Guinguette Marais Poitevin

Medicamente rivisto da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 18 settembre 2020.

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Nome/i scientifico/i: Gymnema inodum, Gymnema montanum, Gymnema sylvestre (Retz.) Schult., Periploca sylvestris
Nomi comuni: Gurmar, Gurmarbooti, Kogilam, Madhunashini, Mangala gymnema, Merasingi, Meshashringi, Meshavalli, Pianta dei miracoli, Periploca dei boschi, Podapatri, Corno d’Ariete, Sarkaraikolli, Shardunika, Sirukurinja, Piccolo ipecac indiano, Vishani

Sintesi clinica

Uso

La pianta è stata usata nella medicina tradizionale, soprattutto per controllare il glucosio nel sangue, che sembra avere la prova più forte dei suoi usi storici. L’uso come agente di riduzione dei lipidi, per la perdita di peso, e per l’inibizione della carie sono stati anche studiati, principalmente in studi sui roditori. Tuttavia, sono disponibili informazioni cliniche limitate per sostenere l’uso della gymnema per qualsiasi indicazione.

Dosaggio

Esistono pochi studi controllati. Gli studi clinici che indagano gli effetti antidiabetici hanno tipicamente usato 200 o 400 mg di estratto al giorno standardizzato per contenere il 25% di acidi gymnemici.

Contraindicazioni

Nessuno stabilito.

Gravidanza/Allattamento

Mancano informazioni sulla sicurezza e l’efficacia in gravidanza e allattamento.

Interazioni

Nessuna ben documentata.

Reazioni avverse

Esiste un rapporto di caso di epatotossicità.

Tossicologia

Mancano informazioni.

Famiglia scientifica

• Asclepiadaceae (milkweed)

Botanica

G. sylvestre è una pianta legnosa e rampicante originaria delle foreste tropicali dell’India centrale e meridionale. La distribuzione della gymnema è mondiale, ed è riconosciuta nella letteratura medicinale tradizionale di molti paesi, tra cui Australia, Giappone e Vietnam. Le foglie opposte, ellittiche/ovate sono più comunemente usate, ma anche il gambo sembra possedere una certa attività farmacologica. La pianta porta piccoli fiori giallastri. La Gymnema è anche conosciuta come Asclepias geminata Roxb., Gymnema melicida Edg, Kanetkar 2007, Leach 2007, PLANTS 2011

Storia

Gymnema ha giocato un ruolo importante nel sistema medico tradizionale ayurvedico per secoli, principalmente limitato alla gestione del diabete mellito e simili condizioni ipo/iperglicemiche. Le foglie sono state usate anche per disturbi di stomaco, costipazione, ritenzione idrica e malattie del fegato. I fiori, le foglie e i frutti sono stati usati nel trattamento della pressione sanguigna alta o bassa, della tachicardia e delle aritmie. Masticare le foglie distrugge la capacità di discriminare il gusto dolce, dandole il nome comune Hindi di gurmar o “distruttore di zucchero”. La pianta è stata usata da sola e come componente del composto ayurvedico Tribang shila, una miscela di stagno, piombo, zinco, foglie di G. sylvestre, foglie di neem (Melia azadirachta), Enicostemma littorale, e semi di jambul (Eugenia jambolana). Già nel 1930, l’effetto farmacologico della pianta è stato studiato. Leach 2007, Mhaskar 1930, Windholz 1983

Chemistry

Gymnemic acids, un gruppo di saponine triterpenoidi, sono la principale classe di costituenti chimici isolati da G. sylvestre e si pensa siano responsabili dell’attività antidiabetica osservata. La quantità di acidi gimnemici estratti dalle foglie varia a seconda del luogo di coltivazione e del momento della raccolta; sono state riportate concentrazioni variabili tra lo 0,67% e l’1,06%. Sono stati identificati molteplici congeneri degli acidi gimnemici e sono stati descritti metodi di cromatografia liquida ad alte prestazioni per la standardizzazione.

Anche presenti negli estratti di gymnema sono le gymnemasaponine, un gruppo di principi antisettici con una nuova struttura D-glucoside. La struttura della gurmarina, un altro agente antidolce presente nella gymnema, è stata chiarita. I Gymnemosidi sono stati isolati dagli estratti alcolici delle foglie di G. sylvestre. Altri costituenti includono flavoni, antrachinoni, clorofille, fitina, resine, quercitolo, alcaloidi e acidi tannico, formico e butirrico.Fletcher 1999, Kanetkar 2007, Porchezhian 2003, Puratchimani 2004, Raju 2006, Yoshikawa 1997, Zhu 2008

Usi e Farmacologia

Anti-infiammatori

Il rilascio di istamina dai mastociti è stato inibito dagli estratti di G. sylvestre in vitro. Porchezhian 2003 Una moderata inibizione dell’edema della zampa di ratto indotto da carragenina si è verificata con un estratto acquoso di foglie di G. sylvestre; il naprossene ha prodotto un’inibizione superiore dell’edema. Tuttavia, l’efficacia della gymnema era simile a quella del naprossene in un modello di ascite peritoneale nei topi. A differenza del naprossene, la gymnema non ha inibito la formazione di granulomi benefici; la mucosa gastrica non è stata irritata da dosi elevate.Diwan 1995

Antimicrobico

Un estratto alcolico di foglie essiccate ha mostrato attività antibatterica contro Bacillus pumilis, Bacillus subtilis, Pseudomonas aeruginosa, e Staphylococcus aureus.Satdive 2003 Gli acidi gymnemici A e B hanno dimostrato attività antivirale contro il virus dell’influenza. Porchezhian 2003 Una possibile applicazione nella prevenzione della formazione della placca dentale è stata investigata, ma mancano studi sistematici per confermare questo uso.Porchezhian 2003

Cancro

Sono stati dimostrati effetti radicali di scavenging e citotossici e antigenotossici per gli estratti di gymnema, probabilmente dovuti al contenuto fenolico e di saponine specifiche.Khanna 2009, Ohmori 2005, Ramkumar 2010

Diabete

Gli studi suggeriscono che gli effetti ipoglicemici degli estratti di gymnema operano attraverso una serie di possibili meccanismi, tra cui un ridotto assorbimento di glucosio nell’intestino tenue, una migliore glicolisi, sintesi del glucogeno e gluconeogenesi, e la stimolazione del rilascio di insulina dalle isole di Langerhans.Leach 2007, Liu 2009, Persaud 1999, Shimizu 1997

Dati sugli animali

Un certo numero di studi ha valutato gli effetti di G. sylvestre sulla glicemia negli animali, spesso in confronto con glibenclamide o tolbutamide. La maggior parte degli studi ha riportato una diminuzione delle concentrazioni di glucosio nel sangue nei ratti diabetici.Chattopadhyay 1999, Gholap 2003, Gupta 1962, Gupta 1964, Rahman 1989, Ramkumar 2008, Ramkumar 2009, Yadav 2010 Una diminuzione della perossidazione lipidica e dello stress ossidativo è stata dimostrata anche nei ratti.Ananthan 2004, Ramkumar 2004, Ramkumar 2008, Ramkumar 2009, Ramkumar 2009 Inoltre, la risposta gustativa a saccarosio, fruttosio, lattosio e maltosio nei ratti è stata marcatamente soppressa dalla gurmarina, una proteina estratta da G. sylvestre.Harada 2000, Katsukawa 1999

Dati clinici

Pochi studi clinici metodologicamente validi esistono.Leach 2007, Pothuraju 2014 I primi, piccoli studi clinici hanno trovato una diminuzione dell’emoglobina glicosilata media (HbA1c), della glicemia a digiuno e del glucosio plasmatico medio giornaliero preprandiale per i pazienti con diabete di tipo 1 e 2 che ricevono estratti di gymnema in aggiunta ai loro farmaci abituali.Baskaran 1990, Joffe 2001, Shanmugasundaram 1990 Successivamente, uno studio in aperto, quasi-sperimentale progettato condotto in 58 diabetici di tipo 2 in India ha indagato gli effetti dell’estratto di foglie di G. sylvestre (250 mg due volte al giorno per 3 mesi) su iperglicemia e dislipidemia quando dato come coadiuvante ai farmaci antidiabetici tradizionali. I pazienti del gruppo di controllo che non hanno ricevuto alcun trattamento aggiuntivo con G. sylvestre hanno sperimentato un peggioramento delle complicazioni secondarie, misure antropomorfiche, glicemia a digiuno (FBG), HbA1c e resistenza all’insulina, così come un aumento dei farmaci ipoglicemizzanti orali, antipertensivi e statine, mentre il gruppo di trattamento no. In contrasto con i controlli, i pazienti somministrati G. sylvestre sperimentato miglioramenti statisticamente significativi dal basale in diverse misure biochimiche tra cui FBG media (-26 mg/dL; P<0.002), HbA1c (-1%; P<0.000), e trigliceridi (-25 mg/dL; P<0.049), così come miglioramenti significativi nella resistenza all’insulina, apolipoproteina B, e funzione renale. Inoltre, 2 pazienti (10%) nel gruppo di trattamento sono stati in grado di interrompere i farmaci ipoglicemici orali, rispetto a nessuno nel gruppo di controllo.Kumar 2010 La somministrazione di un estratto fresco ad alto peso molecolare di G. sylvestre leaves (500 mg due volte al giorno per 60 giorni) somministrato a 11 diabetici di tipo 2 ha portato a riduzioni significative del FBG medio e della glicemia postprandiale di 43 e 55 mg/dL (P<0.005 e P<0.02), rispettivamente. Corrispondentemente, aumenti significativi sono stati osservati anche nell’insulina sierica media (8 microunits/mL, P<0.001) e C-peptide (149 picomol/L, P<0.05).Al-Romaiyan 2010 Una revisione sistematica del 2014 di G. sylvestre usata per l’obesità e il diabete ha identificato lo studio Al-Romaiyan, 2010 più un ulteriore studio. Quest’ultimo ha riportato un effetto additivo della combinazione dell’estratto di G. sylvestre con l’acido idrossicitrico che ha portato a un miglioramento del peso, dell’indice di massa corporea e dei parametri lipidici, nonché dei biomarcatori di ossidazione degli acidi grassi urinari.Pothuraju 2014 È stato notato un buon livello di evidenza (grado B) per l’uso nei diabetici di tipo 1 e 2, tuttavia mancano ancora robusti studi clinici.Ulbricht 2011

Riduzione dei lipidi

Dati sugli animali

Nei ratti è stato dimostrato un aumento dose-dipendente dell’escrezione fecale di colesterolo e acido colico derivato dalla bile.Nakamura 1999 Uno studio di 3 settimane ha mostrato una diminuzione della digeribilità apparente dei grassi e un aumento dell’escrezione di steroli neutri e steroidi acidi nei ratti che ricevevano un estratto di foglie di G. sylvestre e una dieta normale o ricca di grassi. Colesterolo totale del siero e trigliceridi sono stati anche diminuiti.Shigematsu 2001 Dopo 10 settimane, i trigliceridi plasmatici erano più bassi nei ratti gymnema-alimentati rispetto ai controlli, ma non vi era alcuna differenza nei livelli di colesterolo totale del plasma.Shigematsu 2001 Nei ratti diabetici, profili lipidici migliorati sono stati osservati con estratto di gymnema e triacetato gymnemic.Daisy 2009, Luo 2007, Ramkumar 2008

Dati clinici

La riduzione dei livelli plasmatici di colesterolo, trigliceridi e acidi grassi liberi è stata osservata in studi limitati di pazienti diabetici che hanno ricevuto integratori di gymnema in aggiunta ai loro farmaci antidiabetici abituali (ad esempio, insulina, glibenclamide, tolbutamide).Baskaran 1990, Kumar 2010, Shanmugasundaram 1990 L’abbassamento dei lipidi era un end point secondario in questi studi, che sono stati progettati per dimostrare gli effetti antidiabetici della gymnema.

Oftalmico

Un prodotto di combinazione contenente estratti di G. sylvestre è risultato protettivo contro la cataratta indotta dallo zucchero nei ratti.Moghaddam 2005

Perdita di peso

Dati sugli animali

L’aumento del peso corporeo è stato soppresso in uno studio a lungo termine sulla somministrazione dell’estratto di G. sylvestre ai ratti.Luo 2007, Shigematsu 2001 Al contrario, in un altro studio sui roditori, la perdita di peso è stata inibita dagli estratti di gymnema.Ramkumar 2009

Dati clinici

La diminuzione del peso corporeo è stata dimostrata in studi che hanno utilizzato combinazioni di vari integratori alimentari, tra cui G. sylvestre con chitosano, fieno greco e vitamina C, e gymnema con complesso niacina-cromo. La perdita di peso risultante non può essere attribuita a un singolo ingrediente.Preuss 2004, Woodgate 2003 In contrasto con l’aumento di peso sperimentato dal gruppo di controllo, la soppressione dell’aumento di peso è stata osservata in uno studio quasi sperimentale in diabetici di tipo 2 che hanno ricevuto l’uso aggiuntivo di estratto di G. sylvestre.Kumar 2010

Dosing

Studi clinici che indagano gli effetti antidiabetici hanno in genere utilizzato 200 o 400 mg di estratto al giorno standardizzato per contenere il 25% di acidi gymnemic.Baskaran 1990, Joffe 2001, Preuss 2004, Shanmugasundaram 1990

Diabete

Negli studi clinici è stata somministrata una dose giornaliera totale da 500 a 1.000 mg/giorno di estratto di foglie in dosi divise due volte al giorno per una durata di 2 o 3 mesi.Al-Romaiyan 2010, Kumar 2010

Gravidanza / Allattamento

Le informazioni riguardanti la sicurezza e l’efficacia in gravidanza e allattamento sono carenti.Joffe 2001

Interazioni

Nessuna ben documentata. È possibile un potenziamento dei farmaci ipoglicemizzanti; monitorare attentamente l’uso in individui diabetici e non diabetici.Ulbricht 2011

Reazioni avverse

L’alterazione del gusto è nota per essere uno dei principali effetti collaterali della gymnema in quanto tende a ridurre la percezione del dolce e ad aumentare quella dell’amaro.Ulbricht 2011 Un case report di epatotossicità reversibile è stato attribuito al consumo di G. sylvestre come tè. La tossicità era evidente dagli indici di laboratorio e dall’istologia.Shiyovich 2010 Nessuna reazione avversa è stata riportata in 1 studio clinico a lungo termine.Shanmugasundaram 1990 La cross-reattività allergica può teoricamente verificarsi in individui allergici alle piante della famiglia delle Asclepiadaceae.Ulbricht 2011

La pressione sanguigna sistolica è stata aumentata in ratti spontaneamente ipertesi alimentati con una dieta ad alto contenuto di saccarosio, ma l’importanza clinica di questo risultato è sconosciuta.Preuss 1998

Tossicologia

In uno studio di tossicità a breve termine nei topi, non sono stati osservati effetti comportamentali, neurologici o autonomici. La dose letale mediana acuta (LD50) era di 3.990 mg/kg, e il rapporto di sicurezza (LD50/dose media efficace) era di 11 e 16 nei ratti normali e diabetici, rispettivamente.Chattopadhyay 1999

Termini dell’indice

• Asclepias geminata Roxb.
• Gymnema melicida Edg.
• Pinus sylvestris Willd.

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