In un paziente che soffre di sintomi continui o in peggioramento, emorragie ricorrenti, o convulsioni incontrollate, la chirurgia può essere l’opzione migliore per trattare una malformazione cavernosa. Il neurochirurgo valuterà ogni paziente individualmente e farà una raccomandazione su un piano di trattamento basato sull’età e la salute generale del paziente, la dimensione e la posizione della cavità e la gravità dei sintomi.
In alcuni casi, l’intervento chirurgico viene eseguito in caso di emergenza dopo una significativa emorragia. In altri casi, il paziente e il chirurgo avranno il tempo di discutere le opzioni e prendere una decisione informata sul modo migliore di procedere per quel singolo paziente.
La resezione microchirurgica è un intervento aperto eseguito in anestesia generale e consiste nella resezione (rimozione) della malformazione cavernosa. Se eseguita da un neurochirurgo di grande esperienza presso un importante centro medico, una resezione microchirurgica è un’opzione eccellente – il chirurgo può rimuovere completamente la malformazione cavernosa senza danni al tessuto cerebrale circostante. Il sollievo dai sintomi è di solito immediato.
Una craniotomia da sveglio può essere appropriata quando l’intervento avrà luogo in una parte del cervello che è “eloquente” (cioè critica per uno dei sensi). In una craniotomia sveglia il paziente è sotto anestesia mentre facciamo l’incisione e rimuoviamo l’osso, poi viene svegliato durante l’intervento stesso. Coinvolgendo il paziente nella conversazione, la mappatura del cervello e i test in tempo reale permettono ai neurochirurghi di monitorare l’effetto di ogni piccolo movimento che fanno. (Vedere il post sul blog Di cosa parlare durante la chirurgia cerebrale e il resoconto in prima persona di una craniotomia sveglia Ero sveglio durante la mia operazione al cervello).
L’uso della risonanza magnetica funzionale (fMRI) prima dell’intervento è estremamente utile nella pianificazione della chirurgia per le malformazioni cavernose.
Alcune istituzioni possono offrire la radiochirurgia stereotassica come opzione di trattamento, ma non ci sono dati sufficienti per sostenere l’uso della SRS per le malformazioni cavernose. Il Weill Cornell Medicine Brain and Spine Center ha un solido programma di radiochirurgia stereotassica da utilizzare quando la sua efficacia è supportata dall’evidenza.
Dopo l’intervento il suo team medico monitorerà i suoi progressi e condurrà test per valutare il successo del suo trattamento.
Le malformazioni cavernose dovrebbero essere trattate nei maggiori centri medici da esperti in disturbi cerebrovascolari. Usa il nostro modulo online per richiedere un appuntamento per un consulto o una seconda opinione.
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Revisionato da Philip E. Stieg, PhD, MD
Ultima revisione/ultimo aggiornamento: Ottobre 2020
Illustrazione di Thom Graves, CMI