Chiedete agli esperti
Quando ho provato a mettere fibre extra nella mia dieta, il mio livello di gas peggiora ulteriormente. Esiste un prodotto che mi aiuti ad aumentare le fibre senza aumentare il gas?
La risposta del medico
La fibra è definita come materiale prodotto dalle piante che non viene digerito dal tratto gastrointestinale umano. La fibra è uno dei pilastri nel trattamento della stitichezza, anche se può anche avere altri usi come il trattamento della malattia diverticolare del colon. Molti tipi di fibre si legano all’acqua e mantengono l’acqua all’interno dell’intestino. La fibra e l’acqua aggiungono massa (volume) alle feci, e l’acqua ammorbidisce le feci. L’aumento del gas (flatulenza) è un effetto collaterale comune delle diete ad alto contenuto di fibre. Il gas si verifica perché i batteri all’interno del colon producono gas come sottoprodotto della loro digestione della fibra.
Ci sono diverse fonti di fibra, e il tipo di fibra varia da fonte a fonte. Alcuni tipi di fibre sono digeriti in misura maggiore dai batteri del colon rispetto ad altri tipi di fibre. La fibra meglio digerita produce più gas.
Tutte le fibre, indipendentemente dalla loro fonte, possono causare flatulenza; tuttavia, poiché i batteri variano nella loro capacità di digerire diversi tipi di fibre, diverse fonti di fibre possono produrre diverse quantità di gas. Per complicare la situazione, la capacità dei batteri di digerire un tipo di fibra può variare da individuo a individuo. Questo rende la selezione del miglior tipo di fibra per ogni individuo (cioè una fibra che migliora la qualità delle feci senza causare flatulenza) più difficile. La scelta diventa una questione di tentativi ed errori.
Quali sono i diversi tipi di fibre?
I tipi di fibre possono essere classificati in diversi modi, ad esempio in base alla loro fonte. Le fonti naturali di fibre più comuni includono frutta e verdura e la crusca di grano o d’avena. Queste fibre sono quelle che più probabilmente causano flatulenza. Le fibre usate in medicina per trattare la stitichezza includono i semi di psyllium, la cellulosa sintetica (metilcellulosa) e il calcio policarbophil (una fonte meno conosciuta è un estratto di malto; tuttavia, questo estratto può ammorbidire le feci in modi diversi dall’aumento della fibra). Lo psillio e la metilcellulosa (e probabilmente il calcio policarbophil) non aumentano la produzione di gas; tuttavia, possono ancora provocare la sensazione di gonfiore. Ciò può essere dovuto a un effetto di queste fibre che rallenta il transito di gas attraverso l’intestino.
Le diverse fonti di fibre dovrebbero essere provate una per una. La fibra dovrebbe essere iniziata con una dose bassa. La dose dovrebbe essere aumentata ogni 1-2 settimane fino a quando non si ottiene l’effetto desiderato sulle feci o fino a quando il gonfiore o la flatulenza fastidiosi (o altri sintomi gastrointestinali) non superano. (La fibra non funziona durante la notte!) Se si verifica gonfiore o flatulenza, la dose di fibra può essere ridotta per alcune settimane, e poi la dose più alta può essere reinserita. (Generalmente si dice che la quantità di gonfiore o di gas che viene prodotta dalla fibra diminuisce quando viene ingerita per un periodo di tempo prolungato; tuttavia, questo non è mai stato attentamente studiato o provato). Se il gonfiore o la flatulenza rimane un problema e impedisce che la dose di fibra venga aumentata fino a un livello che influisce sulle feci in modo soddisfacente, è il momento di provare una diversa fonte di fibra.
Quando si usano quantità crescenti di fibra, si raccomanda di ingerire quantità crescenti di acqua, presumibilmente per fornire acqua alla fibra da legare e prevenire “l’indurimento” della fibra e l’ostruzione dell’intestino. Questo è un consiglio semplice e ragionevole; tuttavia, non è mai stato dimostrato che la quantità di acqua ingerita abbia qualche effetto benefico. (C’è molta acqua nell’intestino normale, e l’acqua extra viene solo assorbita ed escreta nelle urine). Nonostante la mancanza di benefici dimostrati, probabilmente è una buona idea non disidratarsi durante l’assunzione di integratori di fibre.