Abstract
L’alta incidenza dell’obesità femminile e della perdita di peso ha portato a lamentele comuni di un mons pubis grande e protuberante e delle labbra maggiori (labbra labiali esterne) legate a depositi di grasso antiestetici e ptosi della pelle. L’autore presenta una tecnica per correggere il mons protuberante e la discesa del pube eseguendo un lifting pubico, l’escissione del grasso e la liposuzione, e poi attaccando il tessuto fibroso superficiale alla fascia del retto. L’allargamento delle grandi labbra è trattato mediante escissione del grasso e/o liposuzione ed escissione della pelle. Queste tecniche eliminano le difficoltà nei rapporti sessuali, la scarsa igiene e il disagio, migliorando anche l’autostima.
L’alta incidenza dell’obesità femminile ha portato a lamentele comuni di un grande mons pubis e delle grandi labbra (labbra esterne) legate a depositi di grasso antiestetici. Il mons e le grandi labbra si allargano, sporgono, scendono e pendono. Anche con una drastica perdita di peso, queste aree rimangono scese e ingombranti, con grasso e pelle in eccesso. Le majorora interessate possono causare difficoltà con i rapporti sessuali e il mantenimento dell’igiene, e provocare disagio quando si indossano pantaloni e costumi da bagno. Questi depositi di grasso innaturale possono anche influenzare gravemente l’autostima.
Il trattamento chirurgico del mons pubis allargato e delle grandi labbra è stato poco compreso e quindi spesso trascurato. Tradizionalmente, il mons è stato trattato con la riduzione del grasso, sia con la liposuzione che con l’escissione aperta, insieme ad un lifting della pelle del pube. Tuttavia, il sollevamento della pelle è di solito insoddisfacente, perché il mons scenderà di nuovo in piedi. Molti di questi sollevamenti non riusciti si presentano dopo un’addominoplastica simultanea. Spesso, un chirurgo eseguirà un secondo lifting pubico senza successo, con conseguente riduzione antiestetica della normale scudo. In alternativa, alcuni chirurghi asportano la pelle e il grasso pubico in eccesso sulla linea mediana, il che provoca un’antiestetica cicatrice verticale del mons, spesso una cicatrice a T. I chirurghi evitano anche la riduzione delle grandi labbra a causa della mancanza di letteratura che descriva dettagliatamente le tecniche operative, unita alla paura di creare disfunzioni sessuali.
In molti modi, il trattamento del mons pubis è correlato al trattamento del pene nascosto nel maschio obeso o ex obeso.1-3 La rimozione della pelle sovrapubica in eccesso e del grasso del mons – insieme al fissaggio del tessuto fibroso del lembo di pelle pubica alla fascia del retto – sono obbligatori per ottenere un lifting del mons pubis duraturo e di successo.4 La riduzione della Labia majora dipende dalla rimozione chirurgicamente appropriata del grasso e/o della pelle.
Pianificazione chirurgica
Il paziente viene prima valutato mentre è in piedi. Un’addominoplastica o pannicolectomia può essere eseguita contemporaneamente al lifting pubico, ma può comportare un aumento del gonfiore postoperatorio delle grandi labbra. Pertanto, l’autore suggerisce di non eseguirla contemporaneamente alla riduzione aperta delle grandi labbra. Si valuta la quantità di discesa del pube. Se presente, il pannicolo o la pelle addominale viene sollevato manualmente e l’area pubica viene sollevata per determinare la quantità di pelle in eccesso sopra l’attaccatura del pube che deve essere asportata trasversalmente. La quantità di sollevamento necessaria può essere stimata posizionando la commissura labiale anteriore sulla sinfisi pubica. Solitamente sono necessari solo pochi centimetri di escissione cutanea, perché la pelle si contrae modestamente quando viene rimosso il grasso. La pelle da asportare è marcata come un’escissione trasversale a mezzaluna e posta appena sotto la piega del pannicolo o in una precedente cicatrice di addominoplastica (Figura 1, A). L’incisione a mezzaluna può estendersi lateralmente a ciascuna spina superiore anteriore, ma un’incisione così estesa di solito non è necessaria. Le grandi labbra sono anche elevate quando si solleva il mons, quindi questo cambiamento dovrebbe essere notato insieme alla quantità di protrusione labiale inferiore.
A, Segni preoperatori per correggere l’asimmetria su una donna di 23 anni con un cuscinetto di grasso mons sporgente. Aveva subito una perdita di peso di 160 libbre, un’addominoplastica e un lifting mediale della coscia. Si è sottoposta a un secondo tentativo infruttuoso di eliminare il cuscinetto di grasso del mons con un ascensore pubico, che ha causato una scollatura corta. Non ha lamentato un eccesso di pelle majora. B, la stessa paziente vista in (A) ha le grandi labbra allargate ma non pendenti. Ha un cuscinetto di grasso mons protuberante e le grandi labbra; il grasso labiale in eccesso era principalmente anteriore. (Si noti che le marcature mediali della coscia sono state fatte per le plastiche a Z per eliminare le bande restrittive mediali della coscia.)
A, Marcature preoperatorie per correggere l’asimmetria su una donna di 23 anni con un cuscinetto di grasso mons sporgente. Aveva subito una perdita di peso di 160 libbre, un’addominoplastica e un lifting mediale della coscia. Si è sottoposta a un secondo tentativo infruttuoso di eliminare il cuscinetto di grasso del mons con un ascensore pubico, che ha causato una scollatura corta. Non ha lamentato un eccesso di pelle majora. B, la stessa paziente vista in (A) ha le grandi labbra allargate ma non pendenti. Ha un cuscinetto di grasso mons protuberante e le grandi labbra; il grasso labiale in eccesso era principalmente anteriore. (Si noti che le marcature mediali della coscia sono state fatte per le plastiche a Z per eliminare le bande restrittive mediali della coscia.)
La paziente viene quindi esaminata in posizione di litotomia. Si decide se il paziente ha bisogno dell’escissione della pelle delle grandi labbra e/o del grasso (Figura 1, B). Il grasso delle grandi labbra può essere asportato dall’alto attraverso l’incisione pubica o con l’uso della liposuzione, ma questi approcci non sono così efficaci o precisi come le resezioni direttamente attraverso le incisioni labiali. Le incisioni labiali vengono effettuate in posizione litotomica e controllate mentre il paziente è in piedi. La quantità di escissione cutanea dovrebbe essere determinata con le gambe del paziente ampiamente abdotte per evitare una resezione eccessiva. Una mezzaluna mediale di pelle labiale da rimuovere su ciascun lato è segnata dalle commissure labiali anteriori a quelle posteriori. La linea di incisione mediale è di solito posizionata appena all’interno dell’attaccatura dei capelli nel tentativo di dare una buona corrispondenza di colore e tessuto alla chiusura della ferita. A volte, la mezzaluna anteriore deve essere estesa leggermente sopra la commissura anteriore per eliminare un orecchio di cane. Poiché le incisioni anteriori da ogni lato non devono incontrarsi sulla linea mediana, le marcature più anteriori possono avere bisogno di essere angolate più verticalmente in un modello fusiforme. Si deve fare attenzione a non rimuovere troppa pelle, che causerebbe la spaccatura dell’introito vaginale, specialmente quando le gambe sono abdotte. Si fanno aggiustamenti per l’asimmetria, che è comune. Con la paziente prima sdraiata e poi in piedi, le mezzelune di pelle marcate vengono spinte longitudinalmente con tamponi di cotone per valutare il probabile aspetto dopo la resezione. Se la paziente ha le piccole labbra lunghe e protuberanti, deve essere informata che saranno più protuberanti dopo l’intervento.
Tecnica
In sala operatoria, la paziente viene messa in posizione di litotomia e vengono preparati l’addome e i genitali. Il sollevamento del pube viene eseguito per primo. Attraverso l’incisione superiore della mezzaluna cutanea, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono incisi fino alla fascia del retto (Figura 2, A, B). Il grasso viene sollevato dal retto fino al livello della sinfisi pubica (Figura 3, A, B, D). Si esegue l’incisione a mezzaluna inferiore e si asporta una modesta quantità di grasso sottostante e si assottiglia verso la sinfisi pubica (Figura 3, C). La liposuzione del grasso del pube, delle grandi labbra superiori e delle aree inguinali viene eseguita dopo l’infusione di liquido tumescente (Figura 3, E e F). Si rimuove abbastanza grasso da lasciare circa 1 o 2 cm di tessuto sottocutaneo fibroso sul lembo di pelle. Se la liposuzione non elimina abbastanza grasso sotto il lembo, è necessaria un’ulteriore escissione conservativa del grasso a cielo aperto, ma si deve fare attenzione a lasciare abbastanza tessuto fibroso sotto il lembo cutaneo per il posizionamento delle suture. Le aree laterali devono essere contornate con la liposuzione o l’escissione aperta per evitare un’antiestetica concavità pubica. Un’escissione del grasso inguinale troppo aggressiva non è necessaria e può teoricamente causare un linfedema genitale. Se non si esegue un’incisione labiale, in questo momento si esegue la liposuzione delle grandi labbra o l’escissione del grasso delle grandi labbra dall’alto. Drenaggi di aspirazione chiusi sono posizionati in ogni labbro se è stata eseguita un’escissione aperta con rimozione del grasso.
A, L’incisione è fatta appena sotto e parallela alla linea del pannicolo o alla linea della cicatrice dell’addominoplastica. B, l’incisione superiore è fatta sulla fascia del retto. Il lembo viene minato fino alla sinfisi pubica e lateralmente ai canali inguinali e agli anelli esterni. ASIS, spina iliaca anteriore-superiore.
A, l’incisione è fatta appena sotto e parallela alla linea del pannicolo o alla linea della cicatrice dell’addominoplastica. B, l’incisione superiore è fatta sulla fascia del retto. Il lembo viene minato fino alla sinfisi pubica e lateralmente ai canali inguinali e agli anelli esterni. ASIS, spina iliaca anteriore-superiore.
Tecnica operativa. A, La parte inferiore dell’incisione a mezzaluna viene rimossa. B, il grasso viene sollevato dalla fascia del retto. C, Il grasso e la pelle vengono rimossi. D, Viene illustrata l’escissione del grasso. Si assottiglia fino alla sinfisi pubica. Lo spessore cefalico corrisponde al lato addominale. E, si esegue la liposuzione del lembo pubico e delle grandi labbra, specialmente quelle anteriori. F, viene illustrata la liposuzione del lembo pubico, delle grandi labbra e delle regioni inguinali. Questa procedura fornisce un lembo uniforme senza concavità pubica. G, La prima sutura di imbastitura viene posta dal tessuto sottocutaneo del lembo pubico alla fascia del retto. H, Viene mostrato il posizionamento delle suture di imbastitura. La prima fila viene posizionata 1-2 cm cefalad alla commissura anteriore delle labbra dal tessuto fibroso del lembo alla fascia del retto appena cefalad alla sinfisi pubica e medialmente agli anelli esterni. I, La prima fila di suture di fissaggio è stata posizionata. J, Di solito vengono posizionate tre file di suture di fissaggio. Si deve fare attenzione ad evitare, per quanto possibile, la formazione di fossette significative. Le grandi labbra e la commissura labiale anteriore vengono tirate su. Un drenaggio a suzione chiusa viene posizionato dalla sinfisi pubica intorno al lato destro, quindi sotto la chiusura profonda. K, Risultati dopo la legatura delle suture di imbastitura e il sollevamento del mons. L, Viene mostrata la chiusura dell’incisione. Il lembo pubico è stato sottoposto a liposuzione dopo l’elevazione iniziale del lembo. La commissura labiale anteriore è elevata.
Tecnica operativa. A, La parte inferiore dell’incisione a mezzaluna viene rimossa. B, il grasso viene sollevato dalla fascia del retto. C, Il grasso e la pelle vengono rimossi. D, Viene illustrata l’escissione del grasso. Si assottiglia fino alla sinfisi pubica. Lo spessore cefalico corrisponde al lato addominale. E, si esegue la liposuzione del lembo pubico e delle grandi labbra, specialmente quelle anteriori. F, viene illustrata la liposuzione del lembo pubico, delle grandi labbra e delle regioni inguinali. Questa procedura fornisce un lembo uniforme senza concavità pubica. G, La prima sutura di imbastitura viene posta dal tessuto sottocutaneo del lembo pubico alla fascia del retto. H, Viene mostrato il posizionamento delle suture di imbastitura. La prima fila viene posizionata 1-2 cm cefalad alla commissura anteriore delle labbra dal tessuto fibroso del lembo alla fascia del retto appena cefalad alla sinfisi pubica e medialmente agli anelli esterni. I, La prima fila di suture di fissaggio è stata posizionata. J, Di solito vengono posizionate tre file di suture di fissaggio. Si deve fare attenzione ad evitare, per quanto possibile, la formazione di fossette significative. Le grandi labbra e la commissura labiale anteriore vengono tirate su. Un drenaggio a suzione chiusa viene posizionato dalla sinfisi pubica intorno al lato destro, quindi sotto la chiusura profonda. K, Risultati dopo la legatura delle suture di imbastitura e il sollevamento del mons. L, Viene mostrata la chiusura dell’incisione. Il lembo pubico è stato sottoposto a liposuzione dopo l’elevazione iniziale del lembo. La commissura labiale anteriore è elevata.
Al fine di mantenere la posizione sollevata del mons, le file di suture di imbastitura trasversali di poliestere n. 1 (Ethibond, Ticron, o Mersilene) sono posizionate con un grande ago conico (CTX; Ethicon; Figura 3, G). La prima fila di tre suture viene posizionata dal tessuto adiposo fibroso alcuni centimetri sopra la commissura labiale anteriore, alla fascia rettale appena cefalad alla sinfisi pubica e medialmente agli anelli esterni (Figura 3, H-J). Il posizionamento di queste suture richiede di solito diversi tentativi per evitare un aspetto anormale “tirato” della majora, per minimizzare la fossetta pubica e per ottenere la simmetria. Almeno altre due file trasversali di tre suture vengono solitamente poste dal lembo alla fascia del retto. Un drenaggio di aspirazione chiuso viene posizionato dalla sinfisi intorno ad un lato della ferita e poi sotto la chiusura della pelle (Figura 3, J, K).
Se si deve eseguire l’escissione della pelle e del grasso delle grandi labbra, vengono escisse le mezzelune mediali, seguite dall’escissione precisa del tessuto grasso sottostante. Se non si deve rimuovere la pelle, il solo grasso può essere rimosso attraverso le incisioni labiali mediali. Si deve fare attenzione a non tagliare troppo il grasso, e si deve rispettare la simmetria. L’emostasi meticolosa è obbligatoria, perché sono presenti grandi vasi. Vengono inseriti drenaggi di aspirazione chiusi bilaterali e fatti uscire attraverso le aree pubiche laterali con una significativa rimozione del grasso. Il tessuto sottocutaneo viene chiuso in diversi strati e viene eseguita una chiusura cutanea sottocutanea. Esempi clinici e ulteriori dettagli intraoperatori sono mostrati per tre pazienti nelle Figure da 4 a 11.
La donna di 23 anni descritta nella Figura 1 è mostrata preoperatoriamente (A, C, E) e quattro mesi dopo (B, D, F) il lifting pubico e la liposuzione delle grandi labbra con plastiche a Z per eliminare le bande restrittive mediali delle cosce.
La donna di 23 anni descritta nella Figura 1 è mostrata prima dell’intervento (A, C, E) e quattro mesi dopo (B, D, F) il lifting pubico e la liposuzione delle grandi labbra con placche Z per eliminare le bande restrittive mediali della coscia.
Una donna di 34 anni che ha perso 200 libbre aveva precedentemente subito un’addominoplastica con un tentativo di ridurre il cuscinetto di grasso mons allo stesso tempo. Le marcature preoperatorie indicano la quantità di pelle pubica da asportare, che include la precedente cicatrice dell’addominoplastica. Sono mostrate le marcature simmetriche per l’escissione delle grandi labbra.
Una donna di 34 anni che ha perso 200 libbre aveva precedentemente subito un’addominoplastica con un tentativo di ridurre il cuscinetto di grasso mons allo stesso tempo. Le marcature preoperatorie indicano la quantità di pelle pubica da asportare, che include la precedente cicatrice dell’addominoplastica. Sono mostrate le marcature simmetriche per l’escissione delle grandi labbra.
A, B, Il paziente della Figura 5 è mostrato con le marcature preoperatorie per l’escissione della pelle delle grandi labbra. Il lifting pubico è stato completato. L’escissione mediale è stata posizionata appena laterale all’attaccatura dei capelli. Le escissioni anteriori non attraversano la linea mediana. Si è prestata attenzione a mantenere abbastanza pelle delle grandi labbra per consentire la completa abduzione delle gambe senza aprire la vagina. C, La paziente è mostrata dopo la riduzione delle grandi labbra e il lifting pubico.
A, B, La paziente della Figura 5 è mostrata con i segni preoperatori per l’escissione delle grandi labbra. Il lifting pubico è stato completato. L’escissione mediale è stata posizionata appena laterale all’attaccatura dei capelli. Le escissioni anteriori non attraversano la linea mediana. Si è prestata attenzione a mantenere abbastanza pelle delle grandi labbra per consentire la completa abduzione delle gambe senza aprire la vagina. C, La paziente è mostrata dopo la riduzione delle grandi labbra e il lifting pubico.
A, di nuovo, la paziente della Figura 5 è mostrata preoperatoriamente in posizione litotomica con cuscinetti di grasso mons e pelle e grasso delle grandi labbra in eccesso. B, dieci mesi dopo il lifting pubico. Idealmente, il paziente potrebbe probabilmente beneficiare di una maggiore liposuzione del mons, ma è soddisfatto dei risultati postoperatori.
A, di nuovo, il paziente nella Figura 5 è mostrato preoperatoriamente in posizione litotomica con cuscinetto di grasso del mons e pelle e grasso delle grandi labbra in eccesso. B, dieci mesi dopo il lifting pubico. Idealmente, la paziente potrebbe probabilmente beneficiare di una maggiore liposuzione del mons, ma è soddisfatta dei risultati postoperatori.
La donna di 34 anni mostrata nelle figure 5, 6 e 7 è mostrata preoperatoriamente (A, C, E). Queste immagini mostrano il suo cuscinetto di grasso mons protuberante e le sue grandi labbra ingrossate e pendenti. B, D, F, Dieci mesi dopo il lifting pubico. La paziente potrebbe ancora beneficiare di una maggiore liposuzione del mons.
La donna di 34 anni mostrata nelle figure 5, 6 e 7 è mostrata preoperatoriamente (A, C, E). Queste immagini mostrano il suo cuscinetto di grasso mons protuberante e le sue grandi labbra ingrossate e pendenti. B, D, F, Dieci mesi dopo il lifting pubico. La paziente potrebbe ancora beneficiare di una maggiore liposuzione del mons.
A, C, E, viste preoperatorie di una donna di 58 anni che aveva subito una precedente addominoplastica e un lifting del mons. con liposuzione senza successo. Si è presentata con un enorme cuscinetto di grasso mons e le grandi labbra. Aveva un precedente lifting mediale della coscia, quindi l’escissione della pelle delle grandi labbra non è stata eseguita contemporaneamente al mons lift. B, D, F, Un anno dopo il tacking pubico con rimozione del grasso dei mons e delle grandi labbra. Le grandi labbra sono ancora troppo grandi, per cui la paziente è stata sottoposta un anno dopo a rimozione della pelle delle grandi labbra e del grasso secondario (vedi Figura 11).
A, C, E, viste preoperatorie di una donna di 58 anni che aveva subito una precedente addominoplastica e un lifting del mons senza successo con liposuzione. Si è presentata con un enorme cuscinetto di grasso mons e le grandi labbra. Aveva un precedente lifting mediale della coscia, quindi l’escissione della pelle delle grandi labbra non è stata eseguita contemporaneamente al mons lift. B, D, F, Un anno dopo il tacking pubico con rimozione del grasso dei mons e delle grandi labbra. Le grandi labbra sono ancora troppo grandi, per cui il paziente è stato successivamente sottoposto a rimozione della pelle delle grandi labbra e del grasso secondario un anno dopo (vedi Figura 11).
Le foto intraoperatorie mostrano il paziente descritto nella Figura 9. A, il lembo pubico e il grasso sono sezionati. B, Il grasso mons e majora vengono rimossi dall’alto. Il grasso da asportare si estende alle grandi labbra. C, Sono mostrati il lembo pubico anteriore, la fascia rettale posteriore e i tunnel nelle grandi labbra dopo la lipectomia. D, Pelle e grasso asportati (a sinistra) e grasso e liquido aspirati (a destra).
Le foto intraoperatorie mostrano la paziente descritta nella Figura 9. A, il lembo pubico e il grasso sono sezionati. B, Il grasso mons e majora vengono rimossi dall’alto. Il grasso da asportare si estende alle grandi labbra. C, Sono mostrati il lembo pubico anteriore, la fascia rettale posteriore e i tunnel nelle grandi labbra dopo la lipectomia. D, Pelle e grasso asportati (a sinistra) e grasso e liquido aspirati (a destra).
La paziente della Figura 9 è stata sottoposta a una seconda procedura un anno dopo la prima. Le grandi labbra erano ancora allargate nonostante la precedente escissione del grasso attraverso l’approccio pubico. A, Marcature preoperatorie per l’escissione della pelle e del grasso. B, Il grasso e la pelle vengono asportati. Il grasso asportato proviene dal labbro destro. C, Illustrazione della mezzaluna di pelle rimossa dal labium majora mediale. La forma dipende dalla quantità di pelle in eccesso. Le due linee di incisione non devono incontrarsi sulla linea mediana. Il grasso viene asportato. D, Le grandi labbra sono mostrate alla fine della procedura, dopo che il grasso e la pelle sono stati rimossi. E, Illustrazione della chiusura, che viene eseguita a strati. Una chiusura sottocuticolare viene eseguita sulla pelle e un drenaggio profondo viene posizionato se viene rimosso un grasso significativo. F, Sono stati inseriti drenaggi di aspirazione chiusi bilaterali.
Il paziente della Figura 9 è stato sottoposto a una seconda procedura un anno dopo la prima. Le grandi labbra erano ancora allargate nonostante la precedente escissione del grasso attraverso l’approccio pubico. A, Marcature preoperatorie per l’escissione della pelle e del grasso. B, Il grasso e la pelle vengono asportati. Il grasso asportato proviene dal labbro destro. C, Illustrazione della mezzaluna di pelle rimossa dal labium majora mediale. La forma dipende dalla quantità di pelle in eccesso. Le due linee di incisione non devono incontrarsi sulla linea mediana. Il grasso viene asportato. D, Le grandi labbra sono mostrate alla fine della procedura, dopo che il grasso e la pelle sono stati rimossi. E, Illustrazione della chiusura, che viene eseguita a strati. Una chiusura sottocuticolare viene eseguita sulla pelle e un drenaggio profondo viene posizionato se viene rimosso un grasso significativo. F, sono stati inseriti dei drenaggi di aspirazione chiusi bilaterali.
Precauzioni
Nessun cambiamento nella sensazione sessuale si verificherà se il clitoride non è ferito. Questo non si verificherà se l’escissione del grasso del mons viene rimosso superiormente alla sinfisi pubica, e se l’escissione del grasso delle grandi labbra viene eseguita lateralmente alla sinfisi pubica e al cappuccio del clitoride e superficialmente all’ischio. Il corpo e il glande del clitoride possono essere palpati tra le dita per l’orientamento.
Il mons non dovrebbe essere eccessivamente elevato, perché questo crea una scudo anomalo, con deformità delle grandi labbra e del cappuccio clitorideo. La resezione eccessiva del grasso del mons può causare una concavità pubica o un aspetto innaturale. La resezione eccessiva del grasso delle grandi labbra può causare una deformità significativa di appiattimento.
L’escissione della pelle delle grandi labbra deve essere misurata attentamente e con l’approvazione del paziente. Un introito spaccato causato da una resezione eccessiva può essere una complicazione disastrosa, portando a disagio nei vestiti e con l’esercizio fisico, secchezza vaginale, e un’incapacità di abdurre completamente le gambe, causando quindi gravi disabilità funzionali ed emotive. L’escissione della pelle delle grandi labbra dovrebbe essere conservativa se un lifting mediale della coscia è contemplato o è stato eseguito di recente, perché il successivo rilassamento delle suture di imbastitura della fascia di Colles della coscia mediale può provocare un introito aperto.
L’escissione della pelle delle grandi labbra probabilmente non dovrebbe essere fatta contemporaneamente a un lifting pubico con escissione del grasso se un lifting mediale della coscia è stato precedentemente eseguito, perché l’apporto di sangue alla pelle tra l’incisione labiale e la precedente incisione mediale della coscia può essere compromessa. In alternativa, l’escissione del grasso superiore o la liposuzione possono essere eseguite inizialmente, seguite da una successiva escissione della pelle, se necessario.
Conclusione
I pazienti obesi o che hanno subito una massiccia perdita di peso hanno deformità significative dal mons pubis protuberante e dalle grandi labbra. Sono disponibili eccellenti tecniche per trattare questo problema trascurato. Il miglioramento di quest’area può migliorare significativamente il comfort del paziente, l’immagine di sé e l’autostima.
Disclosures
L’autore non ha rivelazioni riguardo al contenuto di questo articolo.
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In:
, editors.
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In:
2a ed.
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Note dell’autore
Il Dr. Alter è assistente professore clinico di chirurgia plastica presso l’Università della California, Los Angeles, CA.