変形性関節症は、最も一般的な関節炎のタイプで、中高年の方に多く発症します。 変形性関節症は、関節の軟骨が破壊されることによって引き起こされ、体のほとんどの関節に発生する可能性があります。 股関節、膝、手、腰、首などによく見られます。 軟骨とは、正常な関節の骨の端を覆っている硬いゴム状の素材です。
変形性関節症が背骨に及んだ場合、脊椎症と呼ばれます。
変形性関節症が脊椎を侵すと、脊椎症として知られています。脊椎症は、正常な脊椎の構造と機能を失わせる退行性疾患です。 加齢が主な原因ですが、変性の場所や速度は人によって異なります。 脊椎症は、脊椎の頚椎、胸椎、腰椎の各部位に発症し、椎間板と関節が侵されます。
脊椎症が悪化すると、骨棘の成長による狭窄が進行し、脊柱管狭窄症を引き起こす可能性があります。これは、脊椎の空間が狭くなり、脊髄や神経根が圧迫されることです。 この圧迫が起こると、機能障害や痛みの原因となります。 脊柱管狭窄症は、脊柱の一部または全部に発生します。 脊髄の上部が圧迫されると、肩や腕に痛みやしびれが生じます。 脊髄の下部やそこから分岐している神経根が圧迫されると、足に痛みやしびれが生じます。
脊椎症が腰椎を侵す場合、通常はいくつかの椎体が侵されます。 腰椎は体重のほとんどを支えているため、活動している時と活動していない時の両方で症状が出ます。
変形性脊椎症は、変形性関節症によって引き起こされます。
変性脊椎症は、変形性関節症が原因で、L4がL5の上を滑ってしまうのが一般的です。 50歳以上の方に多く発症します。
発生率と有病率
- 変形性関節症は、米国では5,400万人以上が罹患していると言われています。
- 2040年には、アメリカ人の26％、つまり約7800万人が罹患することになります。
- 65歳以上の人の50％が、X線検査で少なくとも1つの関節に変形性関節症の証拠を示しています。
- 変形性関節症は45歳以下の男性に多く見られますが、50歳以上の女性にも多く見られます
原因
変形性関節症の原因は不明ですが、以下のような要因が発症のリスクを高めていると考えられています。
- 年齢
- 肥満
- 関節の損傷
- 神経の損傷
- 特定の関節の繰り返しの酷使
- 身体活動の不足
原因
変形性関節症の原因は不明です。
症状
- 首や腰の痛みやこわばり
- 肩や腕に放散する痛み
- 片方または両方の腕の脱力感やしびれli
- 活動していない時に約30分間続く痛みや朝のこわばり
- 活動している時に一日中悪化する痛み
- 動きの制限
When & How to Seek Medical Care
多くの患者さんは、関節炎による痛みのため、最初のコンタクト先としてプライマリ・ケア・ドクターを受診します。
検査 & 診断
診断は通常、特定の症状、徹底的な身体検査、X線検査の結果に基づいて行われます。 場合によっては、脊椎の損傷の程度を調べるために、磁気共鳴画像（MRI）の撮影を指示することもあります。
治療
非手術的治療
非手術的治療は、脊椎症として知られる脊椎関節炎を含む変形性関節症の治療の柱です。
- 腫れを抑え、痛みを和らげるために、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に代表される抗炎症薬を使用します。
- 腫れを抑えるために、コルチゾンの硬膜外注射が処方されることがあります。
- 物理療法および／または処方されたエクササイズは、背骨を安定させ、持久力をつけ、柔軟性を高めるのに役立ちます。 セラピーは通常のライフスタイルや活動を再開するのに役立ちます。
- 適切な体重を維持することは、変形性関節症を効果的に管理する上で非常に重要です。
手術
脊椎症の手術は、筋力低下やしびれなどの神経学的障害を引き起こすような重度の脊柱管狭窄症になっていない限り、ほとんどありません。 しかし、理学療法や薬物療法などの保存的治療を行っても、痛みが完全に軽減・消失しない場合や、痛みのために日常生活に大きな支障をきたす場合には、手術が推奨されることがあります。
経過観察
関節炎は慢性的な疾患であり、経過観察は通常、主治医が症状の管理のために行います。 脊椎症が神経学的な障害につながる場合、患者は通常、術後に脊椎外科医によるフォローアップを行い、その後は主治医によるフォローアップに戻ります。
詳細情報のためのリソース
- Centers for Disease Control and Preventiond (CDC). (2019). 関節炎です。 https://www.cdc.gov/arthritis/index.htm
- MedlinePlus. (2016). 変形性関節症。 https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html
- MedlinePlus. (2016). 関節炎です。 https://medlineplus.gov/arthritis.html
執筆者情報
Patient Pageは、一般の方に有用な情報を提供することを目的に、脳神経外科の専門家が執筆しています。
Stephen Magill, MD, PhD
Neurosurgical Resident, University of California San Francisco
Disclaimer
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