Q1. 喉の胸骨のすぐ上の部分に痛みがあります。 少しでも押すと、かなりの違和感があります。 無煙たばこを使用しているので、これはちょっと心配です。
あなたが言っている首の部分には、甲状腺、喉頭（声帯）、気管があります。 これらの構造に影響を及ぼす疾患があると、その部分に触れると痛みが生じます。 例えば、甲状腺の肥大や炎症があると、圧迫されて痛みが生じます。 また、逆流性食道炎のような一般的な疾患でも、このような症状が出ることがあります。 胃から上がってきた酸が喉頭の奥を刺激することで、喉の痛みとして感じられることがあります。 また、上気道感染症などで気管が感染した場合にも痛みが生じます。
他のがんの危険因子があり、痛みが2〜3週間以上続いている場合は、医師の診察を受ける必要があります。
Q2.頭頸部の精密検査をしないと、診断は暗礁に乗り上げてしまうでしょう。 主人の喉頭切除術後にストーマが必要になります。 私たちの生活への影響や、夫が外食や運動などを楽しむことができるかどうかが心配です。 世話をするのは大変ですか？
喉頭切除術は、進行したがんのために声帯（喉頭）全体を切除する手術です。 再建後も食道は口についているので、飲み込むことは変わりません。 しかし、気管は首の真ん中、鎖骨の上から出てきます。この開口部をストーマと呼びます。 大雑把に言えば、イルカにある「ブローホール」のようなものです。
治癒が完了した後のストーマのケアは比較的簡単です。
呼吸をすると、鼻と口が空気を温め、加湿し、ろ過します。 そのため、相対湿度が不足すると、ストーマの開口部周辺にカサブタができることがあります。 これを定期的に掃除する必要があります。 ほとんどの患者さんは、ストマを隠し、埃を防ぐために小さなアスコットを着用しています。 ストーマは常に開放されているため、ほこりやその他の粒子状物質が入らないようにするだけでなく、シャワーを浴びる際には、水が入らないように調整する必要があります。
鼻や口から空気が入ってこないため、嗅覚や味覚が低下し、煙探知機や天然ガス探知機が必要になります。
ほとんどの患者さんは、喉頭切除術後の生活、特に言語リハビリテーションにうまく適応しています。
ほとんどの患者さんは、喉頭摘出後の生活にとてもよく適応しています。
Q3.患者さんやご家族のためのその他のリソースを以下のリンクに掲載しています。 数ヶ月前から軽い喉の違和感があります。喉の痛みというよりは、腺が腫れているような感じです。 私は喫煙者で、父は1年前に食道癌で亡くなりました。 私は、自分が癌ではないかと心配しています。 どのような症状に気をつければよいのでしょうか？
頭頸部がんの兆候としては、しつこい咳、嚥下困難や痛み、しつこい嗄れ声や声の変化、血を吐く（喀血）、治らない潰瘍やただれ、首のしこりなどがあります。
これらはいくつかの注意すべき点ですが、これらの症状や所見があったからといって、必ずしもがんであるとは限りません。 一般的には、あなたのような症状が数ヶ月間続いている場合は、医師に相談する必要があります。
Q4． 喉頭癌の場合、声帯を切除しなければならないかどうかは何で決まるのですか？
喉頭がんの治療には、手術、放射線、化学療法、あるいはこれらを組み合わせた治療法があります。 手術では、声帯（喉頭）の一部または全部を取り除きます。 手術の必要性は、がんの部位やステージによって異なります。 例えば、声帯にできた小さながんは、声帯を切除することで声帯全体を切除せずに手術で治療することができます。
しかしながら、喉頭の進行したがんは、3つの治療法すべてが必要になることが多く、声帯を切除した後、術後に放射線療法や化学療法を行う必要があります。
がんの正確な病期診断には、全身麻酔下で外科医が画像診断（CTスキャンやMRI）と喉頭の評価を行う必要があります。
喉頭切除術が推奨された場合、音声のリハビリテーションには多くの方法があります。
喉頭切除術を受けた場合、音声のリハビリには様々な方法があります。その中には、練習すればほとんどの人が100％理解できる食道発声を可能にする様々なプロテーゼがあります。
米国がん協会と米国がん研究所には、喉頭摘出術後に何をすべきかについての優れた情報がありますし、喉頭摘出術を受けた患者さんのための地域のサポートグループもたくさんあります。 私の夫は咽頭癌です。 喫煙者ではありません。 彼はHPV-16に陽性でした。 私もHPVの検査を受けるべきでしょうか？ 私も癌になることを心配する必要がありますか？
ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）は、子宮頸がんやいくつかの種類の口腔がんに関連しています。 HPV-16は、口腔がんとの関連性が指摘されているウイルスのいくつかのサブタイプの一つです。
現在のところ、HPV-16に関連する口腔がんは、約25パーセントから50パーセントにすぎず、HPV-16を持っていることと口腔がんを発症することのリスクは明確ではありません。 そのため、決定的な推奨をすることは困難です。 もし、自分にリスクがあると感じたら、まずは専門医による頭頸部の精密検査を受けることですね。 口の中にイボや成長があれば、生検を受けるべきです。
それ以外にも、あなたが心配していることを主治医に相談し、あなたが納得できるがん監視計画を立てることをお勧めします。
Q6. 私の主治医は、私の咽頭がんに標的療法を試してみてはどうかと言いました。 私はその意味を理解していません。
一般的に、標的療法とは、特定の生物学的経路や、がん細胞の成長に重要な特定の化学物質、タンパク質、細胞を「標的」とする薬剤の一群を指します。 その一つである上皮成長因子受容体（EGFR）は、がん細胞の成長を制御する重要な因子であり、多くの頭頸部がん細胞の表面に存在しています。
このクラスの他の薬剤は、EGFRに関連する分子を標的にして、これらの受容体と細胞の核との間のコミュニケーションを阻害することができます。
簡単に言えば、化学療法が正常な細胞とがん細胞の両方を殺す「ダム爆弾」であるならば、標的療法はがん細胞だけを殺す「スマート爆弾」です。 現在、口腔がんや頭頸部がんに対する分子標的治療薬は、化学療法や放射線療法などの従来の治療法と併用されており、単独での治療は認められていません。 私は6年近く前にステージIIの喉頭癌の治療を受けましたが、再発していません。 完治したということでしょうか？
まず、おめでとうございます。
ほとんどの頭頸部がんでは、治療を終えてからの最初の12ヶ月間が最も重要な時期です。 1年目以降は年々、再発の確率が下がっていきます。
以上のように、進行したがんを克服した場合でも、常に注意を払い、経過観察をする必要があります。 がんは、多くの患者さんにとって、生涯にわたる健康問題となります。 がんの種類によっては、初期治療から何年も経ってから再発することもあります。 細心の注意を払って経過観察を行うことで、患者さんと主治医は再発を早期に発見することができ、早期発見が長期生存の鍵となります。 早期発見は長期生存の鍵となります。 元喫煙者の方は、喫煙を再開することは決して安全ではありません。 また、食事には気を配り、定期的な運動で体をいたわってください。 がんと共存することになっても、元気に生きることを選ぶことはできます。 私の夫は今年の春、喉頭癌（ステージIV）と診断されました。 これまでに2回の化学療法（カルボプラチン）を受けましたが、いずれもひどいものでした。 彼はほとんど支離滅裂で、疲労感もすごいです。 3回目の化学療法を受けられるかどうかはわかりません。 副作用を減らすために化学療法の量を減らしても、同じ効果が得られるのでしょうか？
一部の進行した喉頭癌では、導入化学療法は腫瘍の体積を縮小して手術に適した状態にするため、あるいは最終的な化学・放射線療法の前処置として行われます。 導入化学療法では、高用量の化学療法が必要となるため、副作用が非常に顕著になります。 残念ながら、この用量はがんを死滅させるのに非常に重要です。
もしご主人が2回の導入化学療法を受け、大きな問題を抱えているのであれば、治療計画を見直す時期に来ているのかもしれません。 化学療法に大きな反応があった場合は、手術が選択されるかもしれません。 あるいは、最終的な化学療法・放射線療法の準備ができているかもしれません。
Q9. 咽頭がんに対するセツキシマブという新しい化学療法について、担当医から聞きました。 副作用が少ないと言われました。
セツキシマブは、商品名アービタックスの一般名で、一部の細胞の表面にある上皮成長因子受容体（EGFR）に結合するモノクローナル抗体です。
セツキシマブは、”標的療法 “と呼ばれる薬剤の一種です。
セツキシマブは、”標的療法 “と呼ばれる種類の薬剤です。多くの種類の細胞に広く作用する従来の化学療法とは異なり、セツキシマブのような薬剤は、がん細胞の成長に関わる特定の分子経路を標的とします。 これらの標的治療薬は、頭頸部がんの治療における将来の方向性を示すものであり、通常、放射線療法や化学療法などの従来の治療法と併用して行われます。 単独での有効性は証明されていません。 Cetuximabは、局所・領域進行の頭頸部扁平上皮がんに対する放射線療法との併用が米国食品医薬品局（FDA）より承認されています。 また、プラチナ製剤による化学療法後に進行した再発・転移性の頭頸部扁平上皮がんの治療にも承認されています。
セツキシマブは静脈内投与されます。
研究によると、セツキシマブは高レベルのEGFRを発現している癌で最大の効果を発揮することが示されており、医師はあなたの癌のEGFRレベルを検査することを推奨するかもしれません。
セツキシマブは、臨床試験からより主流の治療計画へと移行しています。私はこれを実験的なものとは考えていませんが、がんに対する「魔法の弾丸」でもありません。
エブリデイ・ヘルス社の口腔・頭頸部がんセンターでは、さらに詳しい情報を提供しています。