Guinguette Marais Poitevin

Dal Dott. Liji Thomas, MDRReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

La papillomatosi confluente e reticolata (CRP) è un disturbo della pelle che sembra insorgere a causa di una disregolazione del ricambio cellulare della pelle. L’eziologia è stata studiata per diversi decenni.

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Infezione da lievito

Il sospetto iniziale di una causa per la CRP cadde sulla presenza di Malassezia furfur, un organismo lievito, che si pensava potesse indurre una risposta immunitaria anomala dell’ospite, precipitando l’eruzione.

Nonostante questa teoria iniziale, questo organismo non è sempre visto su raschiature della pelle per funghi. Inoltre, la mancanza di pazienti con CRP che rispondono positivamente alla terapia antimicotica ha portato all’abbandono di questa teoria.

Infezione da Dieta

Nel 2005, un nuovo attinomicete è stato isolato dal raschiamento della pelle di un paziente con CRP. Questo ha confermato la teoria eziologica che attribuiva la condizione a un’infezione batterica. Questi raschietti sono stati successivamente messi in coltura e denominati papillomatosi Dietzia.

L’organismo batterico responsabile dell’infezione Dietza è un aerobo Gram-positivo che è sia non-acido veloce che non-alcol veloce. Questa nuova specie è stata considerata l’agente patogeno primario nella causalità della CRP da allora.

Livelli ormonali

Un altro tipo di approccio che è stato fatto per determinare una causa della CRP ha coinvolto l’indagine se esiste una connessione tra la CRP con la malattia endocrina.

Molti pazienti con CRP hanno il diabete e/o l’obesità, entrambi i quali comportano resistenza all’insulina. A sostegno di questa idea, ai pazienti con CRP che hanno anche queste comorbidità è stato consigliato di perdere peso e mantenere un buon controllo dei livelli di glucosio nel sangue. Quando queste misure sono state prese, è sembrato che anche l’alleviamento della CRP sia seguito. Comparativamente, il peggioramento del controllo dell’insulina è stato anche associato a un cattivo controllo delle lesioni.

L’alto livello di insulina nel sangue porta a un aumento del legame con il fattore di crescita insulino-simile 1 e una serie di altri fattori di crescita, tra cui il fattore di crescita epidermico e il recettore del fattore di crescita dei fibroblasti. Questo legame causa la proliferazione delle cellule epidermiche con una diminuzione dei tassi di apoptosi. La malattia dell’ovaio policistico e l’ipertiroidismo sono stati visti anche in alcuni pazienti con CRP.

Nonostante l’associazione positiva che è stata identificata tra CRP e alcune malattie endocrine, un gran numero di pazienti con CRP non sperimentano alcun disturbo metabolico; quindi, un’altra causa deve essere identificata.

Agenti esterni

L’esposizione alla luce ultravioletta (UV) è stata anche proposta come causa di CRP. A tal fine, i ricercatori hanno ipotizzato che l’esposizione ai raggi UV stimoli un’iperplasia epidermica temporanea con sintesi di melanina; tuttavia, questa ipotesi non è stata dimostrata sperimentalmente.

Anche l’amiloidosi della pelle è stata proposta come agente eziologico.

Genetica

Mentre la maggior parte dei casi di CRP sono sporadici, sono stati riportati alcuni casi familiari.

In alcuni casi di CRP, sembra esserci un aumento del livello di produzione di cheratina nello strato cellulare del granulo dell’epidermide. Questo aumento dei livelli di cheratina è stato ricondotto all’attivazione di K16, che è un gene legato ad altri disturbi della cheratina come il cheratoderma palmoplantare.

Un altro rapporto sulla CRP riporta che in un paziente con CRP è stata trovata una tetrasomia parziale, o quattro copie, del cromosoma 15q, che è un difetto genetico che si è scoperto avere un ruolo nella dispigmentazione della pelle.

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• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16433798
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17007541
• https://www.dermnetnz.org/topics/confluent-and-reticulated-papillomatosis

Altre letture

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• Papillomatosi confluente e reticolata / sindrome di Gougerot-Carteaud
• Come viene trattata la Papillomatosi Confluente e Reticolata?

Scritto da

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas è un OB-GYN, laureato presso il Government Medical College, Università di Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia/ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la sua laurea. Ha assistito centinaia di pazienti che hanno affrontato problemi legati alla gravidanza e all’infertilità, e si è occupata di oltre 2.000 parti, cercando sempre di ottenere un parto normale piuttosto che operativo.

Ultimo aggiornamento Mar 17, 2021

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  Thomas, Liji. (2021, 17 marzo). Quali sono le cause della papillomatosi confluente e reticolata? Notizie-Medico. Recuperato il 25 marzo 2021 da https://www.news-medical.net/health/What-Causes-Confluent-and-Reticulated-Papillomatosis.aspx.

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  Thomas, Liji. 2021. Quali sono le cause della papillomatosi confluente e reticolata? News-Medical, visto il 25 marzo 2021, https://www.news-medical.net/health/What-Causes-Confluent-and-Reticulated-Papillomatosis.aspx.