Ecco i migliori suggerimenti e tecniche su come iniziare una flebo. Infermieri che vorrebbero padroneggiare questa abilità infermieristica essenziale. L’inserimento endovenoso (IV) può essere una delle abilità di base che un infermiere dovrebbe imparare, ma potrebbe essere una delle più difficili da padroneggiare se ti manca la pratica e la fiducia per farlo. La maggior parte dei tiratori scelti hanno acquisito la loro abilità attraverso la pratica continua e un sacco di esperienze in questo campo.
Molti fattori possono influenzare il modo in cui inserisci un catetere intravenoso, ma devi controllarli e piegarli alla tua convenienza. Non affrettatevi mai su qualsiasi abilità infermieristica che ancora non avete, o prendete una scorciatoia solo per raggiungere i vostri obiettivi. Insieme a questi consigli di terapia endovenosa, le pratiche infermieristiche devono essere accurate, precise e apprese non solo dal cervello ma soprattutto dal cuore.
Consigli di terapia endovenosa per principianti
Consigli e trucchi di terapia endovenosa su come iniziare una flebo:
1. Mantenere la calma ed essere preparati. Colpire il bersaglio in un solo tentativo dipenderà dalla preparazione e dall’abilità dell’infermiere. Tu e il tuo paziente dovreste essere composti perché una procedura nervosa e affrettata probabilmente risulterà in un fallimento. Alleviare l’ansia spiegando la procedura al paziente e determinare la storia del paziente con la terapia endovenosa. Assicuratevi che il paziente sia comodo e sufficientemente caldo per prevenire la vasocostrizione.
2. Trasudate fiducia. Credi in te stesso e rassicura il paziente che sai cosa stai facendo. Il paziente sarà incoraggiato dalla vostra fiducia e anche voi, naturalmente.
3. Valutare la fobia dell’ago. La fobia dell’ago è una risposta come risultato di precedenti inserimenti di flebo. I sintomi includono tachicardia e ipertensione prima dell’inserimento. All’inserimento si verifica bradicardia e un calo della pressione sanguigna con segni e sintomi di pallore, diaforesi e sincope. Rassicurare il paziente con un tono rassicurante, educare il paziente, tenere gli aghi fuori dalla vista fino all’ultimo minuto prima dell’uso, e l’uso di anestetici topici può aiutare a gestire la fobia dell’ago.
4. Osservare le misure di controllo delle infezioni. Usare i guanti quando si inserisce una cannula nel paziente. L’inserimento endovenoso è una procedura invasiva e richiede una tecnica asettica e adeguate misure di controllo delle infezioni. Strofinare un tampone di cotone o di alcool sul sito di inserimento per ridurre al minimo i microrganismi nella zona e anche per visualizzare più chiaramente la vena scelta.
5. Valutare la vena. Prima di inserire un ago nella vena di un paziente, bisogna prima valutarne le condizioni. Una persona ben idratata ha vene sode, elastiche e facili da raggiungere. Le vene ben idratate sono elastiche, il che le rende adatte all’inserimento. Alcuni pazienti hanno bisogno di una terapia endovenosa ma sono disidratati, quindi è una sfida colpire la vena in un solo colpo. Per evitare di ferire la vena, valuta sempre prima di mirare a una vena che non sia abbastanza fragile da esplodere durante l’inserimento. Prenditi il tuo tempo. I seguenti consigli possono aiutarvi in questo.
6. Sentire piuttosto che guardare. Se non riesci a vedere una vena adatta, fidati più delle tue dita che dei tuoi occhi. È anche un’ottima occasione per familiarizzare con una vena adatta. Un tendine può sembrare una vena ma la sua palpazione attraverso una serie di movimenti può dimostrare che non lo è.
7. Chiedete al vostro paziente. Il paziente può sapere meglio quali vene sono adatte in base alla sua precedente storia di flebo.
8. Usare una dimensione appropriata della cannula. Abbinare l’ago e il calibro della cannula alla taglia del paziente. Il calibro si riferisce al diametro del lume dell’ago o della cannula – più piccolo è il numero del calibro, più grande è il diametro del lume, più grande è il numero del calibro, più piccolo è il diametro del lume. Puoi colpire una vena che è più piccola del tuo ago, ma sarebbe ferita e salterebbe in aria perché l’ago è più grande di lei.
9. Considerare l’uso. Metti in conto il tipo di infusione che è necessario quando scegli la tua cannula. Gli aghi con calibri più piccoli non potrebbero ospitare trasfusioni di sangue e alimentazione parenterale. I lumi di grande diametro permettono un tasso di fluido più elevato rispetto a un diametro più piccolo, consentendo la somministrazione di una maggiore concentrazione di soluzione o farmaco. Le apparecchiature senza ago sono ora ampiamente utilizzate per ridurre al minimo le lesioni alla vena durante e dopo l’inserimento.
10. Inserire prima la mano non dominante. Considerare di inserire prima la mano non dominante in modo che il paziente possa ancora eseguire funzioni semplici usando la mano dominante. Tuttavia, se non è possibile individuare un sito appropriato o una vena per l’inserimento sulla mano non dominante, procedere con la mano dominante.
Selezione della vena per iniziare una flebo
In questa sezione, i seguenti consigli e trucchi di terapia endovenosa riguardano la selezione dei migliori siti venosi per la venipuntura.
11. Iniziare con le vene distali e lavorare in senso prossimale. Iniziare a scegliere dalle vene più basse e poi lavorare verso l’alto. Iniziare dal punto più prossimale può potenzialmente perdere diversi siti che potresti avere sotto di esso.
12. Usare un bracciale per la pressione piuttosto che un laccio emostatico. Se il paziente ha la pressione bassa, sarebbe meglio usare un bracciale per la pressione gonfiato ad una pressione appropriata per far dilatare le vene. Questa tecnica può essere utile anche per i pazienti più anziani e per quelli con vene troppo difficili da raggiungere. Per i pazienti con ipovolemia, utilizzare una vena più grande poiché le vene piccole collassano più rapidamente. Gonfiare prima il bracciale alla pressione più bassa e vedere se le vene appaiono. Quando se ne usa uno come laccio emostatico, invertirlo, in modo che i tubi siano lontani dall’arto, offrendo una chiara visione del sito ed eliminando la possibilità che i tubi contaminino il sito. Il bracciale BP consente al paziente di avere un laccio emostatico più ampio e confortevole che comprime in modo uniforme ed efficiente e può essere regolato alla pressione esatta necessaria per dilatare le vene.
13. Applicare correttamente il laccio emostatico. Il laccio emostatico deve essere posizionato abbastanza stretto da ostacolare il flusso venoso, ma non troppo stretto da impedire il flusso arterioso – in questo modo, il sangue fluisce continuamente nell’estremità, ma incontra resistenza quando cerca di uscire, distendendo così le vene. Applicare il laccio emostatico in modo aderente, circa 20-25 cm sopra il sito di inserimento dell’ago. Sentire il polso radiale con il laccio emostatico in posizione, se non è possibile palparlo, il laccio emostatico è troppo stretto.
14. Forare senza laccio emostatico. Se il paziente ha vene adeguatamente riempite ma fragili, procedere con l’inserimento senza usare un laccio emostatico. La pressione esercitata dal posizionamento del laccio emostatico può far saltare la vena delicata del cliente al momento della puntura.
Rendere la vena più visibile
Ora che la selezione della vena è completa, i seguenti consigli e trucchi per iniziare una flebo sono su come rendere la vena più visibile.
15. La gravità è tua amica. Lasciate che il braccio del paziente penzoli sulla sponda del letto se non si osservano vene per favorire il riempimento venoso. La gravità rallenta il ritorno venoso e distende le vene. Le vene piene e distese sono più facili da palpare e sono sempre un’opzione eccellente per l’inserimento.
16. Usare un impacco caldo. Applicare un impacco caldo e umido o asciugamani caldi sulla zona per diversi minuti prima dell’inserimento e, naturalmente, prima della pulizia. Lasciare l’impacco in posizione per 10-20 minuti. Una temperatura più calda permetterebbe alla vena di dilatarsi e renderla più visibile in superficie.
17. Non schiaffeggiare la vena. Alcuni infermieri hanno la cattiva abitudine di schiaffeggiare il sito di inserimento in modo che la vena sia più visibile. Sebbene la pratica sia utile a volte, le vene hanno terminazioni nervose che reagiscono agli stimoli dolorosi facendole contrarre, rendendo così più difficile localizzare la vena. Per favore non rendete una procedura già dolorosa ancora più dolorosa.
18. Colpire o picchiettare la vena. Invece di dare uno schiaffo, usate il pollice e il secondo dito per colpire la vena; questo rilascia istamine sotto la pelle e provoca la dilatazione della vena.
19. Sentire la vena. Avvolgere un laccio emostatico sopra il sito di inserimento per dilatare le vene e palpare delicatamente la vena premendola su e giù. Usare le stesse dita nella palpazione in modo da poter familiarizzare con la sensazione di una vena rimbalzante. Picchiettare la vena delicatamente; non schiaffeggiarla per evitare la contrazione della vena.
20. Stringere il pugno. Istruire il paziente a stringere e rilasciare il pugno per comprimere le vene distali e distenderle; questo aiuta il riempimento venoso.
21. Utilizzare la tecnica del laccio emostatico multiplo. Usando due o tre lacci emostatici in lattice, applicarne uno in alto sul braccio e lasciarlo per 2 minuti, applicare il secondo a metà braccio sotto la fossa antecubitale. Le vene collaterali dovrebbero apparire. Usare il terzo se necessario.
22. Dilatazione delle vene con nitroglicerina. Per aiutare a dilatare una piccola vena, applicare una pomata alla nitroglicerina sul sito per uno o due minuti. Rimuovere la pomata mentre si effettua la disinfezione finale del sito con l’alcol.
23. Flusso dove vuoi che vada. Quando si disinfetta il sito di inserimento, strofinare il tampone di alcol nella direzione del flusso venoso per migliorare il riempimento della vena spingendo il sangue oltre le valvole.
24. Pulire energicamente e ampiamente. Far aderire bene il nastro e la medicazione alla pelle pulita e asciutta. Disinfettare un’area più ampia per nel caso in cui si presenti un’altra vena.
25. Usare un localizzatore di vene. Le vene possono essere molto difficili da trovare nei neonati o nei bambini piccoli, attrezzature come luci transilluminatore e macchine ad ultrasuoni tascabili possono illuminare i percorsi delle vene in modo da poter avere una direzione visiva di dove si dovrebbe inserire il catetere. Fate attenzione a non bruciare la pelle e limitate la durata del contatto.
Inserimento del catetere endovenoso (IV)
Per i seguenti consigli per l’avvio della flebo, dovrete prestare la massima attenzione, poiché questa sezione della guida riguarda il modo di inserire correttamente il catetere e le tecniche di risoluzione dei problemi se non riuscite a colpirlo la prima volta.
26. Stabilizzare la vena. Tirare la pelle tesa appena sotto il sito di ingresso per sostenere la vena per l’ingresso dell’ago e questo diminuisce anche il dolore che il paziente può sentire al momento dell’inserimento. Assicurarsi che l’alcol si sia già asciugato sulla pelle prima dell’inserimento perché questo può diventare più doloroso per il paziente.
27. Inserire il catetere IV direttamente in cima alla vena. Iniziare la venipuntura dal lato della vena può spingerla lateralmente anche se è ancorata dalla mano.
28. Prevenire l’attorcigliamento. A volte, se la vena è indurita o con cicatrici, c’è il rischio di piegare la cannula. Altrimenti, si può passare attraverso la cicatrice fino a una porzione utilizzabile della vena usando la seguente tecnica:
29. Ruotare l’hub del catetere. Piccole ostruzioni, tortuosità del vaso, fragilità del vaso e resistenza all’attrito possono essere superate facendo “roteare” l’hub del catetere. Per fare questo inserire la flebo con un leggero movimento rotatorio per aiutare a scivolare su alcune parti della vena.
30. Smussare. Assicurati che lo smusso dell’ago sia rivolto verso l’alto, perché questa è la parte più tagliente dell’ago. Credetemi; l’ago scivolerà facilmente se inserito in questo modo.
31. Fate il colpo con un angolo di 15-30 gradi sulla pelle. Tenere il catetere in un angolo di 15-30 gradi sopra la pelle con lo smusso verso l’alto e informare il paziente che si sta per inserire l’ago.
32. Sentire eventuali resistenze. Mentre si inserisce l’ago, sentire qualsiasi resistenza dal dolore. Se non si sente resistenza, far avanzare l’ago con attenzione. Se si avverte resistenza, interrompere l’inserimento perché si potrebbe interrompere la vena e ferirla ulteriormente.
33. “Il ritorno di fiamma”. Una volta che si può vedere che c’è un riflusso di sangue (cioè, “Flashback”) dalle vene, rimuovere il laccio emostatico e far avanzare completamente il catetere e rimuovere del tutto l’ago. Fissare correttamente il catetere alla pelle del paziente e aprire la linea di infusione per iniziare la terapia. E’ una delle migliori sensazioni in infermieristica!
34. Non andare fino in fondo. Sapere quando smettere di avanzare il catetere, una volta che si colpisce la vena e si vede un lampo di sangue indietro, fermarsi e abbassare l’angolo di approccio. Avanzare ulteriormente potrebbe perforare la vena!
35. Non avere fretta di iniziare la flebo. Una volta inserito e fissato, iniziare l’infusione IV lentamente come se si stesse lavorando con vene fragili. Affrettare l’inizio del fluido potrebbe far saltare la vena.
36. Rilasciare prima il laccio emostatico. Una volta che ti sei assicurato che il catetere sia all’interno della vena, slega il laccio emostatico prima di far avanzare il catetere per evitare che soffi a causa dell’aumento della pressione.
Fissare la linea IV
Se hai inserito con successo il catetere usando i suggerimenti per la terapia IV sopra, devi assicurarti che duri fissandolo, ecco i suggerimenti:
37. Sulla nastratura del tubo della flebo. Una nastratura impropria del tubo della flebo attraverso la cannula e la vena sottostante causerà in seguito dolore durante l’infusione. Nastrare il tubo lontano dal sito della cannula. Durante la nastratura il catetere deve essere assicurato e accessibile.
38. Arti in movimento? Quando gli arti del paziente sono in movimento (per esempio, all’interno di un’ambulanza), fissate il sito della flebo bloccando il braccio in estensione e bloccando la flessione al gomito.
39. Seguire il flusso quando si applica il nastro adesivo. Nastrare il tubo considerando i movimenti naturali del corpo; quindi far scorrere tutto il tubo lateralmente sull’arto nella direzione del movimento. Si può evitare che il tubo si arrotoli o si aggrovigli “seguendo il flusso” del corpo.
40. Nastro adesivo per prevenire strattoni accidentali. Usare uno o due stress tape per evitare uno strappo diretto da un sito IV se il tubo si impiglia. Non applicare nastro adesivo su loop o bobine eccessive che accorciano la lunghezza del tubo. Non si dovrebbe applicare il nastro adesivo sul lato prossimale di un’articolazione in flessione; verrà rimosso facilmente. Non si deve avvolgere il tubo intorno a una cifra quando lo si registra, perché quando il paziente stringe il pugno, si può facilmente estrarre o alterare il flusso del catetere. Un doppio dorso del tubo con un breve anello lo fisserà bene.
41. Se c’è una perdita. Se si verifica una piccola perdita nel punto e nel momento dell’inserimento, la vena può essere ancora utilizzabile se la punta del catetere può essere completamente avanzata prossimalmente alla perdita. Osservare attentamente un’infusione di prova di fluido non irritante per qualsiasi stravaso prima di un altro utilizzo.
42. Non sondare una vena. Chiamato anche “pesca” o “ricerca della vena” – questo è doloroso soprattutto quando l’infermiere sonda involontariamente il muscolo o il tendine. Se non si ha un ritorno di fiamma, non lasciare che l’ago scavi una vena muovendosi. Quando questo accade, può essere un segno che hai mancato il tuo obiettivo, e il tuo ago è stato deviato da un rotolamento o da vene dure. A volte, si può solo bisogno di tirare indietro l’ago e inserire in un’altra direzione, facendo così è meglio che iniziare la procedura da capo.
Suggerimenti per la terapia IV e considerazioni speciali
Non tutte le vene sono uguali, persone diverse con condizioni diverse hanno vene diverse, quindi qui ci sono alcuni suggerimenti e considerazioni speciali di terapia IV è necessario notare.
43. Per i pazienti anziani e i pazienti pediatrici. Hanno vene più piccole e fragili degli adulti normali. Usare misuratori piccoli che possono ancora favorire il corretto flusso venoso. Scegliere il sito giusto per l’inserimento. Probabilmente la posizione più sicura è nelle mani, ma assicuratevi di stabilizzarla perché i pazienti pediatrici amano gesticolare e i pazienti anziani sono inclini a cadere.
44. Per i pazienti che hanno un tono di pelle scuro. Si può usare un bracciale per la pressione sanguigna e gonfiarlo per visualizzare più chiaramente la vena a causa della distensione. Il trucco di passare un batuffolo di cotone nella direzione della vena aiuta anche a visualizzare meglio la vena per i pazienti pediatrici, anziani e con pelle scura.
45. Per le vene con valvole, usare la tecnica fluttuante. Ci sono alcune persone con valvole prominenti nelle loro vene che possono ostacolare l’inserimento. Queste valvole si sentono come piccole protuberanze lungo il percorso della vena e sono comuni tra i sollevatori di pesi e gli scultori. Se hai difficoltà a inserire il catetere in questo tipo di vene, usa una tecnica fluttuante per aprire le valvole. Il metodo di flottazione è fatto collegando un tubo di estensione innescato alla cannula e sciacquando delicatamente il tubo con soluzione fisiologica normale tramite una siringa mentre si fa avanzare il catetere.
46. Vene biforcanti. Queste vene hanno un’evidente forma a V rovesciata e hanno meno probabilità di rotolare durante l’inserimento. Tuttavia, la vena dovrebbe essere accessibile sotto la biforcazione con la massima probabilità di successo dell’incannulamento.
47. Chiamare il “sussurratore di vene”. Dopo alcuni ragionevoli tentativi infruttuosi di inserire il catetere IV, sarebbe meglio per il paziente che l’infermiere chiami un altro operatore sanitario per provare a inserire la IV. Il personale di NICU, l’anestesia o i chirurghi vascolari sono talvolta necessari per alcuni pazienti. Chiamare coloro che possono avere le migliori possibilità prima che tutte le vene siano esaurite.
48. Sull’uso dei vincoli. I neonati e i bambini potrebbero aver bisogno di avere l’arto steccato o legato prima di iniziare la flebo perché potrebbero essere poco collaborativi durante l’inserimento. Non dimenticate di mettere il laccio emostatico prima di fissare la stecca per non doverla scavare per iniziare la venipuntura.
49. Trattenere con Papoose o Mummy wrap. Può essere saggio trattenere usando un “Papoose” o un bendaggio “Mummy” per alcuni bambini che l’agitazione e la potenziale combattività non possono ancora essere alleviate in modo sicuro. Anche se è sconvolgente per la famiglia, spiegate che volete avere le migliori possibilità di successo al primo tentativo.
50. Imparate l’arte della distrazione. I bambini possono essere poco cooperativi durante le procedure e l’uso di metodi di distrazione come far soffiare al paziente le bolle, cantare o contare sono tecniche sufficienti.
51. Iniziare una linea intraossea. Durante un’emergenza, il modo migliore per somministrare farmaci e fluidi a un bambino gravemente malato (se non è possibile avviare una linea IV) è utilizzare una linea intraossea. Una linea intraossea va direttamente nella cavità del midollo osseo, un eccellente punto di ingresso per fluidi, emoderivati e farmaci. Il midollo osseo serve anche come una vena non collassabile, quindi il fluido infuso nella cavità midollare entra in circolazione attraverso una rete di sinusoidi venosi.
52. Individuare l’infiltrazione in un paziente obeso o con edema. Confrontare il turgore e le dimensioni della pelle dell’arto con l’estremità opposta e ispezionare meticolosamente il sito per il gonfiore, il fresco, lo sbiancamento, lo scolorimento e la perdita nel punto di inserimento dell’ago. Se non sei ancora sicuro, metti un laccio emostatico prossimale al sito di venipuntura e stringilo abbastanza da limitare il flusso venoso. Se l’infusione continua senza l’assistenza di un dispositivo di pompa meccanica, avete confermato l’infiltrazione.
53. Valutare l’infiltrazione. Occludere la vena prossimale al sito della flebo, se il liquido della flebo continua a fluire, la cannula è probabilmente fuori dalla vena; se il flusso della flebo si ferma dopo l’occlusione della vena, il dispositivo è ancora nella vena.
54. Controllare la pervietà. Si può anche controllare la pervietà abbassando il contenitore del fluido sotto il sito della flebo e monitorare la comparsa o il riflusso di sangue nel tubo della flebo. Se compare del sangue, il dispositivo IV è ancora nella vena.
55. In caso di infiltrazione. Rimuovere immediatamente il dispositivo IV ed elevare l’estremità. Anche l’applicazione di un impacco caldo o freddo sull’area interessata aiuta. Riavviare il dispositivo IV nell’estremità opposta.
Iniziare una IV a pazienti pediatrici
Iniziare una IV a un paziente pediatrico è più impegnativo perché le loro vene sono più piccole e a volte sono angosciate quando vedono un ago. Speriamo che questi consigli per le flebo ai pazienti pediatrici possano aiutarvi:
56. Mantenere la calma e calmare il bambino. Quando si inizia una flebo su un neonato, provare a calmarli prima con un ciuccio. Se la mamma vuole tenere il bambino, come se il biberon/allattamento al seno va bene mentre inizia la linea.
57. Inserire sulla mano non dominante. Le vene della mano non dominante sono preferibili per i bambini piccoli in età da passeggio e per i neonati.
58. Usare un immobilizzatore. L’antecubitale (AC) è anche una buona posizione per i bambini, ma può essere necessaria una tavola immobilizzatrice per mantenere la linea brevettata.
59. Vene del cuoio capelluto. Nei neonati, le vene del cuoio capelluto o le vene dei piedi sono a volte preferibili e di più facile accesso, specialmente nei graziosi bambini cicciottelli!
60. Anticipo del ritorno di fiamma. Con i prematuri e i piccoli neonati, provate ad avanzare il catetere invece dell’ago dopo il ritorno di fiamma iniziale del sangue. Le vene dei bambini non sono ancora mature, e potreste far saltare una vena facendo avanzare l’ago.
61. È un test cutaneo per la TBC. Un’infermiera mi ha detto: “pensalo come un test cutaneo della TBC”. Infilare quasi a filo della pelle quando si infilzano neonati e neonati. Molte volte le loro vene sono vicine alla superficie della pelle.
62. Meno dolore. Usare creme o spray anestetici per i bambini.
63. Conoscere le filastrocche. Quando si inizia una flebo su un bambino (età 1-3 anni), provate a cantare, con ciucci o giocattoli musicali come mezzo di distrazione. Suggerimento: Itsy Bitsy Spider funziona a meraviglia per mio figlio e anche per altri bambini, soprattutto se accompagnato da movimenti delle mani! Fate un tentativo.
64. Comunicare. Con i bambini dai 4 anni in su, sii onesto con loro. I bambini possono capire più di quanto si possa pensare e, quindi, possono vedere la ragione. Dite loro che la procedura farà male, ma solo per un minuto. Assicurateli che non perderanno tutto il loro sangue. Non sarebbe male anche “corrompere” il bambino per farlo stare fermo con adesivi, giocattoli, ecc.
65. Evitare i lacci emostatici se possibile. Applicare la trazione con le mani e utilizzare i colleghi quando sono disponibili. L’uso di lacci emostatici aumenta il rischio di far saltare le vene ai bambini.
66. Far penzolare il braccio. Far penzolare il braccio del paziente dalla sponda del letto o lasciarlo penzolare al suo fianco prima dell’applicazione del laccio emostatico aumenterà il flusso di sangue a quell’estremità. Le vene saranno più facili da sentire e vedere.
67. Sapere quando fermarsi. Non è una buona cura del paziente infilzarlo ripetutamente 4 o 5 volte alla cieca. Trova qualcun altro con più esperienza per provare. Tutti hanno avuto brutte giornate.
Altri suggerimenti
68. Usare una trazione decisa. Tutte le vene rotolano. Alcune rotolano peggio di altre, specialmente nelle persone anziane con pelle sottile. Tenere la trazione è un must. Altrimenti, scaverete e inseguirete quella vena dappertutto. Non solo questo fa male al paziente, ma c’è anche il rischio di trafiggere la vena. Tenere una trazione ferma nella parte superiore e inferiore del sito di inserimento usando la mano non dominante prima di tentare l’inizio.
69. Non usare solo gli occhi, senti. A volte, le vene più succose sono quelle che non potete vedere. Se dipendete solo dalla vostra vista per l’avvio della flebo, vi perderete un sacco di buone opzioni. Esercitatevi a sentire le vene che potete vedere, notando la differenza tra vene e muscoli/carne. In poco tempo, ti attaccherai con gli occhi chiusi. Beh, forse non chiudere gli occhi. Ma avete l’idea.
70. Usare un laccio emostatico, o non farlo. A volte, usare un laccio emostatico è una cattiva idea. Se puoi sentire che si tratta di una grossa vena, e puoi anche vederla, salta il laccio emostatico. Legare il laccio emostatico troppo stretto può far saltare la vena quando viene perforata. Se si fa saltare una vena usando un laccio emostatico, provare a iniziare un accesso senza di esso.
71. Usare un ago di dimensioni adeguate. So che tutti vogliamo quel grande accesso da 18 g per i nostri pazienti. Ma non è sempre appropriato. Usare un ago troppo grande può far saltare la vena. Usate l’accesso più grande che potete. Ma rendetevi conto che, a volte, un 22g può essere tutto quello che potete fare.
72. Non lasciare che i tentativi falliti ti perseguitino. Tutti noi manchiamo le vene. Succede. Che si tratti di un metodo difettoso o semplicemente di una cattiva vena, nessuno ha successo il 100% delle volte. Lasciate perdere le perdite. Sii fiducioso per il prossimo tentativo. Se ti viene data l’opportunità, prova tutte le flebo che puoi. Più provate, più sarete abili.