The Institute of Medicine (IOM) delle National Academies fornisce consigli basati sulla scienza su questioni di scienza biomedica, medicina e salute. L’Istituto lavora al di fuori della struttura del governo per garantire un’analisi scientificamente informata e una guida indipendente. La missione dell’IOM è di servire come consulente della nazione per migliorare la salute.
L’Istituto fornisce informazioni e consigli imparziali, basati sull’evidenza e autorevoli sulla politica sanitaria e scientifica a politici, professionisti, leader in ogni settore della società e al pubblico in generale. Hanno prodotto 29 rapporti dal 1990 al 2006 su questioni di salute delle donne, ma non hanno affrontato direttamente l’assistenza perinatale in questo paese.
IOM descrive il nostro ambiente pratico come un luogo in cui c’è “più da sapere, più da fare, più da gestire, più da guardare, e più persone coinvolte che mai. Di fronte a cambiamenti così rapidi, il sistema di erogazione dell’assistenza sanitaria è rimasto molto indietro nella sua capacità di tradurre la conoscenza in pratica e di applicare le nuove tecnologie in modo sicuro e appropriato” e ha concluso che “il peso del danno trasmesso dall’impatto collettivo di tutti i nostri problemi di qualità dell’assistenza sanitaria è sconcertante”. (Chassen et al, 1998)
Come risultato di questo lavoro, è stato fatto un appello urgente per un cambiamento fondamentale per chiudere il gap di qualità. Otto anni dopo, lo IOM ha espresso frustrazione per la lentezza dei miglioramenti, nonostante il corpo di conoscenze e le risorse che sono diventate disponibili nel frattempo. Perché?
Lo IOM ha concluso che il sistema attuale è:
- Fragile, volontario e basato sul consenso, e quindi intrinsecamente conservativo dello status quo e improbabile che produca un cambiamento audace
- Controllato da un numero limitato di parti interessate che non sono inclusive e intrinsecamente conservative dello status quo
- Accomodante a misure limitate con lacune significative ma non a programmi completi
- Spreco e inefficiente, con duplicazioni e incoerenze
- Inadeguatamente interessato al bene pubblico
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