子供の性器の不明瞭さとして尿道仮死が見られる場合、世界保健機関の標準的なケアは、尿道口がないために緊急手術が必要な場合を除き、子供がインフォームドコンセントに参加できる年齢になるまで手術を遅らせることです。 尿道下垂症は深刻な医学的状態ではありません。 亀頭組織に囲まれていない尿道口は、尿を「噴射」する可能性が高く、男性が確実に立ってトイレに当てることができないため、座って排尿することになります。 Chordeeは別の症状ですが、これが発生すると、ペニスの下方への湾曲により、性的な挿入が困難になることがあります。 これらの理由により、尿道下垂症の人は、皮膚移植を用いて外科的に尿道を延長する、尿道形成術を選択することができます。
手術では、患者さんの希望に応じて、尿道をペニスの先まで延長したり、曲げる方向をまっすぐにしたり、包皮を変更したりすることができます（割礼または、より典型的な外観に変更すること（「prepucioplasty」））。 尿道形成術の失敗率は非常に様々で、経験豊富な外科医が正常な尿道の損傷を最も簡単に修復した場合の約5％から、口の中からの頬側の移植で尿道を延長した場合の15～20％、他の皮膚からの移植で尿道管を作った場合の50％近くにもなります。
尿道下垂症が第3度／陰嚢内と広範囲に及んでいる場合や、脊柱管狭窄症や陰睾丸などの性発達の違いを伴う場合には、最適な治療法はより複雑な決定となります。 世界基準（UNおよびWHO）では、患者のインフォームド・コンセントなしに「正常」な外見にするための必要のない手術を禁止しており、米国小児科学会は現在、同じ基準を推奨していますが、要求はしていません。 AAP Textbook of Pediatric Careには、”Genital ambiguity（性器の不明瞭さ）を持つ患者の性別指定は、学際的なチームによる慎重な調査の後にのみ行われるべきである。最近では、子どもが意思決定プロセスに参加できるようになるまで、手術の決定を遅らせるケースが増えている。” と記載されています。 健康上の大きなリスクを伴う間性疾患やホルモン欠乏症（塩分浪費など）を検出するために、核型と内分泌評価を行うべきである。 陰茎が小さい場合、テストステロンやヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の注射を同意の上で行い、手術前に陰茎を大きくすることで、尿道修復が成功する可能性が高くなる場合があります。
重度の尿道下垂症の外科的修復には、複数の処置や粘膜移植が必要になる場合があります。
重度の尿道下垂症の外科的修復には、複数の処置や粘膜移植が必要となります。 重度の尿道下垂症の患者では、手術を行っても、瘢痕、湾曲、または尿道瘻、憩室、狭窄の形成など、満足のいく結果が得られないことが多い。 瘻孔とは、尿道に沿って皮膚を貫通する不要な開口部のことで、尿漏れや異常な流れを引き起こす可能性があります。 憩室とは、尿道の裏地が「飛び出した」状態で、尿の流れを妨げ、排尿後に尿漏れを起こすことがあります。 狭窄とは、尿道の流れを妨げるほど重度の狭窄のことです。 近年、経験豊富な施設では、第3度修復でも合併症の発生率が低いことが報告されています（例：瘻孔発生率5％以下）。 しかし、重度の尿道下垂症に対する尿道形成術における典型的な合併症は、失敗と修復を繰り返す長い手術サイクルにつながる可能性があり、副作用として性機能や排尿機能の喪失が考えられます。
手術時の年齢
手術の結果は、修復を行う年齢にはおそらく影響されません。
術前のホルモン剤
ホルモン剤はペニスのサイズを大きくする可能性があり、ペニスが小さい近位性尿道下垂症の子供に使用されています。 テストステロンの注射や局所クリームが陰茎の長さや円周を増加させることを報告した論文は数多くあります。 しかし、この治療法が矯正手術の成功に与える影響を論じた研究は少なく、相反する結果が出ています。
SurgeryEdit
Hypospadias repairは全身麻酔で行われますが、必要な全身麻酔を減らし、手術後の不快感を最小限にするために、ペニスへの神経ブロックや尾側ブロックで補うことがほとんどです。
過去100年の間に、尿路を目的の場所に延長するために多くの技術が使われてきました。
過去100年の間に、希望する場所に尿路を延長するために多くの技術が使われてきました。今日、最も一般的な手術は、Tubularized incised plateまたは「TIP」修理として知られており、尿道板を低位亀頭から亀頭の端まで転がします。 TIP修復は、Snodgrass修復（この方法の考案者であるWarren Snodgrass博士にちなんで）とも呼ばれ、世界的に最も広く使用されている尿道下垂症修復の手順と手術方法です。
近位部の両側性尿道下裂の修復については、あまりコンセンサスが得られていません。
近位尿道下裂の修復に関しては、コンセンサスが得られていない。
ほとんどの遠位および多くの近位の尿道下垂症は1回の手術で改善されます。
ほとんどの遠位および近位の仮性包茎は1回の手術で修正されますが、陰嚢に尿道口があり、陰茎が下向きに曲がっている最も深刻な状態の人は、しばしば2段階の手術で修正されます。 1回目の手術では、湾曲した部分をまっすぐにします。 2回目の手術では、尿道を完成させます。 合併症がある場合は、修復のために追加の手術が必要になることもあります。
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尿道下垂症の陰茎の例
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仮性包茎のペニス(1)と2つの瘻孔(2)