Guinguette Marais Poitevin

Il recupero dopo un intervento di laminectomia aperta dipende tipicamente dalla forma fisica e dal livello di attività prima dell’intervento. Un corso di fisioterapia può essere consigliato per migliorare il livello di attività pre-intervento al fine di favorire un migliore recupero dopo l’intervento. In genere occorrono da 4 a 6 settimane per stabilire una funzione normale.1-2 Quando viene eseguita anche una fusione, il recupero può richiedere più tempo.

Vedi la cura postoperatoria per la chirurgia di fusione spinale

Sono necessarie diverse precauzioni e procedure per garantire un recupero sicuro e completo.

Cura iniziale in ospedale dopo la laminectomia lombare

Una permanenza in ospedale da 1 a 4 giorni è tipicamente richiesta dopo un intervento di laminectomia lombare.1 Durante questo periodo, il paziente è monitorato dal personale ospedaliero per eventuali complicazioni. Di solito, un fisioterapista lavora con il paziente durante la degenza per aiutarlo con un programma di riabilitazione guidato.

Vedi Riabilitazione dopo un intervento alla colonna vertebrale

Una volta trasferito in un reparto regolare dalla stanza di osservazione, le seguenti procedure sono di solito seguite:

• Possono essere somministrati farmaci per il dolore, per lo più attraverso una linea intravenosa (IV). I farmaci antidolorifici orali seguiranno dopo un breve ciclo di farmaci per via endovenosa.
• Una dieta liquida è inizialmente offerta fino a quando i cibi solidi possono essere tollerati.
• Si può scendere dal letto e sedersi su una sedia per far muovere i muscoli e prevenire la completa immobilizzazione.
• Una volta che ci si alza e ci si siede comodamente, si incoraggia a camminare. Camminare permette di rafforzare i muscoli della schiena e delle gambe e aiuta il recupero chirurgico.
• Una volta che la camminata nei corridoi è praticata, le scale possono essere introdotte.
• Un tutore per la schiena può essere usato per fornire supporto e aiutare nel controllo del dolore.
• L’incisione è coperta con una garza se è presente dello scarico. In seguito, la regione trattata viene solitamente lasciata aperta per asciugarsi e guarire.

È importante notare che i piegamenti e/o le torsioni non sono solitamente permessi per le prime settimane dopo l’intervento. Queste attività possono affaticare l’incisione e i segmenti trattati della colonna vertebrale. Possono anche causare la reernia del disco.

Guarda: Video ernia del disco lombare

Dopo la degenza in ospedale, il paziente può avere bisogno di ulteriori terapie guidate presso una struttura di riabilitazione o può tornare a casa.

Recupero e precauzioni a casa dopo la laminectomia lombare

Durante le prime settimane o mesi a casa, si devono seguire esercizi e restrizioni di attività. Gli esercizi a casa sono di solito forniti dal fisioterapista curante. Alcune procedure a casa dopo l’intervento chirurgico sono:

• Gestione del dolore. La gestione del dolore include l’uso di farmaci così come la limitazione e la modifica delle attività per prevenire il dolore eccessivo. I farmaci possono includere:
  • Farmaci antidolorifici. I farmaci antidolorifici come gli oppioidi possono essere dati per alcune settimane per gestire il dolore post-chirurgico. Questi farmaci sono consigliati per essere usati a breve termine con una graduale diminuzione del dosaggio per prevenire la dipendenza. È importante notare che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) non sono consigliati dopo un intervento di laminectomia perché possono ritardare la guarigione delle ossa.3

    Vedi Ottenere un adeguato controllo del dolore dopo un intervento alla schiena

  • Ammorbidenti per le feci. Gli ammorbidenti per le feci possono essere necessari nelle settimane iniziali dopo l’intervento per prevenire la costipazione da stress, paura del dolore e farmaci (come gli oppioidi). Gli ammorbidenti permettono un facile passaggio dell’intestino senza sforzi eccessivi.

    Vedi Prevenire la costipazione dopo un intervento alla schiena

• Cura dell’incisione. Si consiglia di evitare attività come il bagno, il nuoto e l’idromassaggio fino alla completa guarigione dell’incisione. Una cura adeguata dell’incisione può prevenire la rottura delle suture, l’infezione o altre complicazioni. Se è necessario rimuovere le suture, questo può essere fatto da 1 a 2 settimane dopo l’intervento presso l’ufficio del chirurgo. Le suture assorbibili di solito si dissolvono entro una settimana.
• Terapia fisica. È necessario continuare con il programma di terapia fisica e seguire gli esercizi prescritti come indicato. Attività vigorose come la corsa o il sollevamento di pesi pesanti (in genere più di 5 libbre) non sono consigliate.

  Vedi Riabilitazione ed esercizio dopo la chirurgia della colonna vertebrale

• Modifica delle attività. Si consiglia di modificare le attività quotidiane per ridurre il rischio di ferire i segmenti trattati della colonna vertebrale. Si può usare una pinza o un ausilio per raggiungere le cose da terra e/o una spazzola da bagno con il manico lungo per evitare di piegarsi mentre si fa la doccia.

  Guarda: Come preparare la vostra casa per il video di recupero della chirurgia spinale

• Calze a compressione. Le calze a compressione possono essere consigliate per prevenire la formazione di coaguli di sangue e per migliorare la circolazione del sangue.

Vedi Consigli pratici per il recupero dalla chirurgia della schiena

A meno che non sia necessaria la rimozione di suture/graffette, un appuntamento di follow-up può essere fissato da 4 a 6 settimane dopo l’intervento. Durante questo appuntamento, un medico controlla il progresso della guarigione dell’incisione e delle ossa, i valori degli esami del sangue, le radiografie o altre immagini mediche dei segmenti trattati, e la salute generale del paziente.

La guida può essere ripresa dopo 2 settimane se c’è un miglioramento generale della salute e se il corso di oppioidi è stato completato. Tuttavia, per i primi giorni o settimane si consigliano solo viaggi brevi.2

Il recupero completo può richiedere da 4 a 6 settimane o alcuni mesi dopo una laminectomia lombare, a seconda dell’età e della salute generale del paziente e del numero di segmenti trattati.2 Va notato che una laminectomia aperta con o senza fusione non riporta la colonna vertebrale alla sua completa funzionalità e flessibilità normali. Un piccolo grado di aumento della flessibilità o della rigidità è di solito presente e di solito rimane per tutta la vita.

Le complicazioni e i rischi dopo un intervento chirurgico lombare sono rari, ma qualsiasi cambiamento nel sito di incisione, nei livelli di dolore o nella salute generale deve essere discusso con un medico il prima possibile.