Guinguette Marais Poitevin

Cos’è la chirurgia di bypass popliteo femorale e l’angioplastica percutanea transluminale (PTA) delle arterie femorali?

La chirurgia di bypass popliteo femorale è usata per trattare l’arteria femorale bloccata. Fornisce sangue ricco di ossigeno alla gamba. Il blocco è dovuto all’accumulo di placca o all’aterosclerosi. L’aterosclerosi nelle arterie della gamba causa la malattia periferica-vascolare. Lo stesso processo causa malattie cardiache e ictus.

Ci sono due metodi usati per trattare un blocco delle arterie femorali.

• Bypass femorale popliteo. L’operatore sanitario accede all’arteria femorale attraverso una grande incisione nella parte superiore della gamba. Una vena presa da un’altra zona della gamba viene attaccata sopra e sotto il blocco. Questo è chiamato un innesto. Il sangue viene reindirizzato attraverso l’innesto intorno al blocco. In alcuni casi, può essere usato un innesto artificiale, piuttosto che un innesto di vena.

• Angioplastica percutanea transluminale (PTA) delle arterie femorali. L’angioplastica percutanea transluminale è minimamente invasiva. Ciò significa che viene fatta senza una grande incisione. Invece, l’operatore sanitario utilizza un lungo tubo cavo (catetere) inserito nell’arteria femorale e lo guida verso l’area ristretta. Lì, un piccolo palloncino sulla punta del catetere viene gonfiato comprimendo il tessuto grasso. Questo crea un’apertura più grande nell’arteria per un migliore flusso di sangue. Una minuscola bobina di rete metallica espandibile (stent) può essere inserita nell’area appena aperta dell’arteria. Aiuta a impedire che l’arteria si restringa o si chiuda di nuovo.

Perché potrei aver bisogno di un intervento di bypass femorale popliteo?

Potresti aver bisogno di un intervento di bypass popliteo femorale per:

• I cambiamenti dello stile di vita e le medicine non hanno migliorato i sintomi, o i sintomi sono peggiorati

• Dolore alla gamba che interferisce con la vita quotidiana o la capacità di lavorare)

• Ferite che non guariscono

• Infezione o cancrena

• Dolore alla gamba dolore a riposo

• Pericolo di perdere l’arto a causa della diminuzione del flusso sanguigno

Ci possono essere altre ragioni per cui il suo operatore sanitario raccomanda un intervento di bypass popliteo femorale.

Quali sono i rischi dell’intervento di bypass popliteo femorale?

Alcune possibili complicazioni possono includere:

• Infarto

• Battiti cardiaci irregolari

• Sanguinamento

• Infezione della ferita

• Gonfiore della gamba

• Coagulo di sangue nella gamba

• Fluido nei polmoni

• Sanguinamento dove viene inserito il catetere dopo la procedura

• Coagulo di sangue o danno al vaso sanguigno dove viene inserito il catetere

• Re-stenosi

• Lesione del nervo

• Blocco nell’innesto usato nell’intervento di bypass

Ci possono essere altri rischi in base alla tua condizione. Assicuratevi di discutere qualsiasi preoccupazione con il vostro fornitore di assistenza sanitaria prima della procedura.

Come mi preparo per la procedura di bypass femorale popliteo?

Le raccomandazioni per la preparazione includono:

• Il vostro fornitore di assistenza sanitaria spiegherà la procedura e voi potrete fare domande.

• Le verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Legga attentamente il modulo e faccia domande se qualcosa non è chiaro.

• Il vostro fornitore esaminerà la vostra storia medica e farà un esame fisico per essere sicuri che siete in buona salute prima di avere la procedura. Si può anche avere esami del sangue e altri test diagnostici.

• Il suo operatore sanitario può raccomandare di prendere un’aspirina prima della procedura.

• Le verrà chiesto di digiunare per 8 ore prima della procedura. Questo significa non mangiare, bere, o prendere qualsiasi medicinale per via orale dopo la mezzanotte.

• Se è incinta o pensa di poterlo essere, lo dica al suo operatore sanitario.

• Dica al suo operatore sanitario se è sensibile o allergico a qualsiasi farmaco, lattice, iodio, nastro, coloranti di contrasto, o anestesia.

• Informi il suo fornitore di assistenza sanitaria di tutti i farmaci (prescritti e da banco) e integratori a base di erbe che sta prendendo.

• Informi il suo fornitore di assistenza sanitaria se ha una storia di disturbi di sanguinamento o se sta assumendo farmaci anticoagulanti, aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Le potrebbe essere detto di interrompere questi farmaci prima della procedura.

• Se fuma, smetta di fumare il prima possibile prima della procedura. Questo aiuterà il suo recupero e la sua salute generale.

• Lei potrebbe ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarla a rilassarsi.

• Dica al suo operatore sanitario se ha un pacemaker.

• Segua qualsiasi altra istruzione che il suo fornitore le darà per prepararsi.

Cosa succede durante l’intervento di bypass femoro-popliteo?

Parla con il tuo operatore sanitario di ciò che sperimenterai durante la tua procedura. Queste procedure richiedono un soggiorno in ospedale. Le procedure possono variare in base alla tua condizione e alle pratiche del tuo fornitore.

Chirurgia di bypass femorale popliteo

Generalmente, la chirurgia di bypass femorale popliteo segue questo processo:

1. Sarà necessario rimuovere qualsiasi gioiello o altri oggetti che possono interferire con la procedura.

2. Dovrà togliersi i vestiti e indossare un camice da ospedale.

3. Una linea intravenosa (IV) sarà iniziata nel braccio, nella mano o nella zona della clavicola. Altri cateteri possono essere messi nel collo e nel polso per monitorare il cuore e la pressione sanguigna, e per ottenere campioni di sangue.

4. Si sdraierà sulla schiena sul tavolo operatorio.

5. Se c’è troppo pelo sul sito chirurgico, può essere rasato.

6. L’anestesista monitorerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l’intervento. Sarai collegato a un monitor cardiaco che registra l’attività elettrica del cuore durante la procedura.

7. Un bypass femorale popliteo può essere fatto in anestesia locale. Non sentirete l’area da operare. Riceverà una medicina nella sua flebo per aiutarla a rilassarsi prima della procedura. Ma probabilmente rimarrà sveglio, ma si sentirà assonnato, durante la procedura.

8. In anestesia locale, riceverete ossigeno attraverso un tubo che si inserisce nel vostro naso.

9. Il bypass femorale popliteo può anche essere fatto in anestesia generale. Lei sarà addormentato. Una volta sedato, il vostro fornitore metterà un tubo di respirazione attraverso la gola nei vostri polmoni. Sarai collegato a un ventilatore. Respirerà per lei durante l’intervento.

10. Un catetere sarà inserito nella tua vescica per drenare l’urina.

11. Le verranno somministrati antibiotici attraverso la flebo per aiutarla a prevenire le infezioni.

12. La pelle sopra il sito chirurgico sarà pulita.

13. Il chirurgo farà un’incisione nella gamba. Il sito dell’incisione dipenderà dalla sezione delle arterie da bypassare. Il chirurgo determinerà se utilizzare un innesto artificiale o una vena della gamba per bypassare l’arteria malata.

14. Una volta che il chirurgo ha attaccato l’innesto sull’arteria malata, un tipo di radiografia chiamato arteriogramma può essere fatto per assicurarsi che il flusso di sangue sia stato ripristinato alla gamba attraverso il nuovo innesto di bypass.

15. Lei può ricevere medicine per la pressione sanguigna attraverso la sua flebo durante e dopo la procedura per mantenere la sua pressione sanguigna entro un certo range.

16. L’incisione sarà chiusa. Verrà applicata una benda sterile o una medicazione.

Angioplastica transluminale perforante (PTA) dell’arteria femorale

Generalmente, una procedura PTA dell’arteria femorale segue questo processo:

1. Sarà necessario rimuovere eventuali gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.

2. È necessario rimuovere i vestiti e indossare un camice da ospedale.

3. Le verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.

4. Una linea intravenosa (IV) sarà iniziata nella sua mano o braccio prima della procedura per iniettare medicine e per dare fluidi IV, se necessario.

5. Si sdraierà sulla schiena sul tavolo della procedura.

6. Se c’è troppo pelo sul sito chirurgico, può essere rasato.

7. Lei sarà collegato a un monitor cardiaco che controlla l’attività elettrica del cuore durante la procedura. Il tuo fornitore monitorerà la tua frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno durante la procedura.

8. Riceverai una medicina nella tua flebo prima della procedura per aiutarti a rilassarti. Probabilmente rimarrà sveglio, ma si sentirà assonnato, durante la procedura.

9. Il medico controllerà le pulsazioni sotto il sito di inserimento prima e dopo la procedura.

10. Il medico inietterà un anestetico locale nella pelle del sito di inserimento. Si può sentire un po’ di bruciore al sito per alcuni secondi dopo l’iniezione dell’anestetico locale.

11. Una volta che l’anestetico locale ha fatto effetto, il vostro fornitore inserirà una guaina, o introduttore, nel vaso sanguigno. Il catetere sarà inserito nell’arteria femorale attraverso questo tubo di plastica.

12. Il vostro fornitore metterà uno speciale catetere o filo guida nell’arteria femorale e lo sposterà al sito del blocco usando la guida a raggi X.

13. La posizione del catetere può essere confermata iniettando una piccola quantità di colorante di contrasto nell’arteria, che può poi essere vista su un monitor.

14. L’operatore inserirà un catetere per angioplastica e lo farà avanzare fino alla posizione del blocco. Lui o lei gonfierà un palloncino sulla punta del catetere. Questo apre l’arteria.

15. L’operatore può gonfiare e sgonfiare il palloncino diverse volte per aprire l’arteria. In alcuni casi, lui o lei può inserire una minuscola bobina di rete metallica espandibile (stent) per evitare che l’arteria si restringa o si chiuda di nuovo.

16. Una volta determinato che l’arteria è aperta, il catetere dell’angioplastica sarà rimosso.

17. Il vostro fornitore può chiudere il sito di inserimento con un dispositivo che utilizza il collagene per sigillare l’apertura nell’arteria, o con suture. Il suo fornitore determinerà quale metodo è migliore per lei.

18. Verrà applicata una medicazione sterile o una benda.

Cosa succede dopo il bypass femoro-popliteo?

In ospedale – bypass femoro-popliteo

Dopo la procedura, sarai portato in sala di recupero e osservato.Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e lei è vigile, lei può essere portato all’unità di cura intensiva (ICU) o alla sua camera d’ospedale.

Il suo operatore sanitario controllerà le sue pulsazioni sotto il siteoften chirurgico per controllare il flusso di sangue all’arto. Lui o lei guarderà anche la gamba per il colore (pallido o rosa), calore, sensazioni di dolore, e movimento.

L’incisione può essere tenera o dolente per diversi giorni dopo la procedura.

Prendere un antidolorifico come raccomandato dal vostro medico.

Si può essere sulla medicina speciale IV per aiutare la pressione sanguigna e il vostro cuore, e per controllare eventuali problemi di sanguinamento. Quando si stabilizza, il suo medico diminuirà gradualmente, e poi fermerà, questi farmaci.

Può tornare a mangiare cibi solidi come è in grado di gestirli.

Quando il suo team sanitario determina che lei è pronto, sarà spostato dall’ICU a un’unità infermieristica post-chirurgica. Il tuo recupero continuerà.Puoi aumentare gradualmente la tua attività man mano che ti alzi dal letto e cammini per periodi più lunghi.

Fissa una visita di follow-up con il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

In ospedale-PTA dell’arteria femorale

Dopo la procedura, sarai portato nella sala di recupero a guardare.Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e lei è vigile, lei può essere portato all’unità di cura intensiva (ICU) o alla sua camera d’ospedale.

Informi subito l’infermiera se sente qualsiasi dolore al petto o tensione, o qualsiasi altro dolore, così come qualsiasi sensazione di calore, sanguinamento o dolore al sito di inserimento.

L’infermiera la aiuterà la prima volta che si alza. Muoviti lentamente quando ti alzi dal letto in modo da non avere le vertigini.

Ti possono essere somministrati antidolorifici per il dolore o il disagio dove è stato inserito il catetere o per il fatto di dover stare sdraiato e fermo per un lungo periodo.

Puoi iniziare a mangiare cibi solidi quando riesci a gestirli.

Il tuo soggiorno in ospedale dipenderà dalle tue condizioni e dai risultati della tua procedura. Riceverai istruzioni dettagliate per la tua dimissione e il periodo di recupero.

Prendi accordi per la tua visita di controllo con il tuo operatore sanitario.

A casa – bypass femorale popliteo

Una volta a casa, sarà importante mantenere l’area chirurgica pulita e asciutta. Il tuo fornitore ti dirà come fare il bagno.

Ti potrebbe essere detto di non fare alcuna attività faticosa. Il vostro fornitore vi dirà quando si può tornare al lavoro e le attività normali.

Il vostro fornitore può desiderare di continuare a prendere la medicina di fluidificazione del sangue dopo la procedura.

Il vostro fornitore può fare un’ecografia sulla gamba dopo l’operazione per controllare il nuovo innesto.

Informi il Suo fornitore se Lei ha qualsiasi del seguente:

• Febbre o brividi

• Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore, sanguinamento o altro drenaggio dall’incisione della gamba

• Freddo, intorpidimento e/o formicolio, o altri cambiamenti nella gamba interessata

• Dolore o pressione al petto, nausea e/o vomito, forte sudorazione, vertigini e/o svenimento

Il tuo fornitore potrebbe darti altre istruzioni dopo la procedura, in base alla tua situazione.

A casa – PTA dell’arteria femorale

Una volta a casa, controllare il sito di inserimento per il sanguinamento, il dolore insolito, il gonfiore e il cambiamento anormale di colore o di temperatura al o vicino al sito di inserimento. Un piccolo livido è normale.

Informate il vostro fornitore se notate una costante o grande quantità di sangue al sito che non può essere contenuta con una piccola medicazione.

Vi saranno date informazioni specifiche su come prendersi cura del sito di inserimento. Ci sarà un piccolo nodo, o grumo, sotto la pelle, dove era il sito di inserimento. Questo è normale. Il nodo dovrebbe andare via in poche settimane.

È importante mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Il tuo fornitore ti darà istruzioni specifiche per il bagno.

Ti potrebbe essere detto di non fare alcuna attività faticosa. Il suo fornitore le dirà quando potrà tornare al lavoro e alle attività normali.

Informi il suo medico se ha una delle seguenti condizioni:

• Febbre o brividi

• Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore, sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento

• Freddo, intorpidimento o formicolio, o altri cambiamenti nella gamba interessata

• Dolore/pressione al petto, nausea e/o vomito, forte sudorazione, vertigini o svenimento

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

• Il nome del test o della procedura

• Il motivo per cui ti stai sottoponendo al test o alla procedura

• Quali risultati aspettarsi e cosa significano

• I rischi e i benefici dell’esame o della procedura

• Quali sono i possibili effetti collaterali o le complicazioni

• Quando e dove dovete fare l’esame o la procedura

• Chi farà l’esame o la e quali sono le sue qualifiche

• Cosa accadrebbe se non si sottoponesse al test o alla procedura

• Eventuali test o procedure alternative a cui pensare

• Quando e come avrai i risultati

• Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o problemi

• Quanto dovrai pagare per il test o la procedura