Guinguette Marais Poitevin

Guardando su internet si è portati a credere che lo stretching PNF sia tutto quello che c’è nel PNF. La facilitazione propriocettiva eeuromuscolare (PNF) è un modo efficace di usare i riflessi per aiutare il rilassamento muscolare. Lo stretching secondo questi principi è solo una parte di un sistema usato dai fisioterapisti per aiutare il rafforzamento muscolare, la stabilità, il controllo neuromuscolare, la mobilità e la coordinazione. Questo ha dimostrato di essere superiore allo stretching statico in alcune pubblicazioni.

Contenuti
Da dove viene il PNF?
Che cos’è un modello PNF?
Contratto-Relax
Relax a freddo
Contratto-Relax-Antagonista-Contratto
Meccanismi neuromuscolari

Da dove viene lo stretching PNF?

La facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF) fu sviluppata per la prima volta da Margaret Knott PT, e HermanKabat MD negli anni ’40 per trattare disfunzioni neurologiche. Si trattava di un tentativo di ottenere un migliore controllo in una popolazione di malati neurologici invece di offrire solo il trattamento standard del tempo, che era costituito da esercizi di movimento e allenamento dell’andatura. Il trattamento comportava la rieducazione dei movimenti e delle posture dello sviluppo. Questo approccio ha aiutato i pazienti a diventare più efficienti nei loro movimenti e nelle attività della vita quotidiana.
Il reclutamento muscolare è migliorato attraverso l’uso degli appropriati stimoli riflessivi e propriocettivi.

• resistenza – la resistenza applicata a una contrazione muscolare faciliterà una risposta motoria regolare attraverso la contrazione muscolare ottimale e il riapprendimento. Il tipo e il grado di resistenza varia per ottenere la risposta motoria appropriata.
• irradiazione – l’irradiazione è il flusso di eccitazione neuronale dalle unità motorie più forti a quelle più deboli, o alle unità che possono essere inibite da una lesione, applicando una resistenza graduata ai gruppi muscolari più grandi per migliorare la contrazione nei gruppi più deboli.
• trazione – l’applicazione di una trazione perpendicolare all’arco di movimento è usata per facilitare una risposta motoria potenziata.
• pressione manuale – le risposte neuromuscolari sono influenzate dal contatto con la pelle e dai recettori di pressione più profondi. Questo riflesso è stimolato dall’allungamento rapido del muscolo. L’allungamento stimola i fusi muscolari extrafusali e intrafusali per creare una contrazione. Il fuso muscolare e il suo riflesso costituiscono un dispositivo di feedback che opera per mantenere la lunghezza del muscolo. Il riflesso produce una breve contrazione isolata; tuttavia, con la resistenza può facilitare una risposta muscolare. e approssimazione – Una forza di compressione per approssimare le superfici articolari può facilitare una risposta motoria e promuovere la stabilità. Molti dei concetti sviluppati da Knott e Kabat sono stati testati scientificamente e sono utilizzati in tutte le impostazioni di riabilitazione in tutto il mondo.(1)

Che cos’è un modello PNF?

I modelli di movimenti PNF sono stati sviluppati perché tutti i normali movimenti umani coordinati si verificano movimenti inspirali o diagonali. Le contrazioni muscolari sono più forti e più coordinate durante questi modelli diagonali di movimento. I modelli diagonali coinvolgono la rotazione delle estremità e richiedono la stabilità del nucleo. La contrazione muscolare è anche migliorata attraverso l’irradiazione e c’è una facilitazione ottimale del riflesso di stiramento nel gruppo muscolare asinergico durante i movimenti all’interno di questi schemi di movimento.(2)

Metodi PNF applicati allo stretching per aiutare l’allungamento e il rilassamento dei muscoli

Contratto-Relax

Questo è anche conosciuto come stretching “attivo assistito” in alcuni testi.
Gli organi tendinei golgi si trovano nel tendine di un muscolo che mediano la stimolazione degli interneuroni inibitori nel midollo spinale che causano il rilassamento del motoneurone di quel muscolo. Fanno anche connessioni eccitatorie con i motoneuroni che forniscono gli antagonisti di quel muscolo. Poiché gli organi tendinei del golgi sono in serie con le fibre muscolari, sono stimolati sia dallo stiramento passivo che dalla contrazione attiva del muscolo. L’organo golgi tendineo agisce quindi come trasduttore in un circuito di feedback che aiuta a regolare la forza muscolare attraverso l’inibizione e il rilassamento del muscolo.
La tecnica di contrazione-rilassamento utilizza lo sviluppo della tensione in un muscolo da contrazione isotonica per facilitare il rilassamento e ciforestretch un muscolo. Facilitando il rilassamento dei muscoli possiamo migliorare la circolazione e migliorare l’estensibilità dei tessuti miofasciali. Per realizzare questo, il muscolo è posto in una posizione massimamente allungata e viene applicata una resistenza alla contrazione del muscolo che viene allungato (contrazione diretta) o dell’antagonista del muscolo (rilassamento reciproco). Dopo questa contrazione, l’arto viene rilassato e dopo il rilassamento viene ulteriormente allungato in modo attivo o passivo.

• Contrazione diretta – Per esempio, quando si allunga il tendine del ginocchio, l’anca viene messa a 90 gradi con il paziente disteso sulla schiena. Il ginocchio è flesso contro una resistenza mobile in modo isotono e poi rilassato. L’anca tenuta a 90 gradi, il ginocchio è spostato nella sua posizione completamente estesa in modo da applicare un tratto al tendine del ginocchio.
• Rilassamento reciproco – Per esempio, quando si estende il tendine del ginocchio, l’anca è posta in 90 gradi con il paziente sdraiato sulla schiena. Il ginocchio viene poi esteso contro resistenza, contraendo il quadricipite. L’attività del quadricipite causa l’inibizione reciproca dei tendini del ginocchio permettendo un maggiore allungamento. Questo metodo utilizza una contrazione isometrica piuttosto che anisotonica. Per ottenere questo, l’arto è posto in un range senza dolore e viene sostenuta una contrazione isometrica. L’arto viene poi spostato nel nuovo range. Il metodo hold-relax dell’allungamento PNF è facilitato dall’organo del tendine golgi per permettere un rilassamento riflessivo del muscolo, che può essere fatto individualmente o con l’assistenza di un allenatore o un terapista fisico. Il pericolo dell’hold relax PNF stretchingtechnique è che con questa inibizione dell’attività muscolare, puòpredisporre un atleta a lesioni se fatto prima di un evento atletico.
  

  Contract-Relax-Antagonist-Contract

  La prima parte di questo tratto è simile all’hold-relax dove il muscolo che viene allungato èisometricamente contratto per 3 a 6 secondi, poi il muscolo antagonista sarà immediatamente contratto per 3 a 6 secondi. L’articolazione viene poi spinta nel suo nuovo range.

  Meccanismi neuromuscolari

  PNF Stretching: Il ruolo del riflesso di stiramento
  Il fuso muscolare è un recettore nervoso lungo e sottile che si trova all’interno del muscolo. Le informazioni di questo recettore trasmettono informazioni al midollo spinale per quanto riguarda la lunghezza del muscolo e la velocità di allungamento. Quando un muscolo viene allungato rapidamente, questo fuso muscolare si accende e causa una contrazione riflessiva all’interno del muscolo che sta subendo l’allungamento. Maggiore è la velocità di allungamento, più forte è la contrazione riflessa nel muscolo che viene allungato.
  Stretching PNF: Inibizione reciproca
  l’inibizione del gruppo muscolare antagonista è mediata dal fuso muscolare. Se il muscolo agonista si contrae, allora il fuso scatta, inviando messaggi al midollo spinale causando il rilassamento del muscolo antagonista.
  PNF Stretching: Inibizione autogena
  L’organo golgi del tendine è un recettore nervoso che si trova nei tendini. Questo recettore scatta quando la tensione aumenta all’interno del tendine. Questa tensione può essere dovuta all’allungamento o alla contrazione del muscolo. Quando l’organo del tendine di Golgi si attiva, un segnale viene inviato al midollo spinale causando il rilassamento del muscolo agonista.
  Durante lo stretching PNF, questi tre meccanismi lavorano tutti insieme per permettere movimenti normali e fluidi e possono essere manipolati attraverso le tecniche PNF per aumentare la nostra capacità di allungamento.

  1. Carter, A., Kinzey, S.,Chitwood, L., & Cole, J. (2000). La neuromuscularfacilitazione propriocettiva diminuisce l’attività muscolare durante il riflesso di stiramento dei muscoli posteriori della coscia. Journal of Sports Rehabilitation,9(4), 269-278.
  2. Knott, M., & Voss, D. (1968). Facilitazione neuromuscolare propriocettiva (2a ed.). Harper & Row: Philadelphia.