Drugs.comによる医学的なレビューです。 最終更新日：2020年9月18日
科学的な名前。 Gymnema inodum, Gymnema montanum, Gymnema sylvestre (Retz.) Schult., Periploca sylvestris
一般名：Gymnema inodum, Gymnema montanum, Gymnema sylvestre (Retz.) Schult: Gurmar, Gurmarbooti, Kogilam, Madhunashini, Mangala gymnema, Merasingi, Meshashringi, Meshavalli, Miracle plant, Periploca of the woods, Podapatri, Ram’s horn, Sarkaraikolli, Shardunika, Sirukurinja, Small Indian ipecac, Vishani
Clinical Overview
Use
この植物は伝統的な医学で使用されてきましたが、中でも血糖値をコントロールするために使用されており、歴史的に見ても最も強い証拠があるようです。 また、主にネズミを使った実験で、脂質低下剤、体重減少剤、虫歯予防剤としての使用が検討されている。
服用
限られた対照試験がある。
禁忌
確立されたものはない
妊娠・授乳中
妊娠・授乳中の安全性と有効性に関する情報は不足している
相互作用
十分な記録はない。
副作用
肝機能障害の症例報告がある。
毒性
情報が不足している。
科
植物学
G. sylvestreは、インド中南部の熱帯林に自生する木質の登山植物である。 ギムネマの分布は世界的であり、オーストラリア、日本、ベトナムなど多くの国の伝統的な薬用植物として認められている。 一般的には対生する楕円形の葉が用いられることが多いが、茎にも薬理作用があるとされる。 黄色い小さな花を咲かせるのが特徴。 ギムネマはAsclepias geminata Roxb.、Gymnema melicida Edg…としても知られている。 Gymnema montanumも調査されている。Kanetkar 2007, Leach 2007, PLANTS 2011
歴史
ギムネマは何世紀にもわたって伝統的なアーユルヴェーダ医療システムにおいて重要な役割を果たしており、主に糖尿病や同様の低・高血糖状態の管理に限定されている。 また、葉は胃の病気、便秘、水の貯留、肝臓病などにも使われてきました。 花、葉、果実は、高血圧や低血圧、頻脈、不整脈の治療に使われてきました。 葉を噛むと、甘味を識別する能力が失われることから、ヒンディー語で「gurmar」または「sugar destroyer」と呼ばれています。 この植物は単独で、またスズ、鉛、亜鉛、G. sylvestreの葉、ニーム（Melia azadirachta）の葉、Enicostemma littorale、ジャンブル（Eugenia jambolana）の種子を混合したアーユルヴェーダ化合物Tribang shilaの成分として使用されてきました。 1930年には早くも植物の薬理効果が調べられました。 Leach 2007, Mhaskar 1930, Windholz 1983
化学
トリテルペノイド系サポニンの一種であるギムネマ酸は、G. sylvestreから単離された主な化学成分であり、観察された抗糖尿病活性に関与していると考えられています。 葉から抽出されるギムネマ酸の量は、栽培地や収穫時期によって異なり、0.67～1.06％の濃度が報告されています。
また、ギムネマの抽出物に含まれるギムネマサポニンは、新規のD-グルコシド構造を持つ抗甘味料である。 また、ギムネマに含まれるもう一つの抗甘味料であるグルマリンの構造が解明された。 G. sylvestreの葉のアルコール抽出物からGymnemosidesが単離されています。 その他の成分としては，フラボン，アントラキノン，クロロフィル，フィチン，樹脂，ケルシトール，アルカロイド，タンニン酸，ギ酸，酪酸などがあります。Fletcher 1999, Kanetkar 2007, Porchezhian 2003, Puratchimani 2004, Raju 2006, Yoshikawa 1997, Zhu 2008
用途と薬理
抗炎症
マスト細胞からのヒスタミン放出は、G. sylvestreの抽出物によって抑制されました。 Porchezhian 2003 カラギーナンで誘発されたラットの足の浮腫をG. sylvestreの葉の水性抽出物で中程度に抑制したが、ナプロキセンはより優れた浮腫の抑制効果を示した。 しかし、マウスの腹水モデルでは、ギムネマの有効性はナプロキセンと同等であった。 ナプロキセンと異なり、ギムネマは有益な肉芽形成を阻害せず、高用量でも胃粘膜を刺激しなかった。Diwan 1995
抗菌
乾燥した葉のアルコール抽出物は、Bacillus pumilis、Bacillus subtilis、Pseudomonas aeruginosa、Staphylococcus aureusに対して抗菌活性を示した
Satdive 2003 ギムネマ酸AとBは、インフルエンザウイルスに対して抗ウイルス活性を示した。 Porchezhian 2003 歯垢形成の予防への応用の可能性が検討されていますが、この用途を確認するための系統的な研究は不足しています。Porchezhian 2003
がん
ギムネマの抽出物にはラジカル消去作用、細胞毒性および抗原毒性作用が示されていますが、これはフェノールおよび特定のサポニンの含有量によるものと思われます。Khanna 2009, Ohmori 2005, Ramkumar 2010
糖尿病
研究によると、ギムネマエキスの血糖降下作用は、小腸でのグルコースの取り込みの減少、解糖の改善、グルコーゲン合成と糖新生の改善、ランゲルハンス島からのインスリン放出の刺激など、多くのメカニズムが考えられています。Leach 2007, Liu 2009, Persaud 1999, Shimizu 1997
Animal data
多くの研究で、G. sylvestreの動物における血糖値への影響が評価されており、多くの場合、glibenclamideやtolbutamideと比較されています。 Chattopadhyay 1999, Gholap 2003, Gupta 1962, Gupta 1964, Rahman 1989, Ramkumar 2008, Ramkumar 2009, Yadav 2010 脂質過酸化や酸化ストレスの減少もラットで実証されています。Ananthan 2004, Ramkumar 2004, Ramkumar 2008, Ramkumar 2009, Ramkumar 2009 また、ラットのスクロース、フルクトース、ラクトース、マルトースに対する味覚反応は、G. sylvestreから抽出したタンパク質であるグルマリンによって顕著に抑制されました。原田 2000, 勝川 1999
臨床データ
方法論的に健全な臨床研究はほとんど存在しません。Leach 2007, Pothuraju 2014 初期の小規模な臨床研究では、1型および2型糖尿病患者が通常の投薬に加えてギムネマ抽出物を投与された場合、平均グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）、空腹時血糖値、1日の平均食前血糖値の低下が認められました。Baskaran 1990, Joffe 2001, Shanmugasundaram 1990 その後、インドの2型糖尿病患者58名を対象に実施した非盲検の準実験的デザインの研究では、従来の抗糖尿病薬の補助剤としてギムネマ葉エキス（250mgを1日2回、3ヶ月間）を投与した場合の高血糖および脂質異常症に対する効果を検討しました。 G. sylvestreの補助的治療を受けなかった対照群の患者は、二次的合併症、体格測定、空腹時血糖値（FBG）、HbA1c、インスリン抵抗性が悪化し、経口血糖降下薬、降圧薬、スタチン系薬剤の服用量が増加しましたが、治療群ではそのようなことはありませんでした。 対照的に、G. sylvestreを投与された患者は、いくつかの生化学的指標においてベースラインから統計的に有意な改善を示しました。例えば、平均FBG（-26 mg/dL; P<0.002）、HbA1c（-1％；P<0.000）、トリグリセリド（-25mg/dL；P<0.049）などの生化学的指標をベースラインから統計的に有意に改善し、さらに、インスリン抵抗性、アポリポタンパクB、腎機能も有意に改善したという。 さらに、治療群では2名（10％）の患者が経口血糖降下薬を中止することができましたが、対照群では1名もいませんでした。Kumar 2010 G. sylvestreの葉の高分子量新鮮抽出物（500mg）を投与。 11名の2型糖尿病患者にG. sylvestreの葉の高分子量新鮮抽出物（500mg、1日2回、60日間）を投与したところ、平均FBGおよび食後血糖値がそれぞれ43および55mg/dL（P<0.005およびP<0.02）の有意な減少を示しました。 これに対応して、平均血清インスリン（8マイクロユニット/mL、P<0.001）およびC-ペプチド（149ピコモル/L、P<0.05）にも有意な増加が認められました。 Al-Romaiyan 2010 肥満および糖尿病に使用されるG. sylvestreに関する2014年のシステマティックレビューでは、Al-Romaiyan, 2010の研究に加えて、1つの追加試験が確認されました。 後者では、G. sylvestre抽出物とヒドロキシクエン酸を併用することで、体重、肥満度、脂質パラメータ、および尿中脂肪酸酸化バイオマーカーが改善されるという相加効果が報告されています。Pothuraju 2014 1型および2型糖尿病患者への使用について、良好なレベルのエビデンス（グレードB）が指摘されていますが、強固な臨床試験はまだ不足しています。Ulbricht 2011
脂質低下作用
動物実験データ
ラットにおいて、糞便中のコレステロールおよびコール酸由来の胆汁酸排泄量が用量依存的に増加することが示されている。Nakamura 1999 3週間の試験では、G. sylvestreの葉の抽出物と普通食または高脂肪食を与えたラットにおいて、見かけの脂肪消化率の低下と中性ステロールおよび酸性ステロイドの排泄量の増加が認められました。 重松 2001 10週間後、ギムネマを与えたラットでは、血漿中のトリグリセリドが対照群に比べて低下したが、血漿中の総コレステロール値には差がなかった。重松 2001 糖尿病ラットにおいて、ギムネマ抽出物およびギムネマ三酢酸で脂質プロファイルの改善が認められた。Daisy 2009, Luo 2007, Ramkumar 2008
臨床データ
通常の糖尿病治療薬（インスリン、グリベンクラミド、トルブタミドなど）に加えてギムネマのサプリメントを摂取した糖尿病患者を対象とした限定的な研究では、血漿中のコレステロール、トリグリセリド、遊離脂肪酸レベルの低下が観察されました。Baskaran 1990, Kumar 2010, Shanmugasundaram 1990 ギムネマの抗糖尿病効果を実証することを目的としたこれらの研究では、脂質低下は副次的な評価項目でした。
眼科 G. sylvestre の抽出物を含む組み合わせ製品は、ラットの砂糖による白内障に対して保護的であったMoghaddam 2005
体重減少 動物のデータ G. sylvestre の抽出物をラットに投与した長期試験において、体重の増加が抑制された。Luo 2007, Shigematsu 2001 逆に、別のげっ歯類の研究では、ギムネマの抽出物によって体重の減少が抑制されました。Ramkumar 2009
臨床データ
G. sylvestreとキトサン、フェヌグリーク、ビタミンC、ギムネマとナイアシン・クロム複合体など、さまざまな栄養補助食品を組み合わせた研究で、体重の減少が実証されました。 Preuss 2004, Woodgate 2003 対照群の体重増加とは対照的に、G. sylvestre抽出物を併用した2型糖尿病患者の準実験的研究では、体重増加の抑制が観察されましたKumar 2010
投与量
抗糖尿病効果を調べた臨床研究では、通常、ギムネマ酸を25%含むように標準化した200または400mgの抽出物を1日に使用しています。Baskaran 1990, Joffe 2001, Preuss 2004, Shanmugasundaram 1990
糖尿病
臨床試験では、1日500〜1,000mg/日の葉の抽出物を1日2回に分けて投与し、その期間は2〜3ヶ月とされています。Al-Romaiyan 2010, Kumar 2010
Pregnancy / Lactation
妊娠中や授乳中の安全性や有効性に関する情報は不足していますJoffe 2001
Interactions
よく知られていません。 Ulbricht 2011
副作用
ギムネマの主な副作用として味の変化が知られているが、これはギムネマが甘味を感じにくくし、苦味を感じやすくする傾向があるためである。 Shiyovich 2010 1件の長期臨床試験において、副作用は報告されなかった。Shanmugasundaram 1990 ミルクウィード科（Asclepiadaceae）の植物にアレルギーのある人には、理論上、アレルギーの交差反応が起こる可能性がある。Ulbricht 2011
高ショ糖食を与えた高血圧自然発症ラットで収縮期血圧が上昇したが、この所見の臨床的重要性は不明である。Preuss 1998
毒性学
マウスを用いた短期毒性試験では、粗大な行動、神経系、自律神経系への影響は認められなかった。 正常ラットおよび糖尿病ラットにおける急性中央致死量(LD50)は3,990mg/kg、安全比(LD50/中央有効量)はそれぞれ11および16であった。Chattopadhyay 1999
インデックス用語
- Asclepias geminata Roxb.
- Gymnema melicida Edg.
- Pinus sylvestris Willd.
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