Penicillina o amoxicillina sono considerati i migliori trattamenti di prima linea per lo streptococco. Secondo il CDC (Centers for Disease Control and Prevention) “Non c’è mai stato un rapporto di un isolato clinico di streptococco di gruppo A resistente alla penicillina”.
Per le persone allergiche alla penicillina, trattare lo streptococco con una cefalosporina a spettro stretto (come cefalexina o cefadroxil), clindamicina, azitromicina o claritromicina. Si noti che la resistenza all’azitromicina e alla claritromicina è stata riportata.
Quali sono i dosaggi raccomandati degli antibiotici usati per trattare lo streptococco?
I dosaggi degli antibiotici possono variare a seconda dell’età e del peso. Il CDC raccomanda i seguenti dosaggi di antibiotici per lo Strep throat, per quelle persone senza un’allergia alla penicillina. Un regime di dosaggio dovrebbe essere scelto che è appropriato per la persona in trattamento.
Penicillina orale V
- Bambini: 250mg due volte al giorno o 250mg tre volte al giorno per 10 giorni
- Adolescenti e adulti: 250mg quattro volte al giorno o 500mg due volte al giorno per 10 giorni
Amoxicillina orale
- Bambini e adulti: 50 mg/kg una volta al giorno (massimo 1000mg una volta al giorno) per 10 giorni
- Bambini e adulti: 25 mg/kg due volte al giorno (massimo 500mg due volte al giorno) per 10 giorni
Penicillina G intramuscolare benzatina
- Bambini <27 kg: 600 000 unità come singola dose
- Bambini e adulti ≥27 kg: 1 200 000 unità come singola dose
Il CDC raccomanda i seguenti dosaggi di antibiotici per lo Strep throat, per quelle persone con un’allergia alla penicillina. Si dovrebbe scegliere un regime di dosaggio appropriato per la persona da trattare.
- Cefalexina orale 20 mg/kg due volte al giorno (massimo 500 mg due volte al giorno) per 10 giorni
- Cefadroxil orale 30 mg/kg una volta al giorno (massimo 100mg una volta al giorno) per 10 giorni
- Clindamicina orale 7 mg/kg tre volte al giorno (massimo 300 mg tre volte al giorno) per 10 giorni
- Azitromicina orale 12 mg/kg una volta al giorno per il primo giorno (massimo 500 mg), seguito da 6 mg/kg una volta al giorno (massimo 250 mg una volta al giorno) per i successivi 4 giorni
- Claritromicina orale 7.5 mg/kg due volte al giorno (massimo 250 mg due volte al giorno) per 10 giorni.
Sono sempre necessari gli antibiotici per trattare uno Strep throat?
Anche se la maggior parte degli Strep throat miglioreranno da soli, c’è un rischio di febbre reumatica acuta e altre complicazioni (come ascessi orali o mastoidite). Il CDC raccomanda che tutti i pazienti, indipendentemente dall’età, che hanno un test di rilevamento rapido dell’antigene (RADT) positivo (noto anche come test rapido dello streptococco, che rileva la presenza di carboidrati della parete cellulare GABHS dal materiale tamponato) o una coltura della gola ricevano antibiotici.
Gli antibiotici hanno dimostrato di:
- Accorciare la durata dei sintomi dello streptococco della gola
- Ridurre la probabilità di trasmissione a membri della famiglia, amici e altri contatti stretti
- Prevenire lo sviluppo di febbre reumatica e altre complicazioni.
Il mal di gola virale non deve essere trattato con antibiotici. Il trattamento è di solito dato per dieci giorni e gli antibiotici liquidi possono essere dati ai bambini che non sono in grado di deglutire compresse o capsule. Alcuni pazienti possono beneficiare di una singola iniezione di penicillina per via intramuscolare.
Quali sono i sintomi del mal di gola da streptococco?
Generalmente, il mal di gola da streptococco tende ad essere molto doloroso e i sintomi persistono molto più a lungo del mal di gola dovuto ad altre cause. La deglutizione può essere particolarmente difficile e dolorosa. I sintomi di un mal di gola da streptococco possono includere:
- Inizio improvviso del mal di gola
- Tonsille dall’aspetto molto rosso e gonfio e la parte posteriore della gola
- A volte possono apparire striature di pus o macchie rosse sul tetto della bocca
- Mal di testa
- Frequenza e brividi
- Ghiandole gonfie e tenere (linfonodi) nel collo.
I bambini hanno maggiori probabilità di sentirsi male (sviluppare nausea) e vomitare.
Le persone con uno streptococco in gola NON hanno tipicamente tosse, naso che cola, raucedine, afte o congiuntivite. Se questi sintomi si verificano è più probabile che ci sia una causa virale per il mal di gola.
Alcune persone (di solito i bambini dai 4 agli 8 anni) sono suscettibili alle tossine (veleni) prodotte dal batterio S. pyrogenes e sviluppano un’eruzione cutanea rosso vivo che sembra carta vetrata al tatto. Un’eruzione cutanea causata dal batterio S. pyrogenes è conosciuta come Scarlattina (chiamata anche scarlattina). Anche se di solito segue un mal di gola, può anche verificarsi dopo le piaghe scolastiche (impetigine).
Come viene diagnosticato lo streptococco?
Un tampone della gola preso da un medico e poi coltivato in un laboratorio è l’unico modo per dire definitivamente se un mal di gola è uno streptococco. Se il risultato è positivo, il medico prescriverà degli antibiotici per prevenire eventuali complicazioni, ridurre i sintomi e prevenire la diffusione ad altre persone.
Lo streptococco è contagioso?
Sì, lo streptococco è contagioso, e i batteri sono facilmente trasmessi e diffusi con la tosse o gli starnuti o dopo essere entrati in contatto con goccioline infette, e poi toccando la bocca, il naso o gli occhi. La trasmissione dei batteri può avvenire anche attraverso il contatto con persone con la scarlattina, o altre infezioni cutanee del gruppo A.
Senza trattamento, le persone con lo streptococco possono trasmettere i batteri agli altri per una o due settimane dopo la comparsa dei sintomi. Il modo migliore per prevenire l’infezione è lavarsi le mani spesso e sempre prima di mangiare o dopo essere stati in contatto con una persona infetta. Non condividere utensili, biancheria o oggetti personali. Le persone con lo streptococco o la scarlattina dovrebbero rimanere a casa per almeno 24 ore dopo aver iniziato gli antibiotici o finché non si sentono abbastanza bene per tornare a scuola o al lavoro.
Che cos’è la scarlattina?
La scarlattina è il nome dato a un’eruzione cutanea rosso vivo che si sviluppa in seguito a uno streptococco, anche se può svilupparsi anche in seguito a piaghe scolastiche (impetigine).
La scarlattina è meno comune di quanto fosse cento anni fa a causa dell’uso di antibiotici e si verifica solo in coloro che sono suscettibili alle tossine prodotte dal batterio streptococco. Si verifica principalmente nei bambini dai 4 agli 8 anni. Entro i 10 anni più dell’80% dei bambini ha sviluppato anticorpi protettivi per tutta la vita contro le tossine streptococciche, mentre i neonati più giovani di 2 anni hanno ancora anticorpi contro la tossina che hanno acquisito dalla madre. Questo significa che se due bambini in una famiglia sviluppano lo streptococco, solo uno può sviluppare la scarlattina.
La scarlattina è un’eruzione rossa brillante che al tatto sembra carta vetrata. L’eruzione inizia tipicamente sul collo, sotto le ascelle o all’inguine come piccole macchie rosse piatte che gradualmente diventano urti sottili e si sentono ruvide al tatto. Nelle pieghe del corpo (come le ascelle, i gomiti e l’inguine) l’eruzione può apparire di un rosso più acceso (chiamate linee di Pastia). Il rossore del viso è comune anche se un’area pallida può rimanere intorno alla bocca. Dopo sette giorni, l’eruzione cutanea scompare e alcuni peeling della pelle possono verificarsi nel corso del mese successivo o più a lungo, in particolare intorno alla punta delle dita, le dita dei piedi e la zona inguinale.
Se non trattata, la scarlattina può progredire in:
- Infezioni dell’orecchio, del seno e della pelle
- Infiammazione delle articolazioni
- Febbre reumatica (una malattia infiammatoria che può causare danni permanenti al cuore e interessare anche il cervello, le articolazioni e la pelle)
- Otite media
- Polmonite
- Setticemia
- Glomerulonefrite
- Osteomielite.
Nell’era pre-antibiotica, la morte si verificava nel 15-20% delle persone con la scarlattina. Al giorno d’oggi, la maggior parte delle persone si riprende completamente entro quattro o cinque giorni con gli antibiotici.
Che cos’è la febbre reumatica?
La febbre reumatica può svilupparsi in seguito a un’infezione da streptococco o alla scarlattina. Anche se rara negli Stati Uniti contigui, la malattia è ancora prevalente nei bambini di discendenza samoana che vivono nelle Hawaii e nei residenti delle Samoa americane.
I sintomi della febbre reumatica di solito si manifestano da 14 a 28 giorni dopo un’infezione da Strep. Poiché i batteri inducono il sistema immunitario del corpo ad attaccare i tessuti sani, la malattia può colpire il cuore, le articolazioni, la pelle e il cervello.
I sintomi della febbre reumatica includono:
- Febbre
- Dolore addominale
- Dolore al petto o mancanza di respiro
- Gonfiore delle articolazioni, dolore, rossore, o calore
- Sanguinamenti dal naso
- Eruzione cutanea sulla parte superiore delle braccia o delle gambe (di solito a forma di anello o di serpente)
- Noduli o grumi cutanei
- Piangere o ridere in modo insolito o movimenti rapidi a scatti del viso, delle mani o dei piedi.
La febbre reumatica ha il potenziale di causare problemi cardiaci per tutta la vita se non viene trattata prontamente o correttamente. Gli antibiotici sono efficaci nel prevenire la malattia se somministrati entro nove giorni dai sintomi. I bambini che sviluppano la febbre reumatica possono avere bisogno di regolari iniezioni di penicillina fino all’età di 21 anni o per 10 anni dopo la diagnosi.