prognosi a lungo termine in pazienti con aneurismi cerebrali non rotti clippati – aumento degli eventi cerebrovascolari in pazienti con aneurismi non rotti trattati chirurgicamente

Abbiamo studiato retrospettivamente i risultati complessivi immediati e a lungo termine chirurgici dopo il clipping degli aneurismi non rotti. Tra il 1991 e il 2008, 166 pazienti sono stati sottoposti a clipping del collo di aneurismi sacculari non rotti nel nostro istituto. I pazienti sono stati successivamente seguiti per chiarire il verificarsi di emorragia subaracnoidea (SAH), e ictus diverso da SAH, recidiva dell’aneurisma, morte cerebrovascolare, morte per tutte le cause, e fattori di rischio. La complicazione chirurgica è stata notata in 14 pazienti (8,4%) e la morbilità chirurgica in due pazienti (1,2%). Di 164 pazienti, ad eccezione di questi due pazienti che hanno sofferto di morbilità chirurgica, abbiamo potuto ottenere più di 3 anni di informazioni di follow-up per 144 pazienti (87,8%). C’erano 49 uomini e 95 donne. L’età media era di 58,5 anni e il periodo medio di follow-up era di 7,9 anni. Otto casi erano morti durante il follow-up (insufficienza epatica in uno, insufficienza renale in uno, suicidio in uno, emorragia intracerebrale (ICH) in due, SAH in uno, e polmonite dopo l’ictus in due). Pertanto, la causa della morte era l’ictus e gli effetti tardivi dell’ictus. Dodici eventi cerebrovascolari sintomatici (infarto cerebrale in sette, ICH in quattro, e SAH in uno) si sono verificati in dieci pazienti. Di conseguenza, il rischio annuale di SAH dopo il clipping di aneurismi non rotti era dello 0,085%. Inoltre, il rischio annuale di ictus in questi pazienti era 1,06%, e questa incidenza era superiore a quella della popolazione generale. Anche se questo studio ha confermato il buon risultato chirurgico, il rischio annuale di ictus dopo il clipping degli aneurismi non rotti era molto più alto di quello della popolazione generale. L’esame periodico a lungo termine per individuare gli aneurismi ricorrenti e la gestione appropriata per prevenire l’ictus dovrebbero essere eseguiti per i pazienti con aneurisma non rotto trattato chirurgicamente.

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