Una donna di 21 anni è venuta in clinica, spaventata da un’eruzione purpurica dolorosa alle estremità inferiori (FIGURE 1 E 2). Le lesioni erano apparse improvvisamente 3 giorni prima, senza precedenti episodi simili.
Il dolore, e un certo gonfiore che si verificava quando stava in piedi, l’avevano infine spinta a prendersi un po’ di tempo libero dal lavoro e a cercare un consiglio medico. All’inizio di quella settimana le è stata diagnosticata una faringite; a causa di allergie multiple ai farmaci, le è stato prescritto un ciclo di clindamicina. Non aveva sperimentato nausea o vomito, febbre, crampi addominali, o ematuria grave.
All’esame, la paziente era amichevole e di buon umore, anche se era preoccupata per il suo rash e visibilmente a disagio. Camminava con l’aiuto di un bastone preso in prestito, ma le sue lesioni non erano più tenere alla palpazione.
L’eruzione consisteva principalmente in papule purpuriche quasi interamente limitate alle gambe, sebbene alcune lesioni isolate fossero anche sulla schiena. Le papule erano concentrate intorno alle estremità inferiori distali, con una chiara linea di lesioni che circondava i polpacci bilateralmente, dove le calze al ginocchio avevano fatto pressione negli ultimi 2 giorni (FIG. 3) Si notava un lieve edema, ma il resto dell’esame fisico era normale. La paziente aveva sangue nelle urine, ma non proteine.
FIGURA 1
Purpura nella parte inferiore della gamba
La paziente aveva una porpora palpabile sulle estremità inferiori.
FIGURA 2
Visualizzazione
Primo piano della porpora palpabile, che assomiglia a una lesione bersaglio (la freccia indica il centro del bersaglio).
FIGURA 3
Linee visibili dei calzini
La pressione dei suoi calzini ha creato una chiara linea di lesioni che circonda i suoi polpacci.
Qual è la diagnosi?
Qual è il trattamento per questa condizione?