Abstract
MELNIK, Tamara; SOARES, Bernardo Garcia; PUGA, Maria Eduarda dos Santos e ATALLAH, Álvaro Nagib. Efficacia e sicurezza dei farmaci antipsicotici atipici (quetiapina, risperidone, aripiprazolo e paliperidone) rispetto al placebo o ai farmaci antipsicotici tipici per il trattamento della schizofrenia refrattaria: panoramica delle revisioni sistematiche. Sao Paulo Med. J. . 2010, vol.128, n.3, pp.141-166. ISSN 1516-3180. https://doi.org/10.1590/S1516-31802010000300007.
CONTESTO E OBIETTIVO: Secondo alcuni studi di coorte, la prevalenza della schizofrenia refrattaria (RS) è del 20-40%. Il nostro scopo era di valutare l’efficacia e la sicurezza di aripiprazolo, paliperidone, quetiapina e risperidone per il trattamento della RS. METODI: Si è trattato di una valutazione critica delle revisioni Cochrane pubblicate nella Cochrane Library, integrata da riferimenti a studi randomizzati controllati (RCT) più recenti sulla RS. Sono stati ricercati i seguenti database: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) (1966-2009), Controlled Trials of the Cochrane Collaboration (2009, Issue 2), Embase (Excerpta Medica) (1980-2009), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) (1982-2009). Non c’era alcuna restrizione di lingua. Sono stati inclusi studi randomizzati controllati, revisioni sistematiche e meta-analisi che valutano gli antipsicotici atipici per il trattamento della RS. RISULTATI: Sette revisioni sistematiche Cochrane e altri 10 RCT sono stati inclusi in questa revisione. I dati hanno generalmente mostrato differenze minori tra gli antipsicotici atipici valutati e gli antipsicotici tipici, per quanto riguarda il miglioramento dei sintomi della malattia, nonostante una migliore aderenza al trattamento con gli antipsicotici atipici. Il risperidone è stato specificamente valutato nei pazienti con RS in una delle revisioni sistematiche incluse, con risultati favorevoli, ma senza superiorità definitiva rispetto ad altri farmaci di provata efficacia, come amisulpride, clozapina e olanzapina. CONCLUSIONI: I risultati sottolineano la difficoltà nel trattamento di questi pazienti, con alti tassi di abbandono e modelli di trattamento di modesto miglioramento nelle valutazioni di efficacia. Gli antipsicotici atipici hanno dei vantaggi rispetto agli antipsicotici tipici, soprattutto grazie al loro migliore profilo di sicurezza, che porta a una migliore aderenza al trattamento. Una combinazione di antipsicotici può anche essere un’opzione per alcuni pazienti refrattari.
Keywords:Schizofrenia; agenti antipsicotici; antagonisti della dopamina; Aripiprazolo ; Quetiapina ; Risperidone.
iv xmlns:xlink=”http://www.w3.org/1999/xlink – abstract in portoghese – testo in inglese – inglese ( 
pdf )