米国アカデミーの米国医学研究所（IOM）は、生物医学科学、医学、健康に関する事項について、科学的根拠に基づく助言を提供しています。 IOMは、科学的な情報に基づいた分析と独立した指導を行うために、政府の枠外で活動しています。
IOMは、政策立案者、専門家、社会のあらゆる分野のリーダー、そして一般の人々に、健康と科学の政策に関する偏りのない、証拠に基づいた、権威ある情報とアドバイスを提供しています。
IOMは、私たちの活動環境を「かつてないほど多くのことを知り、多くのことを行い、多くのことを管理し、多くのことを監視し、そして多くの人が関与している」場所だと表現しています。 このような急速な変化に直面して、医療提供システムは、知識を実践に移し、新しい技術を安全かつ適切に適用する能力に大きく欠けている」とし、「すべての医療品質問題の影響を総合して伝えられる害の重荷は驚異的である」と結論づけています。 (Chassen et al, 1998)
この研究の結果、質の格差を解消するための根本的な変化を求める緊急の呼びかけがなされました。 それから8年後、IOMは、その間に利用可能になった知識やリソースにもかかわらず、改善のペースが遅いことに不満を表明しました。 なぜでしょうか？
IOM は、現在のシステムは次のように結論づけています。
- 脆弱で、自発的で、コンセンサスに基づいているため、本質的に現状に保守的であり、大胆な変化を生み出す可能性が低い
- 包括的ではなく、本質的に現状に保守的な限られた数の利害関係者によって管理されている
- 大きなギャップのある限定的な措置には対応できるが、包括的なプログラムには対応できない
- 無駄で非効率的。
- 公共の利益への関心が不十分
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