アンは朝起きるのが怖い。 彼女の息子、サムは、ADHDと怒りの障害を持っていますが、予測不可能なのです。 時には朝の習慣に従ってしまうこともあります。
ニューイングランドの独立系高校で広報を担当しているアンさんは、「何が起こるかわからない」と言います。 “
サムは5歳のときに注意欠陥障害（ADHDまたはADD）と診断されましたが、学校での困難さは説明できても、攻撃的で反抗的な気質は説明できませんでした。 アンは、家族にとってストレスとなっていた息子の行動を改善するために、今年度に入ってからさらに支援を求めました。
How Do You Recognize ODD in a Child with ADHD?
ODDの子どもは、親や養育者、その他の権威者に対して、怒りや暴力、破壊的な行動をとるパターンがあります。 思春期前は男の子に多く見られますが、思春期後は男女ともに同じように見られます。
子どもは誰でも時々、自分の限界を試すような行動をとります。ODDは、口論、怒り、攻撃といった典型的な思春期の行動に似ています。 子供の問題行動を解決するための最初のステップは、ODDを認識することです。
「普通の反抗」とODの間には明確な境界線はないと、ハーバード・メディカル・スクールの精神医学准臨床教授で、『The Explosive Child』や『Lost at School』（#CommissionsEarned）の著者であるロス・グリーン博士は言います。
グリーン氏は、反抗的な子供のためにいつ助けを得るかを決めるのは親であると強調しています。 “
グリーン氏は、反抗的な子供のためにいつ助けを求めるかは、親にかかっていると強調しています。「もしあなたが子供の行動に悩んでいて、それが家庭や学校で不快なやり取りを引き起こしているなら、問題を抱えているという基準を簡単に満たしています。 “
アンは、息子の常軌を逸した行動への対処法を話し合うために認知行動療法士に電話したとき、ODDについて聞いたことがありませんでした。 認知行動療法士は、この家族の家にしばらく滞在し、サムと彼の母親とのやり取りを観察した後、ODDの兆候を見つけました。 “何を言っているのかわかりませんでした」とAnneは言います。
「よく考えてみると、この診断は理にかなっています。 “
別の母親、ジェーン・ガズダーグ（ニューヨークの会計士）は、息子のシェイマス・ブラディ（現在8歳）が4歳のときに問題行動に気づきました。 “些細なことで2時間も3時間も叫んでいました」とジェーンは言います。 “
ジェーンは、息子と一緒にマンハッタンで一日を過ごすような楽しいことをしても、それが自分にとってストレスになるのでやめてしまったことに気づき、息子がODDではないかと考え、小児科医に相談しました。
ODDの兆候は、子供の主な養育者に対する行動に見られます。
もし子どもが反抗的な態度を取り始めたら、その行動がADHDの結果なのか、それともODDの兆候なのかを簡単に見分ける方法があります。 “
子供が反抗的な態度を取り始めた場合、その行動がADHDの結果なのかODDの兆候なのかを見分ける簡単な方法があります。 “
The Impulsive/Defiant Link:
ADHDと怒りの障害がどのように重なり合っているか
ADHDの子供になぜODDが頻繁に見られるのかを理解するには、障害の2つの側面、つまり感情的要素と社会的要素を理解する必要があるとBarkley氏は言います。 感情面では、イライラ、焦り、怒りなどがあります。
ADHDの子どもたちの多くは衝動的で、これがODDの感情的な要素につながっています。 “
ADHDの子どもの多くは衝動的で、これがODDの感情的な要素につながっています。「ADHDの人は感情がすぐに表れますが、他の人は感情を抑えることができます。 これが、ADHDの中でも不注意型の子どもがODDを発症しにくい理由です。
ODDとADHDを併せ持つ子どもの場合、怒りや不満を抑えるのは難しいのですが、ODDによる家族のストレスを悪化させるのは反抗心です。 驚くべきことに、親が反抗を助長してしまうのです。 子供がかんしゃくを起こしたときに親がすぐに譲歩してしまうと、子供は怒って抵抗することで状況を操作できることを学びます。
ADHDとODDをどう治療するか
子供のODDに取り組む前に、ADHDをコントロールすることが重要です。 “コロラド州グリーンウッドでADHDの治療を専門にしているWilliam Dodson M.D.は、「従来の刺激剤は、25以上の発表された研究で、ADHDやODDの障害を最大50％減少させることが示されているので、最初に選択すべき薬である」と述べています。 また、非刺激性の薬も有効です。 ある研究では、ストラテラに含まれる有効成分のジェネリック医薬品であるアトモキセチンが、ODDとADHDの症状を著しく軽減することがわかりました。
ストラテラは、シェーマスの感情をコントロールするのに役立ち、癇癪の回数や強さを減らすことができました。 “
ストラテラは、シェーマスの感情をコントロールし、かんしゃくの回数と強さを減らしました。
どの治療法もODDに有効であることを示す証拠はほとんどありませんが、ほとんどの専門家は、行動療法が最も効果的であると考えています。
行動療法のプログラムは、子供から始めるのではなく、大人から始めます。
行動療法のプログラムは、子どもから始めるのではなく、大人から始めます。ODの子どもは通常、世話をする人が癇癪や暴力に屈したり、悪い行動に対して一貫性のない罰を与えたりするので、子どもは行動を起こせば自分の欲しいものが手に入ると考えます。 したがって、子供の主な世話をする人は、ODDの子供に効果的に対応できるように教育しなければなりません。 また、親がADHDと診断されていないかどうかを考慮することも、親の教育の一環です。ADHDの大人は、子供の行動を管理する際に一貫性がない可能性があります。
一貫した罰を導入することは、行動療法プログラムの一部にすぎません。親は、子どもが自分で行動したときに肯定的な強化を用いることを学ばなければなりません。 アンさんのリストの一番上にあったのは、誰にでも怒鳴ってしまう息子の「うるさい」という言葉でした。 アンは、息子が1日に何回「うるさい」と叫んだかを集計表に記入していました。 一日の終わりに、アンと息子は一緒にその合計を見ました。 一日の終わりにアンと息子が一緒に合計を見て、その日の目標を下回っていれば、おもちゃやテレビゲームをする時間など、小さなご褒美を与えた。
このプログラムには、子どもを養育するすべての人が参加すべきです。
「ODDは、子供と大人の関係やコミュニケーションに悪影響を及ぼします」とグリーン氏は言います。 “
アンさんは、自分の努力が報われると信じています。 “
#CommissionsEarned
ADDitudeはAmazonアソシエイトとして、ADDitudeの読者が私たちが共有するアフィリエイト・リンクで購入した商品からコミッションを得ています。 しかし、ADDitudeストアにリンクされているすべての製品は、ADDitudeの編集者によって独自に選択され、また読者によって推奨されたものです。
SUPPORT ADDITUDE
いつもADDitudeをご愛読いただきありがとうございます。 ADHDの教育とサポートを提供するという私たちのミッションをサポートするために、ぜひ購読をご検討ください。 皆様のご愛読とご支援により、私たちのコンテンツとアウトリーチが可能になります。 ありがとうございます。
更新日：2021年2月7日
p