Guinguette Marais Poitevin

Non ricordo la data esatta, ma nell’autunno del 2000, ho avuto un canale radicolare su un dente canino sinistro. Da allora mi sono trasferito tre volte. Ora che vivo in Georgia, il mio nuovo dentista dice che ho bisogno di una corona sul dente per evitare che si rompa. Da quando ho ricevuto la corona, ho avuto almeno sei dentisti diversi. Nessuno di loro ha parlato di mettere una corona sul dente. C’erano così tanti problemi con il dente prima del canale radicolare che sono nervosa per un’altra procedura. E non mi piace essere sedata inutilmente. La mia igienista non può pulirmi i denti senza protossido d’azoto, ed è un’igienista gentile. Ho davvero bisogno di una corona, o questo dentista sta spingendo un trattamento non necessario? Grazie. Emily da Witchita Falls, OK

Emily,

Il trattamento canalare indebolisce il dente e aumenta il rischio di rottura. Molti dentisti coronano automaticamente un dente dopo il trattamento canalare. L’assicurazione paga, e le corone sono più redditizie delle otturazioni. Ma i denti anteriori e i molari hanno punti di stress diversi. Dopo il trattamento canalare, alcuni dentisti proteggono i denti anteriori in altri modi.

Trattamento canalare – Denti anteriori vs. Denti posteriori

L’anatomia e la funzione dei denti anteriori e dei denti molari sono diverse

Denti molari e premolari

• I denti molari e premolari masticano e macinano.
• I denti molari hanno quattro cuspidi che possono essere spinte via con le forze del digrignamento e della masticazione.
• I denti premolari hanno due cuspidi.

Denti anteriori

• I denti anteriori non hanno cuspidi.
• La loro funzione è di mordere e strappare.
• Lo stress orizzontale colpisce i denti anteriori, in particolare il canino, o dente dell’occhio.
• I denti canini hanno le radici più lunghe e assorbono lo stress orizzontale per proteggere i denti posteriori. L’inclinazione dei denti canini spinge i denti posteriori in parte e allevia lo stress orizzontale.
• I rimanenti denti anteriori assorbono lo stress quando si fa scorrere la mascella inferiore in avanti.

È necessaria una corona per proteggere un dente del canale radicolare dalla frattura?

Dente molare – Una corona o un onlay in ceramica protegge la superficie masticatoria, assorbe lo stress verticale e impedisce al dente di spaccarsi.

Dente anteriore – Preparare il dente per una corona dentale indebolisce ulteriormente il dente e lo rende difficile da assorbire lo stress orizzontale. Il trattamento del canale radicolare pulisce la polpa al centro del dente. Quando un dentista prepara un dente per una corona, riduce il diametro a quasi il 30 per cento. Il cinquanta per cento o meno della normale resistenza alla frattura è perso.

Che dire di un perno in titanio?

Alcuni dentisti inseriscono un perno in titanio attraverso il centro del dente anteriore per prevenire la frattura orizzontale. Ma il perno trasferisce lo stress alla parte inferiore del perno e in profondità nel dente. Il rischio di frattura verticale aumenta.

Una corona su un dente anteriore dopo un trattamento canalare non è necessaria a meno che non manchi una struttura dentale significativa. Alcuni dentisti usano una corona su un dente anteriore se diventa scuro dopo il trattamento a causa dei materiali di riempimento del canale radicolare e del cemento.

Un’alternativa alla corona dentale dopo il trattamento del canale radicolare

Se rimane molta della struttura sana di un dente, dopo il trattamento canalare, un dentista può preservarla con i seguenti passi:

• Pulire l’interno della corona (sopra il bordo gengivale) del dente per rimuovere il materiale di riempimento del canale radicolare e il cemento.
• Utilizzare un perno flessibile in fibra di vetro bianca per rafforzare il dente e resistere alla frattura orizzontale senza trasferire lo stress verticale. Cementare il perno in fibra di vetro.
• Riempire il dente con un composito dentale durevole.
• Se il dente comincia a diventare scuro, coprire la parte anteriore con una faccetta di porcellana.

Se non sei a tuo agio con le raccomandazioni del tuo dentista, puoi fissare un appuntamento con un dentista cosmetico avanzato per un secondo parere. Alla fine, avrai bisogno di un esame e di radiografie digitali per valutare la salute del tuo dente canino. Se hai bisogno di un trattamento, il dentista discuterà le opzioni per preservare il dente e per la sedazione per aiutarti a rilassarti.

David Finley, DDS di Monroe, LA sponsorizza questo post. Il Dr. Finley è un premiato dentista cosmetico che ha raggiunto lo status di fellowship con l’Accademia Americana di Odontoiatria Cosmetica.