Le emorroidi (mucchi) spesso spariscono da sole dopo pochi giorni. Tuttavia, ci sono molti trattamenti che possono ridurre il prurito e il disagio.
Assumere semplici cambiamenti nella dieta e non sforzarsi in bagno sono spesso raccomandati per prima cosa.
Creme, unguenti e supposte (che si inseriscono nel sedere) sono disponibili in farmacia senza prescrizione. Possono essere usati per alleviare il gonfiore e il disagio.
Se è necessario un trattamento più intensivo, il tipo dipenderà dalla posizione delle emorroidi nel canale anale – il terzo inferiore (più vicino all’ano) o i due terzi superiori. Il terzo inferiore contiene nervi che possono trasmettere il dolore, mentre i due terzi superiori no.
I trattamenti non chirurgici per le emorroidi nella parte inferiore del canale possono essere molto dolorosi, perché i nervi in questa zona possono rilevare il dolore. In questi casi, la chirurgia delle emorroidi sarà di solito raccomandata.
I vari trattamenti per le emorroidi sono descritti di seguito.
Cambiamenti nella dieta e cura di sé
Se si pensa che la causa delle emorroidi sia la stitichezza, è necessario mantenere le feci morbide e regolari, in modo da non sforzarsi quando si passano le feci.
Lo si può fare aumentando la quantità di fibre nella dieta. Buone fonti di fibre sono il pane integrale, i cereali, la frutta e la verdura.
Bisogna anche bere molta acqua ed evitare la caffeina (presente nel tè, nel caffè e nella cola).
Quando andate in bagno, dovreste:
- evitare di sforzarvi per passare le feci, perché potrebbe peggiorare le vostre emorroidi
- utilizzare carta igienica umida, piuttosto che carta igienica asciutta, o salviette per bambini per pulire il sedere dopo aver passato le feci
- picchiettare l’area intorno al sedere, piuttosto che strofinarla
Leggi di più sulla prevenzione della costipazione.
Medicazione
Trattamenti topici da banco
Varie creme, unguenti e supposte (che vengono inserite nel sedere) sono disponibili in farmacia senza prescrizione. Possono essere usati per alleviare qualsiasi gonfiore e disagio.
Queste medicine dovrebbero essere usate solo per cinque o sette giorni alla volta. Se li usi più a lungo, possono irritare la pelle sensibile intorno al tuo ano. Qualsiasi farmaco dovrebbe essere combinato con la dieta e i consigli di auto-cura discussi sopra.
Non ci sono prove che suggeriscano che un metodo sia più efficace di un altro. Chiedi al tuo farmacista un consiglio su quale prodotto è più adatto a te, e leggi sempre il foglio informativo per il paziente che accompagna il tuo farmaco prima di usarlo.
Non usare più di un prodotto alla volta.
Corticosteroidi in crema
Se hai una grave infiammazione dentro e intorno al tuo passaggio posteriore, il tuo medico potrebbe prescriverti una crema corticosteroidea, che contiene steroidi.
Non dovresti usare la crema corticosteroidea per più di una settimana alla volta, perché può rendere la pelle intorno all’ano più sottile e peggiorare l’irritazione.
Indicatori
I comuni antidolorifici, come il paracetamolo, possono aiutare ad alleviare il dolore delle emorroidi.
Tuttavia, se hai un sanguinamento eccessivo, evita di usare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene, perché possono peggiorare il sanguinamento rettale. Dovresti anche evitare di usare antidolorifici alla codeina, perché possono causare costipazione.
Il tuo medico di base può prescrivere prodotti che contengono anestetici locali per trattare le emorroidi dolorose. Come i trattamenti topici da banco, questi dovrebbero essere usati solo per pochi giorni, perché possono rendere la pelle intorno al tuo passaggio posteriore più sensibile.
Lassativi
Se sei stitico, il tuo medico potrebbe prescriverti un lassativo. I lassativi sono un tipo di medicina che può aiutarti a svuotare l’intestino.
Trattamenti non chirurgici
Se i cambiamenti nella dieta e le medicine non migliorano i tuoi sintomi, il tuo medico di base può indirizzarti da uno specialista. Possono confermare se hai le emorroidi e raccomandare un trattamento appropriato.
Se hai le emorroidi nella parte superiore del canale anale, possono essere raccomandate procedure non chirurgiche come il banding e la scleroterapia.
Banding
Il banding consiste nel mettere una fascia elastica molto stretta intorno alla base delle emorroidi per tagliare il loro apporto di sangue. Le emorroidi dovrebbero poi cadere entro una settimana circa dal trattamento.
Il bendaggio è di solito una procedura giornaliera che non necessita di anestesia, e la maggior parte delle persone può tornare alle sue normali attività il giorno dopo. Si può sentire un po’ di dolore o disagio per un giorno o poco più dopo. I normali antidolorifici sono di solito adeguati, ma il tuo medico può prescrivere qualcosa di più forte, se necessario.
Potresti non accorgerti che le tue emorroidi sono cadute, perché dovrebbero uscire dal tuo corpo quando vai in bagno. Se notate delle perdite di muco entro una settimana dalla procedura, di solito significa che le emorroidi sono cadute.
Direttamente dopo la procedura, potreste notare del sangue sulla carta igienica dopo essere andati in bagno. Questo è normale, ma non dovrebbe esserci molto sangue. Se passa molto sangue rosso vivo o coaguli di sangue (grumi solidi di sangue), andare immediatamente al più vicino dipartimento di emergenza (A&E).
Possono verificarsi ulcere (piaghe aperte) nel sito del bendaggio, anche se queste di solito guariscono senza bisogno di ulteriori trattamenti.
Iniezioni (scleroterapia)
Un trattamento chiamato scleroterapia può essere usato come alternativa al bendaggio. Questo allevia il dolore intorpidendo le terminazioni nervose nel sito dell’iniezione. Indurisce anche il tessuto dell’emorroide in modo da formare una cicatrice. Dopo circa 4-6 settimane, l’emorroide dovrebbe diminuire di dimensioni o raggrinzirsi.
Dopo l’iniezione, si dovrebbe evitare l’esercizio faticoso per il resto della giornata. Potresti provare un dolore minore per un po’ di tempo e potresti sanguinare un po’. Dovresti essere in grado di riprendere le normali attività, incluso il lavoro, il giorno dopo la procedura.
Elettroterapia
L’elettroterapia, conosciuta anche come elettrocoagulazione, è un’altra alternativa al bendaggio per le persone con emorroidi più piccole.
Durante la procedura, un dispositivo chiamato proctoscopio viene inserito nell’ano per individuare l’emorroide. Una corrente elettrica viene poi fatta passare attraverso una piccola sonda metallica che viene posta alla base dell’emorroide, sopra la linea dentata. Lo specialista può controllare la corrente elettrica usando i comandi attaccati alla sonda.
Lo scopo dell’elettroterapia è quello di far coagulare (addensare) il sangue che alimenta l’emorroide, il che provoca la riduzione dell’emorroide. Se necessario, più di un’emorroide può essere trattata durante ogni sessione.
L’elettroterapia può essere effettuata su base ambulatoriale utilizzando una bassa corrente elettrica, o una dose più elevata può essere somministrata mentre la persona è sotto anestesia generale o spinale.
Si può provare un po’ di dolore durante o dopo l’elettroterapia, ma nella maggior parte dei casi questo non dura a lungo. Il sanguinamento rettale è un altro possibile effetto collaterale della procedura, ma di solito è di breve durata.
L’elettroterapia è raccomandata dal National Institute for Health and Care Excellence (NICE), e ha dimostrato di essere un metodo efficace per trattare le emorroidi più piccole. Può anche essere usata come alternativa alla chirurgia per trattare le emorroidi più grandi, ma ci sono meno prove della sua efficacia.
Chirurgia
Anche se la maggior parte delle emorroidi può essere trattata con i metodi descritti sopra, circa 1 persona su 10 avrà bisogno di un intervento chirurgico.
L’intervento chirurgico è particolarmente utile per le emorroidi che si sono sviluppate al di sotto della linea dentata perché, a differenza dei trattamenti non chirurgici, viene utilizzato un anestetico per garantire che non si senta alcun dolore.
Ci sono molti tipi diversi di chirurgia che possono essere utilizzati per trattare le emorroidi, ma tutti di solito comportano o la rimozione delle emorroidi o la riduzione del loro apporto di sangue, causandone la riduzione.
Leggi di più sulla chirurgia per le emorroidi.