Guinguette Marais Poitevin

La dose iniziale di corticosteroide inalatorio (ICS) dovrebbe essere basata sulla terapia precedente e sulla gravità dell’asma; La considerazione deve essere data al controllo attuale dei sintomi dell’asma e al rischio di future esacerbazioni:
Fluticasone propionato INALAZIONE AEROSOL (Flovent HFA):
Pazienti nuovi all’ICS: Dose iniziale: 88 mcg via inalazione orale due volte al giorno
-Pazienti che hanno ricevuto precedentemente ICS così come i pazienti che non hanno risposto adeguatamente dopo 2 settimane possono essere titolati ad una dose più alta
Dose massima: 880 mcg due volte al giorno
Fluticasone propionato in polvere per inalazione (Flovent Diskus):
Pazienti nuovi all’ICS: Dose iniziale: 100 mcg per inalazione orale due volte al giorno
-Pazienti che hanno già ricevuto ICS e pazienti che non hanno risposto adeguatamente dopo 2 settimane possono essere titolati ad una dose più alta
Dose massima: 1000 mcg due volte al giorno
Polvere per inalazione di fluticasone propionato (Armonair Respiclick): Una inalazione orale due volte al giorno
-Dose iniziale per i pazienti nuovi di ICS: 55 mcg (bassa dose) via inalazione orale due volte al giorno
-Pazienti che ricevono precedentemente ICS come pure i pazienti che non hanno risposto adeguatamente dopo 2 settimane possono essere titolati ad una dose più alta di 113 mcg (dose media) o 232 mcg (alta dose) via inalazione orale due volte al giorno
Dose massima: 232 mcg due volte al giorno
Fluticasone furoato POLVERE PER INALAZIONE Arnuity Ellipta):
Pazienti nuovi all’ICS: Dose iniziale: 100 mcg per inalazione orale una volta al giorno
-Pazienti che hanno ricevuto ICS in precedenza e pazienti che non hanno risposto adeguatamente dopo 2 settimane possono essere titolati ad una dose più alta
Dose massima: 200 mcg una volta al giorno

-Dosi iniziali più alte possono essere considerate in pazienti con scarso controllo dell’asma o in quelli che hanno precedentemente richiesto dosi più alte di altri ICS.
-I beta(2)-agonisti a breve durata d’azione devono essere utilizzati per il sollievo immediato se i sintomi sorgono tra le dosi.
-Il beneficio massimo di ICS può non essere raggiunto fino a 2 settimane o più; se un adeguato controllo non è raggiunto in 2 settimane, può aumentare la dose senza superare la dose massima.
-Dopo la stabilità dell’asma è stato raggiunto, titolare alla dose più bassa efficace per ridurre la possibilità di effetti collaterali.
-Non indicato per il sollievo del broncospasmo acuto.
Uso: Per il trattamento di mantenimento dell’asma come terapia profilattica.

Dose pediatrica abituale per l’asma – mantenimento

La dose iniziale deve essere basata sulla terapia precedente e sulla gravità dell’asma; si deve considerare il controllo attuale dei sintomi dell’asma e il rischio di esacerbazioni future:
da 4 a 11 anni:
Fluticasone propionato in polvere per inalazione (Flovent Diskus):
Pazienti nuovi all’ICS: Dose iniziale: 50 mcg per via inalatoria orale due volte al giorno
-Pazienti che hanno già ricevuto ICS e pazienti che non hanno risposto adeguatamente dopo 2 settimane possono essere titolati ad una dose più alta
Dose massima: 100 mcg due volte al giorno
Fluticasone propionato INALAZIONE AEROSOL (Flovent HFA):
88 mcg per inalazione orale due volte al giorno
Dose massima: 88 mcg due volte al giorno
12 anni o più:
Fluticasone propionato INALAZIONE AEROSOL (Flovent HFA):
Pazienti nuovi all’ICS: Dose iniziale: 88 mcg per via inalatoria orale due volte al giorno
-Pazienti che hanno ricevuto precedentemente ICS così come i pazienti che non hanno risposto adeguatamente dopo 2 settimane possono essere titolati ad una dose più alta
Dose massima: 880 mcg due volte al giorno
Fluticasone propionato in polvere per inalazione (Flovent Diskus):
Pazienti nuovi a ICS: Dose iniziale: 100 mcg per inalazione orale due volte al giorno
-Pazienti che hanno già ricevuto ICS e pazienti che non hanno risposto adeguatamente dopo 2 settimane possono essere titolati ad una dose più alta
Dose massima: 1000 mcg due volte al giorno
Polvere per inalazione di fluticasone propionato (Armonair Respiclick): Una inalazione orale due volte al giorno
-Dose iniziale per i pazienti nuovi di ICS: 55 mcg (bassa dose) via inalazione orale due volte al giorno
-Pazienti che ricevono precedentemente ICS come pure i pazienti che non hanno risposto adeguatamente dopo 2 settimane possono essere titolati ad una dose più alta di 113 mcg (dose media) o 232 mcg (alta dose) via inalazione orale due volte al giorno
Dose massima: 232 mcg due volte al giorno
Fluticasone furoato POLVERE PER INALAZIONE Arnuity Ellipta):
Pazienti nuovi all’ICS: Dose iniziale: 100 mcg per inalazione orale una volta al giorno
-Pazienti che hanno ricevuto ICS in precedenza e pazienti che non hanno risposto adeguatamente dopo 2 settimane possono essere titolati ad una dose più alta
Dose massima: 200 mcg una volta al giorno

-Dosi iniziali più alte possono essere considerate in pazienti con scarso controllo dell’asma o in quelli che hanno precedentemente richiesto dosi più alte di altri ICS.
-I beta(2)-agonisti a breve durata d’azione devono essere utilizzati per il sollievo immediato se i sintomi sorgono tra le dosi.
-Il beneficio massimo di ICS può non essere raggiunto fino a 2 settimane o più; se un adeguato controllo non è raggiunto in 2 settimane, può aumentare la dose senza superare la dose massima.
-Dopo la stabilità dell’asma è stato raggiunto, titolare alla dose più bassa efficace per ridurre la possibilità di effetti collaterali.
-Non indicato per il sollievo del broncospasmo acuto.
Uso: Per il trattamento di mantenimento dell’asma come terapia profilattica.

Regolazioni della dose renale

Nessun aggiustamento raccomandato

Regolazioni della dose del fegato

Usare con cautela; monitorare i segni di effetti sistemici dei corticosteroidi

Regolazioni della dose

L’interruzione improvvisa dopo l’uso prolungato non è raccomandata
Le dosi per inalazione devono essere ridotte alla più bassa dose efficace una volta raggiunta la stabilità dell’asma.
L’uso concomitante con forti inibitori del CYP450 3A4 non e’ raccomandato
Corticosteroidi orali:
-I pazienti devono essere svezzati lentamente dall’uso di corticosteroidi sistemici al momento del trasferimento ai corticosteroidi inalatori.
-Prednisone deve essere generalmente ridotto con incrementi non superiori a 2. 5 mg a 5 mg al giorno su base giornaliera.5 mg a 5 mg al giorno su base settimanale
-Monitorare per segni di instabilità dell’asma, compresa la misura oggettiva seriale del flusso d’aria
-Monitorare per segni di insufficienza surrenale

Precauzioni

Sicurezza ed efficacia del fluticasone propionato (Flovent Diskus; Flovent HFA) non sono state stabilite in pazienti più giovani di 4 anni.
Sicurezza ed efficacia del fluticasone propionato (Armonair Respiclick) non sono state stabilite in pazienti di età inferiore ai 12 anni.
Sicurezza ed efficacia del fluticasone furoato (Arnuity Ellipta) non sono state stabilite in pazienti di età inferiore ai 12 anni.
Consultare la sezione WARNINGS per ulteriori precauzioni.

Dialisi

Dati non disponibili

Altri commenti

Consiglio di somministrazione:
-Solo per inalazione orale
-Due volte al giorno: Prendere circa 12 ore di distanza l’uno dall’altro
-Una volta al giorno: Dopo l’inalazione, i pazienti devono sciacquare la bocca con acqua (senza deglutire) per ridurre il rischio di candidosi orofaringea
-I pazienti devono ricevere istruzioni sull’uso corretto; i bambini possono aver bisogno di assistenza per garantire un uso corretto (Flovent HFA: nei pazienti più giovani possono essere utilizzati una camera di mantenimento con valvola e una maschera)
Requisiti di conservazione:
AEROSOL PER INALAZIONE (Flovent HFA):
-Conservare con il boccaglio verso il basso. Contenuto sotto pressione; non forare o conservare vicino a calore o fiamme aperte; gettare quando il contatore legge “000” anche se il contenitore non sarà completamente vuoto
POLVERE PER INALAZIONE (Flovent Diskus; Arnuity Ellipta; Armonair Respiclick):
-Prima dell’uso: Conservare non aperto in busta di alluminio in un luogo asciutto lontano dal calore diretto o dalla luce del sole
-In uso: Aprire la busta di alluminio solo quando si è pronti per l’uso; gettare 30 giorni (Armonair Respiclick), 6 settimane (Flovent Diskus 50 mcg; Arnuity Ellipta 100 e 200 mcg), o 2 mesi (Flovent Diskus 100 e 250 mcg), dopo l’apertura della busta di alluminio o quando il contatore legge “0”; quello che viene prima: Le informazioni sul prodotto del produttore devono essere consultate per istruzioni più complete, comprese le immagini.
-Fluticasone propionato: AEROSOL PER INALAZIONE (Flovent HFA): Agitare bene (almeno 5 secondi) prima di OGNI spruzzo; inalatore primo con 4 spruzzi prima del primo utilizzo; inalatore primo con 1 spruzzo quando non utilizzato per 7 giorni (o più) o quando inalatore è stato lasciato cadere; contenitore di metallo deve adattarsi saldamente nel attuatore di plastica; per la dose, respirare profondamente e lentamente, tenere il respiro per 10 secondi, poi espirare completamente; non prendere inalatore a parte, mantenere il cappuccio di protezione sul boccaglio quando non in uso; inalatore pulito almeno 1 volta ogni settimana.
-Fluticasone propionato in polvere per inalazione (Flovent Diskus): Utilizzare sempre in un livello, posizione piatta; assicurarsi che la leva scatta saldamente in posizione; per la dose, trattenere il respiro per circa 10 secondi dopo l’inalazione, poi espirare completamente; non prendere una dose extra, anche se non si sente il gusto o la polvere; non prendere inalatore a parte; non lavare inalatore; non utilizzare con un dispositivo distanziatore.
-Fluticasone propionato in polvere per inalazione (Armonair Respiclick): L’adescamento non è necessario; non utilizzare con un distanziatore o una camera di mantenimento del volume; attendere di aprire il coperchio fino a quando non si è pronti a prendere la dose, poiché ogni volta che il coperchio viene aperto, viene preparata una dose (aprire e chiudere ripetutamente il cappuccio senza inalare una dose sprecherà la medicina e potrebbe danneggiare l’inalatore); trattenere il respiro per circa 10 secondi o finché comodo dopo l’inalazione della dose e poi espirare; chiudere il tappo verde dopo ogni inalazione; boccaglio può essere pulito con un tessuto asciutto anche se la pulizia di routine non è necessario; non lavare o mettere qualsiasi parte di inalatore in acqua, sostituire inalatore se lavato o messo in acqua.
-Fluticasone furoato POLVERE PER INALAZIONE (Arnuity Ellipta): Far scorrere il coperchio verso il basso per esporre il boccaglio; attendere di aprire il coperchio fino a quando si è pronti a dosare come ogni volta che il coperchio è aperto, una dose è preparato (se la dose non viene presa, non sarà più disponibile per essere inalato); tenere il respiro circa 3 a 4 secondi o fino a quando comodo dopo l’inalazione della dose e poi espirare lentamente; boccaglio può essere pulito con un tessuto asciutto anche se la pulizia di routine non è necessario.
Generale:
-Il farmaco non è inteso per il sollievo di broncospasmo acuto.
-Il grado di sollievo dei sintomi varia tra gli individui; massimo beneficio può non essere raggiunto fino a 2 settimane o più; se un adeguato controllo dell’asma non è raggiunto in modo tempestivo, ulteriori opzioni terapeutiche devono essere esplorate tra cui aumentare la dose (senza superare la dose massima) o l’inizio di una combinazione a lunga durata d’azione beta (2) agonista-inhaled corticosteroide.
-Pazienti che cambiano o diminuiscono il trattamento con corticosteroidi orali, specialmente quelli che ricevono prednisone 20 mg/giorno o più (o equivalente), sono a rischio di insufficienza surrenale quando sono esposti a stress come trauma, chirurgia o infezione; un’integrazione di corticosteroidi orali sarà necessaria durante i periodi di stress.
Monitoraggio:
-Monitorare il controllo dell’asma, comprese le misure oggettive seriali del flusso d’aria
-Monitorare il contenuto minerale osseo nei pazienti ad alto rischio di diminuzione della densità minerale ossea
-Monitorare regolarmente la crescita nei pazienti pediatrici
-Regolare esame degli occhi dovrebbe essere considerato, Specialmente nei pazienti con una storia di cambiamenti oculari o quelli che sperimentano cambiamenti visivi
-Valutare periodicamente la cavità orale per segni e sintomi di infezione da Candida albicans
-Monitorare per segni e sintomi di insufficienza surrenale
-Monitorare la funzione adrenocorticale nei pazienti che trasferiscono da corticosteroidi con effetti sistemici più alti.
Consigli per i pazienti:
-I pazienti devono capire che questo farmaco è un corticosteroide; devono conoscere i segni e i sintomi di ipercorticismo, soppressione surrenale, e capire che durante i periodi di stress, come la chirurgia o l’infezione, supplementare integrazione di corticosteroide orale può essere necessario; devono discutere con il loro operatore sanitario se hanno bisogno di portare una scheda di identificazione medica che identifica il loro uso di corticosteroidi.
-I pazienti che assumono dosi di corticosteroidi immunosoppressori devono capire che esiste un rischio maggiore di infezione; devono evitare l’esposizione alla varicella o al morbillo e, se esposti, devono consultare prontamente il loro operatore sanitario.
-I pazienti devono controllare con il loro operatore sanitario prima di prendere qualsiasi nuovo farmaco, compresi gli integratori a base di erbe e i prodotti da banco.
-I pazienti devono essere istruiti sulla corretta tecnica dell’inalatore e sull’importanza dell’uso regolare.
-Pazienti devono essere istruiti a risciacquare e sputare dopo l’uso di inalazione orale per evitare l’infezione; se l’infezione si sviluppa, non devono interrompere la terapia, ma contattare il loro operatore sanitario per la guida.
-Pazienti devono capire questo farmaco non è destinato ad alleviare i sintomi acuti dell’asma e un broncodilatatore ad azione breve deve essere utilizzato per questo; se i sintomi di asma non rispondono a un broncodilatatore ad azione breve, o richiedono più alto o più frequente dosaggio, devono contattare il loro operatore sanitario per la rivalutazione della terapia.

Domande frequenti

• Posso usare fluticasone spray nasale per alleviare il naso chiuso dovuto a un raffreddore?