Singh e Singh5 hanno condotto una revisione globale sulla miasi nell’uomo, dove hanno trovato che la maggior parte dei casi coinvolgeva le specie di mosche delle famiglie Calliphoridae e Sarcophagidae seguite da quelle delle famiglie Oestridae, Muscidae e Psychodidae. Le regioni anatomiche più comunemente infestate, secondo il loro rapporto,5 erano gli occhi, la bocca, il naso, la ferita, l’apparato urogenitale, quello enterico, l’orecchio e l’ano. Il caso qui presentato è un caso di miasi traumatica causata da larve di ditteri. La miasi delle ferite può essere il risultato di parassiti facoltativi o obbligati, che inizia quando le mosche ovulano in lesioni necrotiche, emorragiche o piene di pus. È il segno di una ferita trascurata in cui anche la più piccola ferita o abrasione (come quella causata dal morso di una zecca) è un sito di attrazione sufficiente per la mosca femmina.
Vivere in zone rurali, avere un basso tenore di vita e trovarsi in prossimità di animali domestici sono fattori di rischio per la miasi delle ferite.6-8 Il paziente di questo studio non possiede nessuna di queste condizioni e non vive con un disturbo mentale, una malattia comorbida (ad esempio, il diabete o la malattia vascolare periferica), o un deficit neurovascolare. Tuttavia, la cura trascurata della ferita ha provocato la miasi.
In ogni caso di miasi, il trattamento consiste nella rimozione di tutte le larve, depredando i tessuti necrotici, lavaggio intensivo con soluzione antisettica, utilizzando medicazioni sterili, e la somministrazione di antibiotici sistemici per le infezioni batteriche secondarie.4,9 Queste misure sono state prese per il paziente in questo rapporto, e la ferita guarì senza recidiva. Inoltre, la somministrazione intraoperatoria topica di perossido di idrogeno e 0,05% acetato di clorexidina è raccomandata; cloroformio 15% in olio o etere può anche essere utile come un farmaco larvicida, perché può immobilizzare le larve e assistere nella rimozione.2 Quando si rimuovono le larve, i frammenti non devono essere lasciati nella ferita, perché gli elementi delle larve e le uova di mosca sono allergenici. A causa delle numerose piccole uova, è necessaria la resezione di tutti i tessuti apparentemente infetti.
Inversamente, le larve della Luciliacuprina o della Luciliasericata sono usate come trattamento delle ferite. La terapia con le larve è stata usata per trattare ulcere da pressione, ulcere venose croniche, ulcere diabetiche e altre ferite acute e croniche. Le larve secernono enzimi proteolitici che liquefanno il tessuto necrotico, che viene successivamente ingerito lasciando intatto il tessuto sano. Questa terapia ha anche proprietà antimicrobiche e stimola la guarigione delle ferite.10 Le larve possono anche essere applicate all’interno di una “biobag” prefabbricata che facilita l’applicazione e il cambio della medicazione.11 Il principale svantaggio della terapia con larve è legato alla percezione negativa del suo utilizzo da parte dei pazienti e del personale.