大腿骨膝窩部バイパス手術および大腿動脈の経皮的血管形成術（PTA）とは何か
大腿骨膝窩部バイパス手術は、大腿動脈の閉塞を治療するために使用されます。 大腿動脈は太ももで最も大きな動脈で、酸素を豊富に含んだ血液を足に供給しています。 大腿動脈の閉塞は、プラークの蓄積やアテローム性動脈硬化が原因です。 足の動脈の動脈硬化は、末梢血管疾患の原因となります。
大腿動脈の閉塞を治療するには、2つの方法があります。 医療従事者は、上肢の大きな切開部から大腿動脈にアクセスします。 脚の別の場所から採取した静脈を閉塞部の上下に取り付けます。 これをグラフトと呼びます。 血液はグラフトを通って閉塞部の周囲に再配置されます。 場合によっては、静脈グラフトではなく、人工のグラフトを使用することもあります。
大腿動脈の経皮経管的血管形成術（PTA）。
大腿動脈の経皮経管的血管形成術（PTA）は、低侵襲性の手術です。 つまり、大きな切開をせずに行われます。 医療従事者は、大腿動脈に挿入された長い中空の管（カテーテル）を使用して、狭くなった部分に誘導します。 そして、カテーテルの先端にある小さなバルーンを膨らませて、脂肪組織を圧縮します。 これにより、動脈の開口部が大きくなり、血流が良くなります。 小さくて拡張可能な金属製のメッシュコイル（ステント）を、動脈の新しく開いた部分に入れることがあります。 これにより、動脈が再び狭くなったり閉じたりするのを防ぐことができます。
なぜ大腿骨・膝窩部バイパス手術が必要なのですか？
以下のような場合、大腿骨膝窩部バイパス手術が必要になることがあります。
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生活習慣の改善や薬で症状が改善されない。
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日常生活や仕事に支障をきたす足の痛み
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治らない傷
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感染症や壊疽
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足の
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血流の低下により、手足を失う危険性
医療従事者が大腿部膝蓋骨バイパス手術を勧める理由は他にもあるかもしれません。
大腿骨杯バイパス手術のリスクは何ですか？
考えられる合併症には以下のようなものがあります。
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心臓発作
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不整脈
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出血
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傷口の感染
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脚の腫れ
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脚の血栓
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肺に水がたまる
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手技後のカテーテルを入れるところの出血
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カテーテルを入れるところの血栓や血管の損傷
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神経の損傷
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バイパス手術で使用するグラフトの閉塞
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あなたの状態に応じて、他のリスクがあるかもしれません。
How do I get ready for femoral popliteal bypass procedure?
推奨される準備は以下の通りです：
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医療従事者が手順を説明し、あなたは質問をすることができます。
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処置を行うことを許可する同意書への署名を求められます。 同意書を注意深く読み、不明な点があれば質問してください。
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医療従事者は、処置を受ける前にあなたの病歴を確認し、健康状態が良好であることを確認するために身体検査を行います。 また、血液検査やその他の診断テストを受けることもあります。
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医療従事者は、処置の前にアスピリンの服用を勧めるかもしれません。
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処置の前に、8時間の絶食が求められます。 これは、午前0時以降の飲食や内服薬の服用をしないことを意味します。
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もしあなたが妊娠しているか、その可能性がある場合は、医療従事者に伝えてください。
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薬、ラテックス、ヨード、テープ、造影剤、麻酔などに敏感な方やアレルギーのある方は、医療機関に伝えてください。
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服用しているすべての医薬品（処方薬、市販薬）やハーブのサプリメントを医療機関に伝えてください。
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出血性疾患の既往歴がある場合や、血液をサラサラにする薬（抗凝固剤）、アスピリン、その他血液凝固に影響を与える薬を服用している場合は、医療機関に伝えてください。 処置の前にこれらの薬をやめるように言われるかもしれません。
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タバコを吸っている人は、手術の前にできるだけ早くタバコを止めてください。 これは、あなたの回復とあなたの全体的な健康を助けます。
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あなたがリラックスできるように、処置の前に鎮静剤をもらうことができます。
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ペースメーカーを使用している場合は、医療従事者に伝えてください。
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準備のために医療従事者から与えられるその他の指示に従います。
大腿骨・膝窩部バイパス手術では何が起こるのですか？
手術中に何が起こるかについて医療従事者と話してください。 これらの手術には入院が必要です。
大腿骨小窩洞バイパス手術
一般的に大腿骨小窩洞バイパス手術は次のような流れで行われます：
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手術の妨げになるようなアクセサリーなどは外しておく必要があります。
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衣服を脱いで、病院のガウンを着ます。
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腕、手、または鎖骨部分に静脈ラインを開始します。
また、心臓や血圧をモニターしたり、血液を採取したりするために、首や手首にもカテーテルを挿入します。
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手術台に仰向けに寝ていただきます。
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手術部位に髪の毛が多い場合は、剃ってしまうこともあります。
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麻酔医は手術中、心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度をモニターします。 また、手術中の心臓の電気的活動を記録する心臓モニターに接続されます。
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大腿骨・膝窩部バイパスは、局所麻酔で行われます。 手術をする部分を感じることはありません。 処置の前にリラックスするための薬を静脈内に入れます。 しかし、手術中は起きていても、眠気を感じることが多いでしょう。
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局所麻酔の下では、鼻に装着するチューブを通して酸素が供給されます。
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大腿骨膝窩部バイパスは、全身麻酔で行われることもあります。 あなたは眠っている状態です。
大腿骨・膝窩バイパスは、全身麻酔で行われることもあります。 人工呼吸器に接続されます。 手術中は人工呼吸器があなたのために呼吸します。
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尿を排出するために、膀胱にカテーテルが挿入されます。
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感染症を防ぐために、抗生物質が点滴で投与されます。
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手術部位の皮膚が洗浄されます。
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外科医が脚を切開します。 切開する場所は、バイパスする動脈の部分によって異なります。 外科医は、病んだ動脈をバイパスするために、人工のグラフトを使うか、脚の静脈を使うかを決定します。
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外科医が病んだ動脈にグラフトを取り付けた後、動脈造影と呼ばれる一種のX線検査を行い、新しいバイパス・グラフトを通して脚に血流が回復したことを確認します。
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血圧を一定の範囲内に保つために、手術中や手術後に血圧降下剤を点滴で投与することがあります。
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切開部は閉じられます。 滅菌された包帯やドレッシングが適用されます。
Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) of the femoral artery
一般的に、大腿動脈のPTAは次のような手順で行われます：
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施術の妨げになるようなアクセサリーなどは外しておきます。
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服を脱いで、病院のガウンを着ます。
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処置の前に、膀胱を空にするように言われます。
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薬を注入したり、必要に応じて輸液をするために、手や腕に静脈内注射をします。
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施術台に仰向けに寝ていただきます。
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手術部位に髪の毛が多い場合は、剃り落とすこともあります。
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手技中に心臓の電気的活動をモニターする心臓モニターに接続されます。 医療従事者は、手術中の心拍数、血圧、呼吸数、酸素濃度をモニターします。
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処置の前に、リラックスさせるための薬を静脈内に入れます。 処置中は、起きていても眠気を感じることが多いでしょう。
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担当者は、処置の前後に、挿入部位の下の脈をチェックします。
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担当者は、挿入部の皮膚に局所麻酔薬を注射します。 局所麻酔薬が注入された後、数秒間、挿入部位にチクチクとした痛みを感じることがあります。
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局所麻酔薬が効いてきたら、医師がシース（イントロデューサー）を血管に挿入します。 カテーテルは、このプラスチックのチューブを通して大腿動脈に挿入されます。
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医療従事者は、特別なカテーテルやガイドワイヤーを大腿動脈に入れ、X線誘導を用いて閉塞部位に移動させます。
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動脈に少量の造影剤を注入してカテーテルの位置を確認し、モニターで確認することができます。
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医療従事者は血管形成術用のカテーテルを挿入し、閉塞している場所に進めます。 カテーテルの先端にあるバルーンを膨らませます。 これにより、動脈が開きます。
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動脈を開くために、バルーンを何度か膨らませたり縮めたりすることがあります。 場合によっては、動脈が狭くなったり、再び閉じたりするのを防ぐために、小さくて拡張可能な金属製のメッシュコイル（ステント）を挿入することもあります。
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動脈が開通したと判断されたら、血管形成術用のカテーテルが取り外されます。
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プロバイダーは、動脈の開口部を密封するためにコラーゲンを使用した装置、または縫合糸で挿入部位を閉じることがあります。 どの方法が最も適しているかは、担当者が判断します。
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滅菌されたドレッシングや包帯が適用されます。
大腿骨膝窩部バイパス術後の流れ
入院中-大腿骨膝窩部バイパス術
術後は回復室に移動し、様子を見ます。
医療従事者は、手足への血流をチェックするために、手術部位の下の方でしばしば脈拍をチェックします。
手術後数日間は、切開部に痛みを感じることがありますが、医師の指示に従って鎮痛剤を服用してください。
血圧や心臓の働きを助け、出血を抑えるために、特別な薬を点滴します。
あなたが安定してきたら、医師はこれらの薬を徐々に減らしていきます。
あなたは固形物を食べられるようになってきます。
医療チームがあなたの準備ができたと判断したら、あなたはICUから手術後の看護ユニットに移動します。
医療チームが準備ができたと判断したら、ICUから手術後の看護ユニットに移ります。回復は継続し、ベッドから出て歩き回れる時間が長くなるにつれて、徐々に活動量を増やすことができます。
医療機関でのフォローアップを手配してください。
胸の痛みや圧迫感、その他の痛み、挿入部の温かさ、出血、痛みなどを感じたら、すぐに看護師に伝えてください。
最初に起き上がるときは、看護師が手伝ってくれます。
カテーテルを挿入した部分の痛みや違和感、長時間横になっていることによる痛みには、鎮痛剤が投与されることがあります。
固形物が食べられるようになれば、食べ始めても構いません。
退院と回復のための詳細な指示を受けます。
医療機関でフォローアップのための訪問を手配してください。
自宅で-大腿骨膝窩（しつか）バイパス
自宅に戻ったら、手術部位を清潔に保ち、乾燥させることが重要です。
激しい運動はしないように言われるかもしれません。
手術後、血液をサラサラにする薬を飲み続けるように言われるかもしれません。
新しいグラフトをチェックするために、手術後に足に超音波検査をするかもしれません。
以下の項目に該当する場合は、医療機関に伝えてください。
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発熱または悪寒
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痛み、赤み、腫れの増加、または脚の切開部からの出血やその他の排液
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冷感、しびれ、および/またはうずき。
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胸の痛みや圧迫感、吐き気や嘔吐、大量の発汗、めまいや失神
医療機関は、あなたの状況に応じて、処置後に他の指示を与えるかもしれません。
自宅での大腿動脈のPTA
自宅に戻ったら、挿入部位に出血がないか、異常な痛みや腫れがないか、挿入部位やその付近に異常な色や温度変化がないかを確認します。
小さなドレッシングで収まらないような、常に大量の血液が挿入部位に見られる場合は、医療機関に知らせてください。
挿入部位のケア方法について、具体的な情報が与えられます。
挿入部位のケア方法についての具体的な情報が提供されます。
挿入部位の皮膚の下に小さな結び目やしこりがあります。 これは正常なことです。
挿入部を清潔に保ち、乾燥させることが大切です。
挿入部を清潔に保ち、乾燥させることが重要で、医療機関から入浴に関する具体的な指示が出されます。
激しい運動はしないように言われるかもしれませんが、仕事や通常の活動に戻れる時期については、医療機関が教えてくれるでしょう。
以下の項目に該当する場合は、医療機関に伝えてください。
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発熱や悪寒
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痛み、赤み、腫れの増加、挿入部からの出血やその他の排液
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冷感、しびれ、うずき。
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胸の痛みや圧迫感、吐き気や嘔吐、大量の発汗、めまい、失神
次のステップ
検査や処置に同意する前に、以下のことを確認してください。
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検査や処置の名前
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検査や処置を受ける理由
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期待される結果とその意味
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検査や処置のリスクと
- 検査や処置の利点
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起こりうる副作用や合併症について
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いつ、どこで、検査や処置を受けるのか
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誰が検査や処置を行うのか、その人の資格は？
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その検査や処置を行うのは誰か、その人の資格は何か
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その検査や処置を受けなかったらどうなるか
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考えておくべき別の検査や処置
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テストや処置の後、質問や問題がある場合は誰に連絡すればいいのか
- テストや処置にかかる費用はいくらなのか