Ricordi quando eri un bambino e ti sei sbucciato il ginocchio e mentre la crosta guariva avevi una strana voglia di continuare a grattartelo? Molti di noi possono ricordare la voce di nostra madre nella nostra testa che diceva “Se continui a scaccolarti, non guarirà mai”. Una lesione al disco non è molto diversa. Per essere più precisi, il tuo ginocchio sbucciato è guarito nonostante tu lo abbia picchiettato, ma ci è voluto un po’ di più, giusto? Allo stesso modo, la vostra lesione al disco guarirà bene se smettete di “picchiettarlo” mentre sta cercando di guarire.
Molti pazienti nella nostra clinica che hanno subito un’estrusione del disco si chiedono cosa succede al materiale dall’interno del disco una volta che viene spinto verso l’esterno e preme sulle strutture neurali sensibili vicine. Un malinteso comune è che quel materiale sarà sempre presente su quei nervi sensibili. Questo non è vero!
La ricerca dimostra fermamente che l’ordine naturale delle cose è che il sistema immunitario del corpo ripulisca il materiale discale estruso. Quanto velocemente questo avviene e in che misura varia ampiamente da persona a persona in base alla salute sistemica, alla genetica, e se i loro modelli di movimento continuano a provocare l’ernia del disco. Una cosa che influenza in modo più affidabile la velocità e l’estensione del riassorbimento del materiale estruso è il fumo. Se sei un fumatore con ernia del disco, ora potrebbe essere il momento migliore per smettere! (Tsarouhas, 2011)
Se siete stati abbastanza sfortunati da sperimentare un’estrusione del disco e la grave sciatica alla gamba che a volte l’accompagna, potreste esservi presentati a un chirurgo che ha suggerito che il problema sarebbe stato gestito meglio con l’intervento chirurgico per rimuovere quel materiale discale dalla radice del nervo. Questo abbandono precoce della chirurgia non è più lo standard di cura. Le attuali raccomandazioni basate sull’evidenza nella letteratura scientifica suggeriscono che l’intervento chirurgico dopo l’estrusione del disco dovrebbe essere considerato solo se:
- si verifica una debolezza progressiva dei muscoli della gamba,
- la capacità di urinare e defecare è compromessa a causa della pressione del materiale discale sui nervi che controllano queste strutture,
- il dolore non è gestibile con cure conservative.
Qui ci sono alcuni frammenti dalla ricerca su come il corpo guarisce un disco estruso. Questo processo è noto come riassorbimento.
- Follow up MRI 6-12 mesi dopo la lesione iniziale dimostra che circa il 50% dei pazienti vede circa il 70% di riduzione delle dimensioni del materiale estruso. (Fagerlund, 1990, Maigne, 1992, Bush, 1992; Jensen, 1996; Autio, 2006; Monument 2011)
- Saal ha notato che l’ernia del disco lombare con radicolopatia può essere trattata con successo in modo non operativo, con un trattamento non operativo che porta a risultati “buoni o eccellenti” per circa il 90% dei pazienti. (Saal, 1996)
- I risultati della risonanza magnetica sono in ritardo rispetto al miglioramento dei sintomi delle gambe (Ito, 1996)
- Le estrusioni e i sequestri più grandi hanno più probabilità di riassorbirsi. (Maigne 1992, Bush 1992, Jensen 1996)
L’ultima non era un refuso! Un’estrusione più grande, anche se può creare più pressione sulle radici nervose, viene gestita più rapidamente e più accuratamente dal corpo. Questo è importante perché molte volte la dimensione dell’ernia è ciò che spinge il consiglio del neurochirurgo a procedere con l’intervento chirurgico.
ADDENDUM: 10 marzo 2017-Shanghai, Cina-Questa meta-analisi (http://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=NDAwNA%3D%3D&journal=101) arriva alla stessa conclusione del blog qui, oltre 2/3 dei dischi erniati riassorbono. Questo continua a suggerire che la “cura conservativa” piuttosto che la chirurgia è giustificata in questi casi. Su questo sito forniamo una guida all’esercizio fisico in modo da promuovere la guarigione del disco e ridurre la probabilità di un nuovo infortunio, basandoci sui metodi che abbiamo usato con successo nella nostra clinica di Portland, OR, per 15 anni. Clicca QUI per diventare un membro e iniziare!
Per quanto il dolore faccia schifo, resistere per un breve periodo di tempo mentre si lavora sui modelli di movimento, sul livello di fitness e sullo spazio mentale è il modo migliore per andare secondo le prove attuali. Lasciate che il vostro corpo lavori per riparare il processo e sostenete i suoi sforzi come meglio potete. Noi di FixYourOwnBack.com siamo qui per aiutarvi, fornendo le ultime informazioni di auto-aiuto e di esercizio informate sulle prove disponibili ovunque. Possiamo mostrarvi come guarire un’ernia del disco o un’estrusione del disco!