non è garantita. Un attento follow-up con il medico e occasionalmente delle biopsie sono necessarie dopo il completamento della chemioterapia topica. Nel complesso, per i tumori della pelle adeguatamente selezionati, il tasso di guarigione può essere dell’80-90%.