“CMS sta permettendo e incoraggiando i piani di parte D per offrire fisso, prevedibile co-paga,” secondo un comunicato stampa CMS.
CMS stima che i partecipanti di Medicare che usano l’insulina ed uniscono un piano che partecipa al modello potrebbero conservare fino a 66% sopra un anno – risparmio medio della tasca di $446.
Non tutti i piani Medicare offriranno i costi dell’insulina più economici, tuttavia. L’iscrizione aperta per i piani Medicare del prossimo anno inizia il 15 ottobre 2020 e termina il 7 dicembre 2020. Se sei uno dei milioni di persone su Medicare che usano l’insulina, controlla se il piano che stai scegliendo è uno che partecipa al Part D Senior Savings Model.
Nel suo discorso al Rose Garden, Trump ha suggerito che l’alto costo dell’insulina è dovuto all’Affordable Care Act. Tuttavia, l’incapacità del governo di negoziare i prezzi dei farmaci per i beneficiari di Medicare risale in realtà al Medicare Modernization Act del 2003, la legge che ha introdotto Medicare Part D. Quella legge è stata promulgata sotto il presidente George W. Bush.
I nuovi limiti di prezzo non sono una novità negli Stati Uniti: Un certo numero di assicuratori privati, compagnie farmaceutiche e nove stati hanno già introdotto varie politiche o leggi per limitare il costo dell’insulina. Gli stati con leggi che già limitano i costi dell’insulina tra i 25 e i 100 dollari al mese includono Colorado, Illinois, New Mexico, Maine, West Virginia, Utah, Washington, Virginia, New York, secondo l’ADA.
Holly Campbell, un portavoce di PhRMA, un’associazione dell’industria farmaceutica, ha notato che alcune aziende stanno già offrendo sconti e riduzioni sull’insulina.
Ha aggiunto che PhRMA è “lieta di vedere che l’amministrazione si concentra sull’abbassamento dei costi out-of-pocket al banco della farmacia per gli anziani con diabete. Il modello ha il potenziale per migliorare significativamente l’accessibilità e la prevedibilità per i pazienti che si affidano all’insulina, ma deve essere una responsabilità condivisa tra i piani sanitari e le aziende biofarmaceutiche”.
L’insulina non è l’unico farmaco per il diabete con un prezzo elevato. I nuovi farmaci per il diabete di tipo 2, come gli agonisti GLP-1 (Trulicity, Ozempic) e gli inibitori SGLT-2 (Jardiance, Farxiga), possono anche avere un prezzo fuori dalla portata di quelli con certi piani assicurativi. L’amministratore del CMS Seema Verma ha detto che l’attuale modello di piano di risparmio è solo per l’insulina. Ma, ha aggiunto che l’amministrazione monitorerà il piano e se avrà successo, potrebbe essere usato anche per altri farmaci.