Guinguette Marais Poitevin

Lo spettro dell’apnea del sonno comprende diversi tipi di essa e diversi livelli di gravità. Il tipo più comune di apnea del sonno è l’apnea ostruttiva del sonno (OSA), che è una malattia che colpisce il 26% degli americani dai 30 ai 70 anni. L’OSA può essere diagnosticata come lieve, moderata o grave.

Se hai una OSA da moderata a grave, ci sono molte informazioni e opzioni di trattamento disponibili per te. Tuttavia, cosa succede se hai un’apnea del sonno lieve? Dovresti comunque perseguire qualsiasi tipo di intervento medico? C’è qualcosa che puoi fare senza il parere del medico?

Tuffiamoci nei pro e nei contro dell’apnea notturna lieve.

Che cos’è l’apnea notturna lieve?

Come si fa a determinare se si ha un’apnea notturna lieve? Ci sono tre diversi tipi di apnea del sonno, come determinato dall’indice di apnea-ipopnea (AHI), che misura quante apnee o ipopnee si verificano ogni ora durante uno studio del sonno.

Ma cosa significa esattamente e cosa è considerato apnea notturna lieve? Le apnee e le ipopnee sono eventi che si verificano nel sonno quando si ha un’apnea notturna. Un’apnea è una totale assenza di flusso d’aria attraverso la bocca e il naso anche quando c’è uno sforzo per respirare (cioè l’OSA) come misurato all’addome e al petto. Un’ipopnea, dall’altra parte, è un collasso parziale delle vie aeree.

Quando fai uno studio del sonno – a casa o in laboratorio – la tua diagnosi di OSA e la sua gravità è data in base al numero medio di apnee e ipopnee che hai per ora. Se si verificano meno di cinque eventi di questo tipo, viene diagnosticata l’assenza di apnea del sonno o un’apnea minima.

Una diagnosi di apnea del sonno lieve significa che si verificano più di cinque ma meno di 15 eventi all’ora. L’OSA moderata è identificata da più di 15 ma meno di 30, e grave è più di 30.

La desaturazione di ossigeno, che è una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue, è anche considerata quando si fa una diagnosi. Il livello normale dovrebbe essere intorno al 96-97%. Quando il livello va al di sotto della gamma normale fino al 90 per cento, è generalmente considerato parte di una diagnosi di OSA lieve. Moderato significa che i tuoi livelli sono scesi tra l’80 e l’89 per cento, e il livello grave scende sotto l’80 per cento.

Quindi, apnea notturna lieve significa che il tuo punteggio AHI ha mostrato più di cinque ma meno di 15 eventi all’ora, e i tuoi livelli di desaturazione di ossigeno erano tra il 90 e il 96 per cento.

Quali sono i sintomi dell’apnea notturna lieve?

Quando si sente la parola lieve, si può pensare che non ci sia molto di cui preoccuparsi, ma quando si tratta di OSA, una diagnosi lieve può ancora interferire con la tua vita.

Uno studio britannico pubblicato su The Lancet ha dimostrato che tre mesi di terapia con CPAP hanno migliorato la qualità della vita in quelli con OSA lieve. Con un’apnea del sonno lieve non trattata, è probabile che si verifichino eventi di apnea e ipopnea e che si russi o si rantoli durante il sonno. Generalmente si verifica una sonnolenza diurna indesiderata o una sensazione di sonnolenza quando ci si impegna in un’attività rilassante come guardare la TV.

Che cosa provoca l’apnea notturna lieve?

L’apnea notturna può avere molte cause diverse o fattori che contribuiscono, che variano caso per caso.

È ereditaria? Per quanto riguarda la genetica e la storia familiare, si discute ancora se l’apnea del sonno sia stata trasmessa o meno. L’apnea del sonno può essere ereditaria, anche se non sempre. Questo perché ci sono molti fattori che influenzano la probabilità o meno che una persona sviluppi l’apnea del sonno e solo alcuni di essi sono costituiti da cose decise dalla storia familiare.

Alcune persone, per esempio, nascono semplicemente con una via aerea più naturalmente stretta di altre o con tessuti in eccesso a causa di niente altro che la storia familiare.

L’apnea notturna lieve è generalmente causata da una qualsiasi di queste condizioni:

1. Obesità o sovrappeso
2. Tonsille o adenoidi grandi
3. Parto prematuro
4. Dormire in posizione supina (sulla schiena)
5. Rinite allergica Rhinitis
6. Disturbi neuromuscolari
7. Disturbi endocrini
8. Sindromi genetiche
9. Insufficienza cardiaca
10. Insufficienza renale

Inoltre, ci sono molti fattori di rischio per l’apnea del sonno. Questi includono:

• Età
• Sesso
• Razza ed etnia
• Genetica e Storia familiare
• Ambiente
• Stile di vita

Diagnosi di apnea del sonno lieve

Se hai una lieve apnea del sonno, può essere uno dei rari casi in cui si può finire per mitigare abbastanza i sintomi dell’apnea del sonno facendo alcuni cambiamenti nello stile di vita e gestendo i fattori di rischio ambientali, come l’esposizione agli allergeni, l’esposizione a potenziali irritanti per i polmoni e il consumo di alcol.

Per esempio, la perdita di peso ha dimostrato di giovare all’apnea del sonno, così come l’esercizio fisico.

La perdita di peso e l’apnea del sonno non hanno necessariamente un legame causale diretto, il che significa che la ricerca non è stata molto conclusiva sul fatto che la perdita di peso aiuti effettivamente a ridurre i sintomi e tanto meno gli studi specifici sull’OSA lieve.

Ecco dove entrano in gioco i geni fastidiosi. Perdere una quantità significativa di peso ha aiutato a ridurre i sintomi dell’apnea del sonno per alcune persone, ma la vera risposta al vostro caso particolare dipenderà veramente dalle vostre circostanze individuali e non da alcun legame biomedico stabilito tra le due cose.

L’apnea del sonno lieve deve essere trattata?

Questo è un argomento scottante tra gli esperti, tanto che nello stesso numero del 2007 del Journal of Clinical Sleep Medicine c’erano due articoli che discutevano su ogni lato di questa moneta, o dovremmo dire cuscino?

Un articolo sosteneva che il trattamento CPAP, che è un trattamento comune per l’apnea del sonno, non è necessario per l’OSA lieve e non beneficia significativamente i sintomi associati ad essa.

Nonostante, l’articolo non è contro tutte le forme di trattamento, ma ha invece notato che gli interventi medici dovrebbero essere utilizzati prima di passare alla terapia CPAP. A seconda dei fattori che contribuiscono alla OSA lieve, l’articolo ha spiegato che i trattamenti potrebbero includere interventi come la perdita di peso, corticosteroidi nasali per la rinite allergica, o la terapia posizionale per l’OSA supina.

L’altro articolo ha sostenuto che l’apnea notturna lieve dovrebbe essere trattata. Il loro ragionamento per trattare l’OSA lieve era che ha sintomi che possono contribuire ad altre condizioni di salute, e può essere trattata per migliorare i risultati.

Da quando quei due articoli hanno acceso quella conversazione, sono emersi altri dibattiti simili. Alcuni esprimono indifferenza, ma la maggior parte sostiene che non può fare davvero male se si tratta la OSA lieve.

Non importa, discuti i risultati del tuo studio del sonno con il tuo specialista del sonno. La terapia CPAP può migliorare la tua OSA lieve, ma ci possono essere anche altri modi per che possono essere utili per iniziare.

Come trattare l’apnea notturna lieve

I dispositivi per la pressione delle vie aeree, come le macchine CPAP, sono generalmente usati per casi moderati o gravi di apnea notturna e non sono la prima linea di difesa per l’apnea notturna lieve. Invece, il trattamento dell’apnea notturna lieve potrebbe prima includere:

1. Decongestionanti nasali. Questi potrebbero aiutare a combattere l’apnea notturna lieve che è stata causata dalla rinite allergica.
2. Chirurgia: Questa soluzione potrebbe migliorare il flusso d’aria attraverso il naso per aiutarti a respirare, anche se non c’è alcuna garanzia che l’apnea del sonno non torni.
3. Terapia posizionale. Questa tecnica ti aiuta se la tua apnea del sonno dipende dalla tua posizione nel sonno. La terapia posizionale ti aiuta a stare sul fianco mentre dormi e può includere l’uso di strumenti che ti impediscono di rotolare sulla schiena.
4. Perdita di peso. Questo cambiamento dello stile di vita può aiutare se sei incluso nella maggioranza delle persone con OSA che sono in sovrappeso o obese.
5. CPAP. Mentre si potrebbe provare prima gli altri metodi di cui sopra, le macchine CPAP non sono completamente escluse per il trattamento dell’apnea notturna lieve.

Aspettativa di vita per l’apnea notturna lieve

Come influisce l’apnea notturna lieve sulla tua aspettativa di vita? Il Centers for Disease Controls (CDC) stima l’aspettativa di vita media in America a 78,7 anni. Non c’è un’età media di quando una persona sviluppa l’apnea del sonno, ma generalmente, circa il 3% degli uomini dai 20 ai 44 anni ne ha una qualche forma. Nella fascia di età tra i 45 e i 64 anni, questa cifra sale all’11% e, infine, al 18% negli uomini tra i 61 e i 100 anni.

Diagnosticare questa fascia di età tra i 61 e i 100 anni è una sfida perché gli anziani sono diagnosticati meno spesso con OSA a causa del fatto che presentano sintomi atipici rispetto al modello tradizionale di una persona media con apnea notturna. I fattori di rischio tradizionali come l’obesità, l’indice di massa corporea (BMI), la circonferenza del collo e il russare sono meno prevalenti tra gli anziani, il che porta a sfide diagnostiche per i professionisti della sanità.

Questa è un’arma a doppio taglio, però. L’associazione tra OSA e altre condizioni mediche come l’ipertensione, le malattie legate al cuore e gli ictus rende critica la corretta diagnosi di OSA o di qualsiasi altra condizione tra gli anziani, poiché queste sono tra le principali cause di morte in questa popolazione.

L’apnea notturna lieve è pericolosa?

Anche forme meno gravi di apnea notturna possono comportare rischi per la salute. Uno studio in BMC Cardiovascular Disorders ha riconosciuto che l’OSA è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari come l’ipertensione e gli eventi cardiovascolari come la sindrome coronarica acuta (ACS), scoprendo che quasi il 70 per cento di coloro che hanno una OSA lieve beneficiano di programmi di riabilitazione cardiaca (CR).

I medici australiani hanno scoperto che la prevalenza di OSA dopo ACS è alta e può essere problematica al momento dell’ammissione nei programmi di CR, raccomandando lo screening di routine per OSA per massimizzare l’efficacia della CR.

Ho bisogno di una macchina CPAP per l’apnea notturna lieve?

Se hai una lieve apnea notturna, è possibile che tu non abbia bisogno di una macchina CPAP. Alcuni rimedi casalinghi potrebbero essere in grado di aiutarti prima. Come abbiamo notato prima, la terapia CPAP non è sempre la prima linea di trattamento per l’apnea notturna lieve, ma non dovrebbe nemmeno essere completamente esclusa.

Normalmente, quando a qualcuno viene detto che russa, la prima cosa che fa è cercare cosa può fare per risolvere il problema senza visitare un medico. Alcune di queste alternative alla CPAP includono:

1. Terapia posizionale. Questo ti aiuta ad acclimatarti ad una nuova posizione per dormire.
2. Apparecchi orali. Questi spostano temporaneamente la mascella per minimizzare il collasso delle vie aeree.
3. Perdita di peso. Perdere peso può significare perdere la circonferenza del collo e il tessuto grasso in eccesso nella gola.
4. Terapia Inspire. Questo comporta l’impianto di un dispositivo sotto la pelle come procedura ambulatoriale. Di notte, lo si accende e stimola i muscoli che normalmente non si muoverebbero e causano il collasso delle vie aeree.
5. Chirurgia Uvulopalatofaringoplastica (UPPP). Alcune persone con apnea del sonno prendono in considerazione un intervento chirurgico per tagliare il tessuto in eccesso nella gola attraverso un processo chiamato uvulopalatofaringoplastica o UPPP. Questa procedura è l’ultima risorsa e solo se una persona con apnea del sonno non può tollerare la terapia CPAP.

Terapia CPAP per l’apnea notturna lieve

Se hai un’apnea notturna lieve e preferisci provare la terapia CPAP, questa è sempre un’opzione. Il tuo medico può consigliarti le altre opzioni che abbiamo menzionato, ma anche la terapia CPAP è un’opzione.

Per ricevere una prescrizione per una macchina CPAP, dovrai prima discutere i tuoi sintomi con il tuo medico dell’apnea del sonno che ti indirizzerà a uno specialista del sonno o ti programmerà uno studio del sonno a casa o in un laboratorio.

Entrambi richiedono solitamente di dormire una notte collegati a diverse apparecchiature che misurano alcuni parametri vitali al fine di aiutare a determinare la tua diagnosi. Una volta terminato il test, il medico esamina i risultati con te e potrebbe scriverti una prescrizione per una macchina CPAP. La prescrizione avrà anche la quantità di pressione che la macchina dovrebbe fornire.

Quando si è pronti per una macchina CPAP, si può tipicamente scegliere tra una CPAP che ha una pressione fissa o una macchina APAP, che utilizza algoritmi per regolare automaticamente la pressione per voi in base a ciò che sta rilevando il vostro sonno e la respirazione sta facendo.

Un APAP ha il vantaggio aggiunto che può anche essere cambiato in modalità CPAP ed essere impostato su una pressione specifica. D’altra parte, una macchina CPAP non può auto-regolarsi come una APAP, quindi dovresti discutere con il tuo medico quale tipo di macchina è meglio per te.

Mentre l’apnea del sonno lieve può non essere così dirompente per la tua vita come l’OSA moderata o grave, è ancora un problema per la tua salute e benessere. Si presenta con dei sintomi e può comportare dei rischi per la salute. Vale la pena di farsi controllare per vedere se hai questo problema e per esaminare i trattamenti che potrebbero migliorare i tuoi sintomi e aiutarti a dormire meglio.