Ogni venerdì sul blog, rispondo alle domande delle persone su sesso, amore e relazioni. La domanda di questa settimana viene da un lettore che voleva sapere quanto segue:
Per gli individui transessuali da femmina a maschio, è possibile costruire un pene completamente funzionale dal punto di vista sessuale? È possibile per loro avere delle erezioni? Sembra una procedura medica molto difficile.
La chirurgia di riassegnazione del sesso (conosciuta anche più comunemente ora come chirurgia di affermazione del genere) ha fatto molta strada negli ultimi decenni; tuttavia, ci sono limiti a ciò che la medicina moderna può raggiungere. In particolare, la creazione di un pene funzionale è una delle più grandi sfide per le persone che vogliono cambiare chirurgicamente il loro corpo da femmina a maschio (FTM). Ci sono in realtà due diverse procedure chirurgiche per le quali si potrebbe optare in questo caso. Uno è la metoidioplastica, che essenzialmente comporta la trasformazione del clitoride in un pene. Il primo passo è quello di ingrandire il clitoride attraverso una terapia ormonale (il trattamento con testosterone può aumentare le sue dimensioni). In seguito, il legamento sospensivo interno viene tagliato, permettendo alla maggior parte del clitoride di cadere fuori dal corpo. Se lo si desidera, l’uretra può essere allungata e fatta passare attraverso il pene appena formato. Inoltre, di solito viene eseguita una scrotoplastica, in cui le labbra vengono suturate insieme per formare uno scroto e vengono inseriti impianti testicolari. Il vantaggio principale della metoidioplastica è che sfrutta la presenza naturale di tessuto erettile nel clitoride, il che significa che il pene risultante ha le proprie capacità erettili. Tuttavia, lo svantaggio principale è che la dimensione del clitoride può essere aumentata solo fino a un certo punto e, per coloro che vogliono avere rapporti penetrativi, il pene potrebbe non essere abbastanza grande per questo scopo.
Se la persona in transizione desidera un pene più grande, l’altra opzione sarebbe la falloplastica. Questo comporta il prelievo di innesti di pelle da altre aree corporee e il loro utilizzo per creare un pene. Anche in questo caso, l’uretra può essere allungata e fatta passare attraverso il pene e può essere eseguita una scrotoplastica. Anche se la falloplastica può produrre un pene più grande, esso non sarebbe in grado di avere un’erezione da solo perché semplicemente non è possibile per i medici creare tessuto erettile dal nulla. Tuttavia, una protesi peniena può essere inserita, proprio come quelle che verrebbero usate negli uomini cisgender che hanno casi incurabili di disfunzione erettile.
Oltre alla differenza nelle dimensioni del pene, un altro modo in cui la metoidioplastica e la falloplastica differiscono è che la metoidioplastica mantiene più delle vie nervose originali, il che può produrre un maggiore potenziale di orgasmo dopo l’intervento.
Come potete vedere, ci sono compromessi con entrambe le procedure. La metoidioplastica offre capacità erettili biologiche e più sensazione, ma dimensioni molto più piccole; al contrario, la falloplastica offre dimensioni maggiori e più funzionalità per il rapporto sessuale, ma il pene non può diventare eretto da solo e non è così sensibile.
Tra gli individui FTM che si sono sottoposti a riassegnazione del sesso, l’orgasmo è possibile e, infatti, la capacità di raggiungere l’orgasmo spesso aumenta. Inoltre, la soddisfazione per l’intervento tende ad essere molto alta (>80%), e anche la frequenza dell’attività sessuale di solito aumenta. Quindi, mentre ci sono limitazioni a ciò che può essere realizzato attraverso la chirurgia di riassegnazione del sesso/affermazione del genere, è molto possibile produrre risultati soddisfacenti.
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Lief, H.I., & Hubschman, L. (1993). L’orgasmo nel transessuale post-operatorio. Archivi di comportamento sessuale, 22, 145-155.