Guinguette Marais Poitevin

Discussione

La risposta è B: tonsille ipertrofiche. Le tonsille ipertrofiche possono essere causate da faringiti ricorrenti e infiammazioni locali, soprattutto nei bambini e nei giovani adulti. L’ispezione della cavità orale può rivelare l’ipertrofia delle tonsille palatine, che è talvolta chiamata “tonsille baciate” quando le tonsille si incontrano sulla linea mediana o si sovrappongono. I tonsilloliti possono essere alloggiati nelle cripte. Anche se l’allargamento tonsillare può essere asintomatico, le tonsille massicce a volte cadono indietro e occludono l’orofaringe, in particolare quando il paziente è reclinato. La maggior parte dei casi di apnea ostruttiva del sonno nei bambini sono associati a tonsille ipertrofiche.

Sintomi suggestivi di ipertrofia tonsillare includono difficoltà nell’alimentazione dei bambini piccoli, respirazione con la bocca, respirazione rumorosa, forte russamento, sonno agitato, ipersonnolenza, enuresi secondaria, terrori notturni, cambiamenti di comportamento e scarso rendimento scolastico. L’ipertrofia tonsillare può anche portare a complicazioni respiratorie e cardiache, come l’ipoventilazione alveolare cronica, l’ipertensione polmonare, il cor pulmonale e l’insufficienza cardiaca destra.1 L’ipertrofia tonsillare massiccia può richiedere la tonsillectomia, soprattutto se associata a una respirazione ostruttiva con disturbi del sonno che causa scarse prestazioni cognitive quotidiane, disfagia, mancata crescita e cor pulmonale.2,3 I sintomi di questo paziente si sono risolti due settimane dopo la tonsillectomia.

L’ascesso tonsillare è una complicanza grave e suppurativa della tonsillite o della faringite. Di solito si presenta con odinofagia intermittente, alterazioni della voce (“voce da patata bollente”) e febbre alta in un giovane adulto.4 La maggior parte dei casi sono unilaterali con spostamento controlaterale dell’ugola. Nei pazienti con ascessi bilaterali, l’esame rivela un gonfiore bilaterale del palato molle con un’ugola spostata anteriormente sulla linea mediana. Gli streptococchi di gruppo A e i batteri anaerobi della flora orale sono cause comuni di questa condizione. Il trattamento chirurgico e gli antibiotici parenterali possono essere necessari.

La mononucleosi infettiva di solito colpisce i pazienti dai 15 ai 30 anni di età. I sintomi più comuni includono febbre, mal di gola e malessere. L’esame mostra un’iniezione faringea con essudati. I pazienti hanno spesso una linfoadenopatia cervicale posteriore. 4

La tonsillite è una delle infezioni più comuni incontrate dai medici di famiglia. I pazienti hanno mal di gola, febbre acuta e dolore alla deglutizione. L’esame fisico rivela gonfiore faringeo, eritema ed essudati tonsillari e linfoadenopatia cervicale anteriore tenera. I virus sono le cause più comuni della tonsillite, anche se lo streptococco beta-emolitico di gruppo A rappresenta dal 5 al 30% dei casi. L’infezione da streptococco richiede un regime antibiotico.4

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