歯科恐怖症は、非常に軽度の恐怖から重度のものまで、連続的に変化します。 そのため、歯科医療の現場では、ある患者さんに有効なテクニックや管理方法が、別の患者さんには通用しないということもあります。
歯科恐怖症の人の管理には、催眠術や全身麻酔などの短期的な方法と、認知行動療法や対処法の開発などの長期的な方法があります。 短期的な方法は、その後、多くの人が治療回避のパターンに戻ってしまうため、長期的な恐怖症の治療には効果がないことが証明されています。 心理学的なアプローチは、定期的な歯科治療を維持する上でより効果的ですが、歯科医師にはより多くの知識を、患者にはやる気を要求します
同様に、患者の注意をそらして、想定されるネガティブな状況を回避し、より快適に過ごせるようにするために、気晴らしのテクニックを利用することもできます。
PsychocognitiveEdit
ModellingEdit
Modellingは歯科恐怖症を和らげるために使われる心理行動療法の一種です。 一般的に小児歯科で使用されているこの方法では、模擬環境下で手順を示します。 患者さんは、友人や家族、他の患者さんが同じような状況に置かれたときの行動を観察することができるので、新たな対処法を学ぶことができます。
Tell-show-doEdit
Tell-show-doは、特に小児歯科において、歯科恐怖症などの行動を管理するために使用される一般的な非薬理学的手法です。 この介入の目的は、歯科治療に対する肯定的な態度を促進し、コンプライアンスを向上させるために患者との関係を構築することです。 患者は徐々に治療に入っていきます。 まず、歯科医師は言葉を使って歯科治療の内容を患者さんに「伝え」ます。 ショー」の段階では、デモンストレーションを用いて歯科治療に慣れていただきます。
行動 コントロール テクニック 編集
行動コントロールとして知られているテクニックでは、患者さんが臨床家に処置を止める合図をします。 これは、単に手を上げて臨床医に知らせることもできますが、どのようなシグナルを選択するかは、事前に検討します。
認知行動療法
認知行動療法（CBT）は、歯科恐怖症を軽減し、歯科医院に行く頻度を向上させるようです。 他にも、気晴らし、ガイド付きイメージ、リラックス法、音楽療法などが有効とされています。 行動技術は、軽度の不安を有する大多数の人には十分であると考えられる。
環境の変化
歯科医院の雰囲気が、感覚的な刺激を誘発することで、歯科恐怖症や不安を引き起こすのに重要な役割を果たしていることが示唆されています。 受付や歯科看護師などのフロント・オブ・ハウス・スタッフは、ポジティブで思いやりのある態度を示し、優れたコミュニケーション技術を採用することで、不安を抱える患者の認知的および感情的な経験をより良いものにすることに貢献することが示唆されています。 不安な患者は、ネガティブな感情を思い出したり、吸収したりする時間が短くなるように、待合室で長く待たされるべきではない。 待合室ではソフトな音楽を流し、照明を落とし、温度を低くすることで、より落ち着いた効果が得られるという小さな証拠があります。
HypnosisEdit
催眠術は特定の人に有効な場合があります。
漸進的筋弛緩法
通常は座った状態で行いますが、特定の筋群に対するこの弛緩法は待合室でも実施できます。主な筋肉群としては、
- 足、ふくらはぎ、太もも、お尻
- 手、前腕、上腕二頭筋
- 胸、お腹、腰
- 頭、顔、喉、肩
Edmund Jacobson氏によると、その手順は以下の通りです。
- 胸の上下を意識しながら、ゆっくりと息を吸い、止めて、吐く。
- つま先を膝の方向に軽く伸ばして、しばらく保持した後に離す。
- 足のかかとを床に押し付け、そのままの状態で離す。
- 膝を押し付け、しばらくしてから離す。
- お尻をすぼめて、そのまま離す。
- 腹筋を背骨に向かって引き寄せ、そのまま離す。
- 肩を耳に向かってゆっくりと引き、肩の緊張を感じる程度にして、手放す前にしばらく保持する。
- 上腕と肘を体の側面に押し付け、保持してから手放す。
- 両手をゆっくりと握り、保持してから離します。
- 頭を少し前に出し、保持してから緊張をほぐし、頭が元の位置に戻るようにします。
- 唇がほとんど触れない状態になるまで、唇を押し付けてから離します。
- 舌を口の中に押し込み、しばらく静止した後、舌をゆるく下げます。
Systematic desensitisationEdit
歯科における減感作とは、患者の不安を和らげるために、新しい手順を徐々に患者に見せることです。 これは、想像であれ現実であれ、制御された体系的な方法で恐怖の刺激に徐々にさらされれば、患者は不安を克服できるという原理に基づいています。
MedicationEdit
歯科恐怖症を管理するための薬理学的手法は、意識下鎮静から全身麻酔まで多岐にわたりますが、これらはしばしば使用され、行動学的（非薬理学的）手法と併用することで効果を発揮します。
PremedicationEdit
Premedicationとは、歯科治療を開始する前に投与される薬のことです。 鎮静剤の一種であるベンゾジアゼピン系薬剤は、歯科治療前の不安管理を助けるために、一般的に錠剤の形で前投薬として使用されます。 しかし、ベンゾジアゼピンには中毒性があり、乱用される可能性があるため、必要最小限の錠数のみを処方する必要があります。 また、歯科治療の予約時には、患者に付き添いが必要な場合があります。 英国では、以前はテマゼパムが選択されていましたが、最近ではミダゾラムが人気を集めています。 子供の場合、ミダゾラムの経口投与とプラセボを比較した最近のメタアナリシスでは、ミダゾラムを使用した子供の協力度がある程度向上したことが示されています。
Conscious sedationEdit
Conscious sedationとは、医療や歯科治療の際に、単一または複数の薬剤を使用してリラックスさせ、痛みを軽減させることです。 使用できる技術や薬剤には様々なものがあり、病歴、歯科医・歯科衛生士の技術や訓練、利用可能な施設や設備を考慮して、患者の個々のニーズに合わせて調整する必要があります。
全身麻酔
歯科治療のための全身麻酔は、病院でしか行うことができません。
歯科治療に伴う痛みや不安を軽減するための全身麻酔の使用は控えるべきで、全身麻酔は絶対に必要な場合にのみ行うべきです。