Guinguette Marais Poitevin

Panoramica

Selezionare le medicazioni appropriate per la cura delle ferite può migliorare la vita e salvare gli arti. La scelta di medicazioni appropriate può influenzare significativamente il tasso di guarigione, la forza della pelle riparata e l’aspetto estetico della cicatrice. In generale, il contenuto di umidità della ferita è fondamentale e si scelgono le medicazioni più adatte a mantenere un equilibrio: abbastanza umido per promuovere la guarigione e allo stesso tempo rimuovere l’essudato in eccesso Le ferite occluse guariscono il 40% più velocemente delle ferite aperte.

Considerazioni generali

La medicazione ideale per le ferite:

• ha la capacità di mantenere il letto della ferita umido assorbendo i liquidi in eccesso
• protegge la ferita da ulteriori danni
• attenua la carica batterica
• non ferisce il tessuto vitale circostante
• raggiunge l’emostasi
• distrugge il tessuto necrotico
• è adatta alle dimensioni della ferita, alla profondità, e posizione
• non è costoso e ha una lunga durata
• non causa dolore al paziente durante i cambi

Tipi di medicazione

Tipo	Benefici	Indicazioni	Contraindicazioni/Precauzioni
Idrocolloide	Trappola l’essudato e l’umidità, si lava via durante i cambi di medicazione e produce uno sbrigliamento meccanico indolore	Fase di epitelizzazione, ferita pulita e poco essudativa	Non usare su ferite necrotiche, altamente essudative, può macerare la pelle vitale.
Hydrogel	Ridrata le ferite, sente il raffreddamento al paziente	Fase di sbrigliamento, ferite secche, ferite con basso essudato.	Non usare su ferite necrotiche, altamente essudative, può macerare la pelle vitale.
Alginato	Assorbe i fluidi, si conforma al letto della ferita, viene fornito in una corda o nastro per il confezionamento	Ferite altamente essudative e cavità	Attenzione con tessuto friabile
Foams	Assorbe i fluidi, si conforma al letto della ferita, si presenta in corda o nastro per il confezionamento	Fase di granulazione, ferite altamente essudative e cavità	Non usare su tessuto necrotico
Immerso d’argento	Azione antimicrobica	Utilizzare con ferite criticamente colonizzate	Può scolorire la pelle, alcune persone sono sensibili ad esso
Silicone	Bassa aderenza, protegge la pelle vitale vicina, si conforma alla ferita	Utilizzare come strato di contatto	Si asciuga facilmente
Matrice di collagene	Medicazione biologica, accelera il tasso di guarigione completa della ferita	Le ulcere da pressione di fase 3 e 4 non guaribili, quando le medicazioni tradizionali hanno fallito	Costoso
Garza	Non costoso	Bendaggio aperto	Richiede cambi di medicazione più frequenti

Imbottitura della ferita

Anche se da umidoa umido e umido-umido sia stato lo standard di cura per molti anni, la ricerca indica che le medicazioni di garza sono laboriose e quindi non ottimali. Molte opzioni superiori sono ora disponibili.

• Le medicazioni wet-to-wet

Indicazione: Per mantenere una ferita pulita e prevenire l’accumulo di essudati. Tecnica: Inumidire un pezzo di garza con la soluzione salina e spremere appena il liquido in eccesso in modo che non sia bagnato. Srotolare la garza, metterla sulla ferita e coprirla con una medicazione asciutta sopra. La medicazione non dovrebbe essere lasciata asciugare o attaccata alla ferita. Cambiare 2-3 volte al giorno. Inumidire con soluzione salina se diventa troppo secca.

• Medicazioni umide

Indicazione: Per pulire una ferita sporca o infetta. Tecnica: Inumidire un pezzo di garza con la soluzione salina e spremere il fluido in eccesso in modo che sia umido, non gocciolante. Srotolare la garza, metterla sulla ferita e coprirla con una medicazione asciutta. La medicazione viene lasciata asciugare e quando viene rimossa tira via i detriti. Idealmente, cambiala 3-4 volte al giorno. Cambiare più spesso su una ferita che ha bisogno di più sbrigliamento, meno spesso su una ferita più pulita. Passare alla medicazione umido-umido quando la ferita è pulita. Nota: la medicazione da umido a umido non sostituisce lo sbrigliamento meccanico/affilato.

Vedi anche

• Burn dressings
• Infezioni del piede diabetico
• Riparazione delle lacerazioni
• Ulcere del piede diabetico
• Malattia arteriosa periferica

National Pressure Ulcer Advisory Panel: http://www.npuap.org/