総蛋白とアルブミン/グロブリン(A/G)比

総蛋白とアルブミン検査は、総合的なメタボリックパネル(CMP)など、健康診断の一環として行われる検査パネルに日常的に含まれているため、人の健康状態を総合的に評価するために頻繁に使用されています。

さらに、様々な病気や障害で総蛋白が低下したり、増加したり、構成成分のグロブリン蛋白が変化したりすることがあるため、病気の診断や健康状態の変化の監視、各種フォローアップ検査の必要性を示すスクリーニングとして、様々な場面で総蛋白やアルブミンの検査が指示されることがあります。

（血液中のタンパク質についての詳細は、「何を検査するのか」のセクションを参照してください）

総タンパク質の測定は、栄養状態を反映し、腎臓病や肝臓病などのスクリーニングや診断に使用されることがあります。

総蛋白は栄養状態を反映し、腎臓病や肝臓病などのスクリーニングや診断に用いられます。総蛋白が異常値を示した場合、特定の診断を下すためには、どの特定の蛋白が異常に低かったり高かったりするのかを特定するために、さらに検査を行う必要があります。

一部の検査機関では、総蛋白、アルブミン、およびアルブミンとグロブリンの比率（A/G比）を報告しています。 A/G比は、総蛋白の測定値、アルブミンの測定値、グロブリンの計算値（総蛋白-アルブミン）から算出されます。

どのような場合に注文されますか?

総蛋白検査は、定期的な健康診断の際に、包括的なメタボリックパネル（CMP）の一部として注文されることがよくあります。また、最近、原因不明の体重減少があった場合など、栄養状態に関する一般的な情報を得るためにも、総タンパク検査が実施されることがあります。

検査結果の意味

総蛋白検査の結果は、通常、CMPの他の検査結果と一緒に考慮され、栄養状態や腎臓や肝臓などの主要な臓器に関わる状態に関する一般的な健康状態の情報を医療従事者に提供します。

総タンパク量の低下は、肝臓障害、腎臓障害、あるいはタンパク質が適切に消化・吸収されない障害を示唆しています。
総蛋白の値が低い場合は、肝臓障害、腎臓障害、あるいは蛋白質が適切に消化吸収されない障害を示唆しています。重度の栄養失調や、セリアック病や炎症性腸疾患（IBD）などの吸収不良を引き起こす疾患では、低い値が見られることがあります。
総蛋白の値が高い場合は、慢性炎症やウイルス性肝炎やHIVなどの感染症で見られることがあります。
A/G比が低いということは、多発性骨髄腫や自己免疫疾患に見られるようなグロブリンの過剰産生、肝硬変に見られるようなアルブミンの過少産生、あるいは腎臓疾患（ネフローゼ症候群）に見られるような循環系からのアルブミンの選択的喪失を反映している可能性があります。
- 高いA/G比は、いくつかの遺伝子欠損症やいくつかの白血病で見られるような免疫グロブリンの産生不足を示唆しています。
血漿の膨張（血液の希釈）に起因する低総蛋白の場合、アルブミンとグロブリンの両方が同じ程度に希釈されるため、A/G比は一般的に正常になります。

総蛋白の異常の後、疑われる原因に応じて、正確な診断を下すために、より特異的な検査が一般的に行われます。

採血時に止血帯を長時間使用すると、血液サンプルの総タンパク質が誤って高くなることがあります（実際の循環血液中の濃度よりも高い）。

タンパク質レベルを低下させる可能性のある薬剤には、エストロゲンや経口避妊薬があります。

いいえ、たんぱく質の摂取量を増やしても、総たんぱく質量の検査結果が増えることはありません。

米国農務省の推奨事項に従ったバランスのとれた食事は、「USDA Choose My Plate」にまとめられています。

グロブリンとは、血液中のアルブミン以外のすべてのタンパク質のことで、このグループには数百種類の異なるタイプがあります。

蛋白質電気泳動法を用いて、グロブリン蛋白質の各グループを定量することができます（蛋白質電気泳動法の項および蛋白質グループの表を参照）。

一部のグロブリン蛋白質は、目的の蛋白質に特異的な検査法を用いて直接測定することができます。

一部のグロブリン蛋白は、対象となる蛋白の特異的な検査で直接測定することができます。疾患や病態を示唆する特定の兆候や症状がある場合、医療従事者に情報を提供するために、特異的なタンパク質の検査を依頼することがあります。

はい、タンパク質の検査はさまざまな種類の体液で行うことができます。検査の目的や結果の意味はさまざまです。詳しくは「体液分析」の記事をご覧いただき、対象となる体液のリンクを選択してください。

Guinguette Marais Poitevin