ナイアシンの過剰摂取が増加しています。
薬物検査を誤魔化そうとする患者
皮膚の炎症やめまいを訴える患者がビタミン剤を過剰摂取しているとは、おそらく疑わないでしょうが、これはすぐにあなたのEDで見られることかもしれません。 EDの看護師は、尿中の薬物検査を「誤魔化そう」とする誤った試みで、大量のナイアシンを摂取した患者のケアを行っていると、新しい研究が発表されました1。
「ナイアシンは代謝プロセスに影響を与えることが知られているため、大麻やコカインなどの薬物を速やかに体外に排出できるという、まったく根拠のない考え方があります」と、本研究の著者の一人で、フィラデルフィア小児病院の救急医であるManoj K. Mittal医学博士は述べています。
多くのインターネットサイトでは、ナイアシンが尿中の薬物スクリーニング検査をパスするために使用できるという誤解が広まっていると、Mittal氏は言います。
今回の研究では、ナイアシンを大量に摂取したことによる深刻な副作用で小児科のEDを受診した成人2名と青年2名について報告しています。 成人患者は2人とも皮膚の炎症を起こし、青年患者は2人とも肝臓毒性や低血糖症、吐き気、嘔吐、めまいなど、生命に関わる可能性のある反応を起こしました。 また、10代の患者のうち1人は動悸がしました。
より多くの過量摂取の可能性
就職希望者や様々な政府機関による尿中薬物検査の普及に伴い、ナイアシン中毒の患者がより多くEDに来院する可能性があるとMittal氏は言います。 “ナイアシンを大量に摂取することは、体の浄化のために一部のグループによって推進されています。
コカイン、大麻、市販のサプリメント、麻薬性鎮痛剤や中枢神経刺激剤などの処方薬など、物質乱用の可能性に常に注意を払う必要があります。 “
ナイアシンの過剰摂取に対する明確な解毒剤はなく、ほとんどの患者は支持療法で良くなるとミッタルは言います。
脱水症状を改善するための輸液、制吐剤、重度の代謝性アシドーシスのための炭酸水素ナトリウム、低血糖症のためのブドウ糖の注入、そして数時間から数日かけて正常化するための全血球数や肝機能検査などの異常な検査項目のモニタリングが必要になるでしょう、とミッタルは言います。
救急看護師として、どのような摂取であっても予測できない影響に常に備えておく必要があると、ナイアシンの過剰摂取を何例か治療したフィラデルフィア小児病院の救急看護師、ルシンダ・ウィリアムズさん（RN）は言います。 “
トリアージでは、すべての患者に、服用している処方薬や市販薬だけでなく、その他のサプリメントやハーブ療法を服用していないかどうかを尋ねるようにしてください、とChildren’s EDの臨床レベル4の看護師であるJackie Noll, RN, CEN, BSNはアドバイスしています。
「患者がナイアシン中毒の特定の症状を示した場合、トリアージナースは特にナイアシンの使用について尋ねるべきです」と彼女は付け加えます。 ナイアシンの過剰摂取が疑われる場合には、以下のような症状があるかどうかを確認する必要があります。
– 上半身や顔に温かさを感じる、
– 目に見える紅斑やかゆみ、
– 吐き気や嘔吐などの胃腸障害。
– 脱水症状の兆候（頻脈、尿量減少）
– 頻脈、低体温、頻呼吸、低血圧
– 低血糖または高血糖に関連した精神状態の変化
– 低血糖または高血糖に関連した精神状態の変化。
症状の多くはかなり漠然としていて、中毒だけでなく他の病気にも似ていることがあります、とChildren’s EDの臨床レベル3の看護師であるStefan Maar, RN, CEN, MSNは言います。 “
このような症状は、単なる中毒ではなく、他の病気に似ていることが多いのです。