Quando una donna è pronta ad avere il suo bambino, il travaglio è naturalmente attivato dal corpo che rilascia grandi quantità dell’ormone ossitocina. L’ossitocina è una componente fondamentale per iniziare il processo del travaglio. Inizia le contrazioni, dilata la cervice e prepara il corpo della donna per il parto. Per alcune donne, il processo del travaglio non inizia come previsto e deve essere indotto medicalmente.
L’induzione non è rara. Oggi, le madri sono indotte in più del 22% delle nascite. Dal 2002, il tasso di induzione del travaglio è raddoppiato dal 9% delle nascite al 18% ed è usato più spesso per le gravidanze post-datate. L’induzione del travaglio può avere diversi benefici, come la riduzione dell’alta pressione sanguigna durante il parto e la prevenzione di infezioni che potrebbero danneggiare il bambino.
Cytotec è un, farmaco orale che è comunemente usato per indurre il travaglio nelle donne e funziona ammorbidendo la cervice per consentire una più facile dilatazione (nota come “maturazione”) e producendo contrazioni. Nella maggior parte dei casi, Cytotec è un farmaco sicuro e affidabile che può rendere il travaglio più facile per le donne se somministrato correttamente. Purtroppo, quando il farmaco non è usato correttamente o la madre non è adeguatamente monitorata, ci sono potenzialmente gravi rischi per il bambino. Gli studi hanno rivelato che l’uso improprio di Cytotec può portare a diversi tipi di lesioni da parto da reazioni avverse al farmaco.
Cos’è Cytotec?
Cytotec è una versione fuori marca del farmaco Misoprostol, che è una versione sintetica della prostaglandina ormonale. Cytotec non è stato originariamente sviluppato per aiutare ad indurre il travaglio ed è stato invece usato per trattare le ulcere dello stomaco. Riveste la parete dello stomaco e impedisce agli acidi dello stomaco di entrare in contatto con essa. A partire dagli anni ’70, i medici cominciarono a rendersi conto che ammorbidiva la cervice e aiutava a indurre il travaglio nelle donne, il che alla fine creò un nuovo uso per il farmaco.
Oggi, Cytotec è considerato una delle migliori opzioni per indurre il travaglio a causa di quanto è conveniente e conveniente rispetto ad altre marche. Una prescrizione di Cytotec costa solo 0,60 dollari, mentre altri farmaci come Pitocin e Prepidil possono costare fino a 150 dollari. Tuttavia, va notato che la FDA NON ha approvato Cytotec per l’uso di induzione del travaglio o maturazione cervicale. La FDA ha reso noto pubblicamente che a causa dei possibili effetti collaterali associati al farmaco, non permettono che venga commercializzato come soluzione per la gravidanza post-datata o per le complicazioni del travaglio.
Quali sono i problemi con Cytotec?
A causa dell’avvertimento della FDA, c’è una zona grigia sul fatto che Cytotec sia completamente sicuro da usare per le donne incinte. Nel 2000, il produttore di Misoprostol ha messo in guardia contro l’uso del farmaco a causa del rischio di lesioni e difetti alla nascita. Nel 2015, la FDA ha riaffermato la sua opinione che il Cytotec ha possibili gravi effetti avversi sia sulla madre che sul bambino. I medici che comunemente somministrano il farmaco off-label continuano a difendere il suo uso e sostengono che i benefici superano ampiamente i rischi.
I principali problemi citati per il farmaco sono l’iperstimolazione, la rottura dell’utero e il distacco della placenta. L’iperstimolazione è quando l’utero produce contrazioni gravi ed eccessive di solito due minuti o meno a parte. In un normale travaglio, una contrazione esercita una pressione sul bambino e sulla placenta, aiutandolo a spostarsi ulteriormente lungo il canale del parto. La pressione esercitata sul bambino limita temporaneamente il flusso sanguigno e l’ossigeno che entrano nella placenta, ma questa pressione viene alleviata dopo che la contrazione passa e il bambino ha il tempo di riprendersi prima che inizi quella successiva.
Durante l’iperstimolazione, le contrazioni stringono molto di più, il che può causare una restrizione completa del flusso sanguigno e dell’ossigeno. Dopo che la pressione viene alleviata, il bambino non ha abbastanza tempo per recuperare prima che inizi un’altra contrazione e, di conseguenza, diventa angosciato. L’iperstimolazione può portare alla rottura dell’utero, che sono lacerazioni nell’utero. Quando l’utero si lacera, può far scivolare il bambino nell’addome della donna, soffocandolo efficacemente.
Cytotec può anche causare il distacco della placenta, che è quando la placenta si stacca e si separa dalla parete dell’utero. Il distacco della placenta può comprimere il cordone ombelicale del bambino, la fonte primaria di tutto il suo ossigeno, sangue e nutrienti.
L’iperstimolazione, la rottura dell’utero e il distacco della placenta presentano tutti un problema simile di mancanza di ossigeno al bambino per un periodo prolungato, che è noto come ipossia. Un flusso costante di ossigeno durante il processo di parto è fondamentale per il bambino perché anche pochi minuti senza aria possono causare lesioni o difetti permanenti. Se una donna sperimenta una di queste complicazioni, un cesareo d’emergenza è solitamente necessario per salvare la vita del bambino. Anche se il cesareo ha successo, il bambino può ancora soffrire di lesioni alla nascita derivanti dall’ipossia. Queste condizioni includono:
- Encefalopatia ipossica-Encefalopatia ischemica ipossica (HIE)/Asfissia da parto
- Paralisi cerebrale (CP)
- Intellettuale e disabilità dello sviluppo
- Disturbi convulsivi
- Leucomalacia periventricolare (PVL)
Si ritiene che il rischio di queste condizioni aumenta quando Cytotec viene somministrato impropriamente. Quando il misoprostolo viene inserito nella vagina, la pillola si dissolve e viene assorbita immediatamente. Questo significa che se si sviluppano sintomi avversi, non c’è praticamente modo di interrompere il farmaco. Se un medico non misura il giusto dosaggio, potrebbe fornire troppo Cytotec e causare reazioni avverse. Scegliere il giusto dosaggio è difficile di per sé dato che non c’è un vero standard per il farmaco oltre a quello che è raccomandato dalla FDA per l’ulcera gastrica.
Linee guida per Cytotec
I medici si raccomandano di iniziare Cytotec per le donne incinte con un basso dosaggio e lentamente salire fino a quando il travaglio è indotto. Anche se Cytotec è originariamente disponibile in compresse da 100 mg, si suggerisce che le donne incinte dovrebbero iniziare a 25 mg rompendo la pillola in quarti. Se la gravidanza non è indotta, i medici possono usare fino a 100mg, ma questo aumenta il rischio di complicazioni. Dopo la somministrazione del Cytotec, la donna e il bambino devono essere attentamente monitorati durante il parto per riconoscere qualsiasi sofferenza fetale o contrazioni intense. Se il travaglio non è ancora indotto da 100 mg, un cesareo dovrebbe essere eseguito invece di continuare a somministrare Cytotec.
Cytotec causerà un aborto?
Molte donne hanno paura del Cytotec perché sanno che è usato in combinazione con il mifepristone come pillola abortiva. Ma lo scopo del Cytotec in una gravidanza in fase avanzata non è quello di indurre un aborto ma di facilitare il parto. In entrambi i casi, viene fornito con rischi.
Fonti e letture aggiuntive
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