銅は、体のすべての組織に存在する微量元素で、多くの細胞機能に必要です。 人体における銅の最も重要な役割の1つは、抗酸化防御と神経伝達物質の合成の役割を果たすことで、神経機能を促進することです。 銅は、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症（ルー・ゲーリック病）、パーキンソン病などの神経系の病気に関与していると言われています。 銅は小腸、主に十二指腸で吸収されます。 セリアック病などの吸収不良症候群やある種の薬は、銅の吸収を変化させ、銅欠乏症を引き起こす可能性があります。 また、慢性的な下痢による栄養不足や牛乳中心の食生活を送っている患者も、時間の経過とともに銅欠乏症になる可能性があります。 H2アンタゴニストやプロトンポンプインヒビターなどの薬は、銅の吸収を低下させます。 亜鉛を過剰に補給すると、小腸の腸細胞で吸収される銅の量が減り、銅欠乏症を引き起こす可能性があります。 予想外の亜鉛摂取の例としては、亜鉛を大量に含む義歯用接着剤の長期使用が挙げられます2
銅欠乏のもうひとつの重要な原因は、肥満に対するルークスエンY型胃バイパス手術です。 銅欠乏症がこの集団で報告されることはほとんどありませんが、かなり頻繁に発生していると思われます3。患者は通常、胃バイパス手術の数年後に歩行の変化や末梢神経障害を訴えます。 銅欠乏症の最も一般的な症状は、下肢の感覚障害と振動知覚の変化であり、触覚や力覚は変化しない。 また、貧血や白血球数の減少が見られることもあります。 銅欠乏症は、胃バイパス手術の合併症として広く知られているため、このような状況では、ビタミンB12欠乏症と誤診される可能性がある。 ビタミンB12の状態を示すメチルマロン酸と、血清銅またはセルロプラスミンを評価することで、このような誤診を防ぐことができます。
銅欠乏症を改善するためには、経口的に銅を補給する必要があり、銅吸収不良の患者にも効果があります。
銅の経口補給は、銅欠乏を是正するために行われるべきであり、銅の吸収不良の患者にも効果があります。
銅の毒性
銅欠乏症とは対照的に、銅の毒性はまれです。なぜなら、人体は胆汁排泄によって銅の貯蔵を調節しているからです。 0.5mg/kg/日までの銅の摂取は安全であると考えられています。 10～15mg/kg/dの銅を摂取すると、金属味、嘔吐、下痢を起こすことがある。 ウィルソン病のような遺伝的素因を持つ患者では、銅を過剰に摂取すると、肝硬変や脳の大脳基底核の変性が進行することがある。 大脳基底核に銅が沈着すると、ジストニアや振戦などのパーキンソン病の症状が現れます。
結論
銅欠乏症と銅中毒症の両方が神経学的障害を引き起こす可能性があります。 銅欠乏症と銅中毒症はまれな疾患ですが、神経学的症状の重さから、リスクのある患者は監視する必要があります
。