患者中心のケアとは?

この記事は、NEJM Catalyst Innovations in Care Deliveryジャーナルが創刊される前に、NEJM Catalystに掲載されたものです。 詳しくはこちら

患者中心のケアでは、個人の特定の健康ニーズと望ましい健康上の成果が、すべてのヘルスケアの決定と品質測定の原動力となります。

患者中心のケアの要素

患者・家族中心のケアでは、患者・家族・医療従事者が積極的に協力し、意思決定を共有することで、カスタマイズされた包括的なケアプランを設計・管理することができます。

ほとんどの患者中心のケアの定義には、医療システムや施設の設計と管理、そしてケアの提供方法に影響を与えるいくつかの共通要素があります。http://www.w3.org/2005/xpath-functions

  • 医療システムのミッション、ビジョン、価値観、リーダーシップ、および品質向上の原動力は、患者中心の目標に沿っています

  • ケアは協力的で、連携され、利用しやすいものです。

  • ケアは、協力的で、協調的で、利用しやすく、適切なケアが適切な時に適切な場所で提供されます。

  • ケアは、身体的な快適さだけでなく、感情的な幸福にも焦点を当てます。

  • 患者とその家族はケアチームの一員として期待されており、患者およびシステムレベルでの決定において役割を果たす。

  • ケアの場における家族の存在は奨励され、促進される。

  • 情報は完全かつタイムリーに共有され、患者とその家族は十分な情報に基づいた意思決定を行うことができます。

    患者中心のケアのメリット

    患者中心のケアの第一の目的とメリットは、集団の健康状態が改善することもあるが、それだけではなく、個人の健康状態を改善することである。

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  • 患者とその家族の満足度の向上

  • 医療消費者の間でのプロバイダーの評判の向上

  • 患者とその家族の間での満足度の向上

  • 医療消費者の間でのプロバイダーの評判の向上。

  • 臨床医や補助スタッフの士気や生産性の向上。

  • リソース配分の改善。

  • 継続的なケアを通して、費用を削減し、財政的な余裕を増やす。

  • 患者を中心としたケアの例

    患者を中心としたケアは、かかりつけの医療機関や専門の医療機関、急性期医療機関、救急医療機関、長期療養型医療機関など、さまざまな医療現場において、さまざまな方法で実現されています。

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  • 医院での患者中心のケア患者中心のケアでは、診断よりも患者の問題に焦点を当てたケアが行われます。 患者中心のケアモデルでは、患者は医師と信頼関係、個人的な関係を築くことができます。 共感、双方向のコミュニケーション、目と目を合わせることが重要であり、医師は患者の目の前の症状や痛みだけでなく、その先を見通す力を持っています。 このように、患者さん全体のニーズを見極めるためには、医療従事者は、ピアサポートプログラム、ソーシャルワーカー、財務カウンセラー、精神的・感情的な医療従事者、交通手段や日常生活の支援、地域によっては言語教育や識字教育などのサービスを提供したり、それらのサービスを紹介したりする必要があります。 患者さんを中心としたケアでは、人と人との関わり合いが主な役割を果たしますが、医師の診療所では、患者さんが診療所の外でも自分の健康管理を行えるように、さまざまなテクノロジーを使ったツールを採用することもあります。 このツールには、患者が自分の都合に合わせて、予約をしたり、病状やケアの指示に関する情報を得たり、検査結果や医師の診断書を確認したり、請求書を支払ったりできる24時間365日対応のオンラインポータルや、体重、血圧、血糖値、コレステロール値などの「重要な数値」を記録できるウェアラブル技術やアプリなどがあります。 患者には、誰がいつ訪問できるかを特定する権限が与えられています。 家族(血縁者に限らず、患者さんが定義した家族)は、回診時やシフト変更時に面会に招待され、ケアチームの一員として話し合いやケアの決定に参加することができます。 また、患者様と同室でない場合でも、ご家族は患者様の経過を直接かつタイムリーに知ることができます。 患者中心のケアを行う病院のインフラは、患者のニーズを満たすだけでなく、家族のニーズも満たす家庭的な環境を通じて、家族の協力を促します。

  • パーソナライズされた医療.患者中心のケアの概念は、臨床医が提供する治療やセラピーにも及びます。 ケアプランがカスタマイズされるだけでなく、薬もカスタマイズされることが多いのです。 現在では、多くの疾病状態、特に癌において、患者の個々の遺伝子、代謝、バイオマーカー、免疫系、およびその他の「シグネチャー」を利用して、個別化された薬剤や治療法、および臨床医が各患者に最適な薬剤をよりよく予測するのに役立つコンパニオン診断法を作り出すことができます。

  • 患者中心のケアへの文化的シフト

    他のバリューベースのヘルスケアと同様に、患者中心のケアは、プロバイダーの診療所や医療システムの設計、管理、および償還の方法をシフトする必要があります。 患者中心主義の理念に沿って、このシフトは、医療提供者や臨床医が唯一の権威者であるという伝統的なヒエラルキーの中では、何もないところで起こるものではありません。

    患者中心のケアは、患者とその家族の伝統的な役割を、受動的な「オーダーテイカー」から能動的な「チームメンバー」へと変化させることでもあります。 患者中心のケアを提唱する米国の第一人者、ジェームズ・リカート博士は、患者中心のケアの基本的な考え方の一つとして、「医療従事者が自分のニーズをどれだけ満たしているかは、患者が一番よく知っている」と述べています。 そのため、多くの医療機関では、患者満足度調査、患者・家族諮問委員会、フォーカスグループなどを実施し、得られた情報をもとに、医療施設や医療機関の設計、管理、維持の方法を物理的・運営的な観点から継続的に改善し、提供されるサービスのチェックリストではなく、個人を中心としたものにしています。

    患者や家族を中心としたヘルスケアの人気が高まるにつれ、患者がケアの提供に関与し満足するようになることが期待され、その臨床的有効性を示す証拠も増え続けるでしょう。

    • NEJM Catalyst

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