Guinguette Marais Poitevin

無排卵の概要

• 無排卵とは、排卵（卵子の放出）がない、または欠如している状態です。
• 無排卵は、女性の排卵を促すホルモンのバランスが崩れた結果であることが多く、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の一部である可能性もあります。
• 月経不順も無排卵を示すことがあり、私たちは不規則な周期の原因を特定するための様々な診断ツールを用意しています。
• 無排卵の治療法としては、重症度や原因に応じて、生活習慣の改善、薬物療法、さらには体外受精（IVF）などがあります。

無排卵とは

無排卵は、女性の卵巣から卵子が放出されない、つまり排卵されない場合に起こります。 慢性的な無排卵は不妊の原因としてよく知られています。

無排卵は、必ずしもそうではありませんが、通常、月経不順や月経欠乏を伴います。

無排卵の場合、通常の月経と勘違いしてしまうような出血があることもありますが、これが毎月定期的に起こることは稀です。

排卵の仕組み

視床下部（脳の中にある腺）からゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）が分泌され、下垂体（脳の中にある別の腺）から卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）が分泌されることで、排卵が始まります。

FSHは女性の卵（卵胞）を刺激し、卵胞はエストロゲンというホルモンを作り、子宮内膜を形成します。

この時点で、男性の精子との受精が12～24時間以内に起こらなければ、卵子は生存できなくなります。 受精が成立すれば、胚は排卵後5日程度で子宮に到達し、子宮壁に付着して妊娠が成立します。

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無排卵の原因

排卵プロセスが中断されると、無排卵になります。 排卵は複雑なプロセスであり、多くの腺や器官が関与し、化学物質が順次放出されていきます。

無排卵の一般的な原因は以下の通りです。

• 肥満。
  • 肥満：BMI（肥満度指数）が高いと、テストステロンなどのアンドロゲンが過剰になり、化学的なバランスが崩れます。
  • ストレス。 過度のストレスや不安は、GnRH、LH、FSHのバランスを崩す原因となります。
  • 低体重および/または過度の運動。 BMIが低かったり、定期的に激しい運動をしたりすると、女性の下垂体に悪影響を及ぼします。

  BMIを計算してみましょう

  • TSHおよび/またはプロラクチンの異常。 甲状腺刺激ホルモン（TSH）とプロラクチンは、脳から分泌される2つのホルモンです。 これらのいずれかの不均衡は、排卵を妨げる可能性があります。
  • 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）。 PCOSは、米国の妊娠可能な年齢の女性の約10人に1人が罹患する一般的な疾患で、無排卵になることがあります。 PCOSは、生殖年齢にある女性にとって最も一般的なホルモンバランスの乱れであると考えられています。 PCOSでは、女性の体内でテストステロンなどの男性ホルモンが過剰に分泌されます。 このような高濃度のアンドロゲン（男性ホルモン）があると、卵巣の卵胞は小さいままです。 この症候群では、卵巣に小さな、通常は痛みのない嚢胞ができます。 その他の症状としては、にきび、多毛症（特に上唇やあごの周りに過剰な毛が生える）などがあります。
  • 最初と最後の生理。 無排卵や異常出血は、少女が初めて月経を開始したときによく起こります。 また、女性が40代半ばで閉経を迎える更年期にも起こることがあります。 いずれの場合も、ホルモンバランスの乱れによって無排卵サイクルが引き起こされます。

  無排卵の診断

  無排卵を診断する上で最も特徴的なことは、単に定期的な月経がないことです。

  • 血中プロゲステロン濃度の検査
  • 血中甲状腺およびプロラクチン濃度の検査
  • 骨盤内臓器の超音波検査
  • その他の検査。
  • 女性の評価や既往歴に応じて、子宮内膜の検査やその他の血液検査など、その他の検査が推奨されることもあります。

  排卵の特定

  一般的に、女性が定期的に月経を迎え、特に腹部膨満感、気分の変化、乳房圧迫感などの付随的な症状がある場合は、排卵していると考えられます。 排卵予測キットは、排卵時に発生するLHスパイクを特定することができます。 一般的には使用されていませんが、基礎体温表（排卵に伴う体温の上昇を確認するために毎日体温を測定する）も排卵を確認するための選択肢の一つです。

  無排卵の治療

  生活習慣の改善

  生活習慣の改善は、無排卵を克服するための最初のステップとなります。

• BMIの低い女性（超低体重）には、栄養カウンセリングが有効です。
• かなりの運動が無排卵の原因となっている人には、それらの習慣を修正することが最適です。
• 同様に、ストレスの多い女性には、ストレス管理の支援が有益な場合があります。

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継続できる実用的なダイエットと同様に、「現実世界」での運動プログラムも有益です。

医学的介入

私たちは、ライフスタイルの改善と並行して、医学的治療を推奨することがよくあります。 クエン酸クロミフェン、アロマターゼ阻害剤、インスリン増感剤、ゴナドトロピンなどの薬が処方されることがあります。 状況によっては、体外受精（IVF）や子宮内人工授精（IUI）が推奨されることもあります

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