Il parto è un processo fisicamente impegnativo e stressante che spesso spinge i limiti fisici della madre e del bambino. Molti neonati sembrano essere stati coinvolti in una piccola rissa quando escono. I lividi sulla testa e sul viso di un neonato sono uno spettacolo comune. Nella maggior parte dei casi, i lividi su un neonato non sono nulla di cui preoccuparsi e vanno via da soli entro pochi giorni.
I lividi si verificano quando i vasi sanguigni danneggiati lasciano macchie di sangue scuro sotto la pelle. I nuovi genitori sono comprensibilmente preoccupati quando vedono dei lividi sul loro bambino. Tuttavia, le probabilità che il vostro bambino stia bene sono positive e schiaccianti. In alcuni rari casi, i lividi sul neonato sono tra le prime indicazioni che una lesione più grave si è verificata durante il parto.
Lividi sul neonato e lesioni da parto
Anche se i lividi sono una conseguenza comune del parto, non tutti i bambini nascono con lividi. Se un neonato ha lividi estesi, è una chiara indicazione che ha subito un passaggio particolarmente stressante attraverso il canale del parto che ha causato un trauma alla nascita. I siti comuni includono la testa, il collo e le spalle. I lividi del neonato possono essere legati ai seguenti eventi e condizioni mediche:
- Caput Succedaneum: Il caput succedaneum è una condizione neonatale molto comune in cui il cranio del neonato ha un’area di edema o gonfiore causato dalla pressione quando la testa è passata attraverso il canale del parto. L’area interessata, di solito situata sulla fronte, sarà gonfia e morbida. Il caput succedaneum è una condizione benigna, ma può portare ad altre complicazioni tra cui un rischio più elevato di ittero neonatale.
- Trauma da forcipe: se sono stati utilizzati strumenti operativi per facilitare il parto (ad esempio, forcipe ostetrico o un estrattore a vuoto) i lividi sulla testa o sul collo del bambino possono essere la prova che il medico ha usato una forza eccessiva o una tecnica impropria quando ha utilizzato quegli strumenti. L’uso improprio e negligente del forcipe e degli estrattori a vuoto è una ragione comune per gravi lesioni alla nascita come la paralisi di Erb e tipi ancora più gravi di lesioni cerebrali. Se vedete un bambino con lividi, abrasioni, segni di forcipe o lacerazioni, dovete chiedervi se c’è stata una trazione eccessiva.
- Distocia di spalla: La distocia delle spalle si verifica quando una delle spalle del bambino rimane bloccata dietro il bacino della madre durante il parto. Quando questo accade, la spalla deve essere fisicamente rimossa per far nascere il bambino. I lividi al collo e alla zona della spalla spesso risultano dagli sforzi per liberare la spalla bloccata.
- Coagulazione intravascolare disseminata: Una condizione di sanguinamento estremamente rara i cui sintomi includono lividi, sanguinamento e coagulazione incontrollata del sangue. Nei neonati, può essere l’inizio di lesioni da parto come asfissia, sepsi e distress respiratorio.
Lividi nell’infanzia
Il focus di questo post sono i lividi che potrebbero essere forieri di una lesione alla nascita. È anche importante sottolineare l’importanza di monitorare i lividi nei bambini più grandi.
I lividi sono una parte dolorosa dell’infanzia. Queste lesioni minori si verificano di continuo a causa di cadute, incidenti e giochi. Una rara condizione che causa lividi eccessivi è l’emofilia, conosciuta anche come carenza del fattore VIII. Le persone affette da emofilia hanno difficoltà a formare coaguli di sangue e si fanno lividi più facilmente degli altri. La porpora trombocitopenica idiopatica (ITP) è un’altra condizione rara che limita la capacità del sangue di coagulare, portando a lividi e sanguinamenti eccessivi.
Ma cosa dovrebbe fare un genitore se lascia il proprio figlio nelle mani di una persona di riferimento solo per notare dei lividi che prima non c’erano? La maggior parte di noi presume che si sia verificato un incidente o una caduta e non ci pensa. Ma quando un genitore dovrebbe preoccuparsi? Nel seguente estratto, speriamo di dipingere un quadro più chiaro di come affrontare questa difficile situazione e di cosa è considerato anormale.
Prima di tutto, parlate con il caregiver e fate le seguenti domande:
- Cosa è successo esattamente?
- Da dove viene questo livido?
- Quando è successo?
- Perché non sono stato informato di questo prima di andare a prendere mio figlio?
Un caregiver deve essere in grado di spiegare in modo affidabile cosa è successo in un modo che abbia un senso logico. Se la storia non quadra, le ferite descritte non riflettono ciò che è stato visto sul bambino, o si sospetta una soppressione della verità, continuare a fare domande. Queste domande ti permettono di farti un’idea di quello che è successo.
Prossimo, prendi in considerazione la possibilità di prendere tuo figlio da parte per parlare con lui uno ad uno. Se tuo figlio ha più di 5 anni, è probabile che sia in grado di fornire più informazioni su ciò che è successo. È molto importante intervistare e parlare con il bambino lontano da chi lo accudisce, perché questo può potenzialmente rivelare più informazioni che altrimenti non sarebbero state rivelate. Se possibile, fai indicare al bambino dove gli fa male sul suo corpo, fai domande sì o no e osserva la sua reazione alle domande. Osserva il loro contatto visivo e la postura. I bambini a volte possono rivelare quando stanno nascondendo qualcosa guardando in basso o giocando con le mani e i piedi.
Se il vostro bambino ha meno di 1 anno o non è in grado di parlare, dovrete applicare più pensiero critico alla situazione. La storia corrisponde alla ferita? I lividi sono in una posizione insolita che non vi aspettereste per la loro età e capacità? Per esempio, i neonati di età inferiore ai 4 mesi non sono in grado di rotolare, arrampicarsi sui mobili o sedersi senza supporto, quindi è improbabile che cadano dai fasciatoi per essersi rotolati. I bambini tra i 4 e i 7 mesi possono afferrare gli oggetti, mettere le cose in bocca, rotolarsi (più vicino ai 7 mesi), sedersi senza sostegno (più vicino ai 7 mesi) e forse anche strisciare (più vicino ai 7 mesi).
I bambini tra i 7 e i 12 mesi possono stare seduti senza sostegno e gattonare, ma non sono in grado di salire sopra i mobili. Tuttavia, inizieranno a tirarsi su da soli su mobili o sedie (più vicino ai 10 mesi) per esplorare ulteriormente. Con l’ulteriore sviluppo, il passaggio a camminare a pochi passi con o senza il supporto dei mobili aumenta la possibilità di lesioni minori da cadute e collisioni con i mobili. Lividi su ginocchia, gomiti, fronte, mani e piedi possono iniziare a verificarsi con le cadute intorno a questa età. Dopo i 12 mesi, è più probabile che i bambini camminino senza sostegno, aprendo più possibilità di lesioni accidentali.
In seguito, cercate qualsiasi cambiamento comportamentale nel vostro bambino:
- Sembrano eccitati di vedervi quando li prendete in braccio o fremono, tremano o piangono in modo incontrollato quando li prendete in braccio?
- Se attualmente hanno imparato a usare il vasino, hanno ricadute o episodi di bagnare il letto o le mutande?
- Si agitano di fronte a qualsiasi movimento improvviso da parte vostra, tengono le mani in alto per proteggersi il viso, o si rannicchiano in qualche modo?
- Hanno disturbi urinari simili a una UTI (fa male fare pipì, piange quando si va in bagno, ha paura di urinare o mostra imbarazzo nell’andare in bagno)
- I bambini, specialmente le femmine, possono avere la vaginite, una condizione che si traduce in irritazione della vagina a causa del contatto frizionale con il tessuto del pannolino o stando troppo a lungo in un pannolino intriso di urina.
- Il rossore eccessivo, il dolore, i sintomi urinari ricorrenti, o qualsiasi sanguinamento dovrebbero sempre essere valutati da un professionista medico in quanto questo può anche essere preoccupante per l’abuso sessuale
- Il tuo bambino ora ha paura di essere spogliato, cambiato o preparato per il bagno? Questo può essere preoccupante per un abuso sessuale
- Ha incubi o sogni vividi?
- Sono più “appiccicosi” o più insicuri del normale?
Brufoli e traumi potrebbero essere dovuti ad abusi. Fate particolare attenzione a:
- Segni di bruciature a forma di punta di sigaretta, di ferro da stiro, di bobine di stufa, e modelli di calze e guanti
- I modelli di calze e guanti risultano dal mettere le mani e/o i piedi del bambino in una pentola d’acqua bollente
- Brufoli a forma di mano, pugno, dita o fibbia della cintura
- Molteplici lividi su più parti del corpo o che comprendono un’ampia porzione del corpo del bambino, in particolare l’addome, la schiena, le braccia, le gambe, le cosce, la testa o il viso
- Molteplici stadi di guarigione dei lividi, cioèe. lividi nuovi presenti con quelli che stanno svanendo (nero/blu/viola riflettono lesioni recenti, mentre giallo/verde riflettono lesioni più vecchie)
- I lividi alle articolazioni (gomito, ginocchio, caviglia) che sono notevolmente gonfi e il bambino piange con qualsiasi movimento dell’articolazione o ha gravi restrizioni dell’articolazione
- Tuttavia, ginocchia, gomiti e caviglie sono luoghi comuni per graffi, lievi contusioni e traumi da cadute che non sarebbero considerati abusi
- Bruciature sulla parte superiore o inferiore delle gambe che fanno sì che il bambino non voglia camminare o portare alcun peso su di esse
- Bruciature sulle cosce che fanno apparire una gamba più corta dell’altra
- Dolore sproporzionato rispetto all’aspetto del livido o del bambino
Qualsiasi cosa succeda deve essere immediatamente segnalata alla polizia:
- Non lasciare il bambino da solo mentre fai la telefonata
- Questo è particolarmente importante se il prelievo avviene a casa di una persona di riferimento
- Non lasciare il luogo dove hai prelevato il bambino, fai venire la polizia da te
- Se in un asilo, coinvolgi il supervisore o il direttore