Guinguette Marais Poitevin

Il trattamento non chirurgico (conservativo) e quello chirurgico sono due approcci per trattare uno strappo SLAP, o uno strappo labrale nella spalla. È più comune per i medici trattare uno strappo labrale con tecniche non chirurgiche prima di passare alle opzioni chirurgiche. Soprattutto, trattare uno strappo SLAP è importante per prevenire un possibile dolore a lungo termine e una diminuzione dell’attività della spalla.1

Ci sono diverse opzioni da considerare per ogni metodo di trattamento.

Trattamento non chirurgico dello strappo SLAP
Il trattamento non chirurgico è normalmente raccomandato per primo per trattare gli strappi SLAP, ma le opinioni variano sul successo di questo regime. Uno studio ha trovato che questo trattamento è di solito inefficace, specialmente nei pazienti con lacerazioni SLAP di tipo I o IV.1 Uno studio diverso sostiene che il trattamento non chirurgico potrebbe avere successo in una piccola parte di pazienti, soprattutto quelli con lacerazioni SLAP di tipo I,2 dove il labbro è sfilacciato, ma non staccato.

Il trattamento non chirurgico include:

• La cessazione delle attività di lancio. Poiché gli strappi SLAP possono essere trovati in atleti che si impegnano in attività sopraelevate e di lancio, l’eliminazione di queste azioni è di solito la prima raccomandazione.2
• Farmaci antinfiammatori. Farmaci come l’ibuprofene possono essere presi per diminuire il gonfiore e il dolore.
• Esercizi di terapia fisica. Un medico o un fisioterapista può assegnare alcuni esercizi per rafforzare i muscoli della spalla e migliorare il movimento della spalla attraverso lo stretching. Questo tipo di programma potrebbe continuare per tre o sei mesi.3

Chirurgia dello strappo della spalla
La chirurgia artroscopica è la tecnica chirurgica più comune. Il chirurgo valuta il labbro e il tendine del bicipite durante questa procedura.4

Vedi Trattamento della spalla congelata

Questa chirurgia è favorita perché vengono fatte piccole incisioni, invece di quelle più grandi che la chirurgia aperta richiede. Come risultato, i pazienti sperimentano meno gonfiore e disagio e iniziano prima il processo di guarigione e recupero.5

Vedi Decompressione della spalla: Artroscopia vs Chirurgia Aperta

Le opzioni chirurgiche variano a seconda del tipo di strappo SLAP e dei fattori del paziente: tra cui l’età, il livello di attività e le lesioni concomitanti, se presenti.3 È raro avere complicazioni dalla chirurgia artroscopica della spalla,3 ma qualsiasi chirurgia ha potenziali rischi e complicazioni. Rigidità, emorragia e danni ai nervi o ai vasi sanguigni sono alcune delle possibili difficoltà con l’artroscopia.

Gestione post-operatoria
Ci sono dei passi specifici da seguire dopo l’intervento per lo strappo SLAP. Mentre le procedure variano a seconda del tipo e della gravità dello strappo, ci sono alcune linee guida generali di gestione da tenere a mente:

• Un’imbragatura viene utilizzata per le prime settimane dopo l’intervento. Un medico può anche prescrivere esercizi leggeri.
• Gli esercizi per guadagnare movimento e flessibilità, così come gli esercizi di rafforzamento della spalla vengono aggiunti nel tempo.
• Normalmente gli atleti coinvolti in sport di lancio possono iniziare a lanciare ad intervalli tre o quattro mesi dopo l’intervento chirurgico.3

Sebbene in genere siano necessari circa sei mesi perché la spalla si riprenda completamente dall’intervento chirurgico,6 la maggior parte dei pazienti sviluppa un uso completo della spalla dopo la chirurgia labrale.