ニュースを見ていると、暴力的な暴行や殺人、性的虐待などのニュースを耳にしないことはありません。 私たちはこのようなニュースを聞くと、「どうしてこんな卑劣なことができるのだろう」と反感を覚えるでしょう。
強迫性障害(OCD)を持つ人の中には、その恐怖が全く異なる性質を持つ人がいます。
強迫性障害(OCD)を持つ人の中には、自分や大切な人が被害者になることを恐れるのではなく、自分自身が何か恐ろしいことをしでかすのではないかという恐怖にとらわれる人がいます。
他のタイプのOCDと同様に、MOCDはある考えから始まります。
他のタイプのOCDと同様に、MOCDは次のような考えから始まります。 その考えが強迫観念であり、その人が恐れていることをするのは恐ろしいことなので、不安を誘発します。 私たちは皆、不安を避け、悪いことが起こらないようにしたいと思っているので、人を傷つけないようにするために何かをします（強迫観念）。
例を考えてみましょう。
私は台所で野菜を切っています。
キッチンで野菜を切っていると、兄が入ってきて「手伝おうか」と声をかけてきます。 ブロッコリーを洗うように頼もうとしたとき、突然、兄が私に背を向けてシンクに立ち、私が後ろで包丁を持っている姿が頭に浮かびました。 もし、彼の背中を刺してしまったら？ そんなことを考えている人がいるのだろうかと、その考えに身震いしながら、頭の中から消し去ろうとした。 私はナイフを一旦脇に置き、「私はいいけど、申し出てくれてありがとう。 ゲームを見続けるのはご自由に」と言った。
この例には、OCDの一般的な特徴がたくさんあります。 まず、「もしも…」という恐怖が引き金となっています。 そして、恐れていることを防ぐために、いくつかのことを行います。 包丁を置き、弟に台所に近づかないように言い、考えないようにして、短い祈りを捧げます。
MOCDでは、このような強迫観念や強迫観念が何度も起こり、精神的に非常に大きなスペースを占め、毎日が恐怖と恐れで満たされています。
When Is It OCD?
悪意を持って他人を傷つけるOCDと、本当に危険な行為をするOCDとを区別することが重要です。 実際に危険な人は、過去に暴行を受けたことがあり、他人を傷つけたいという欲求を感じているかもしれません。
MOCDの人は通常、誰かを傷つけることは一番したくないことだと言います。
MOCDの人は、誰かを傷つけることは一番したくないことだと言います。 実際にそのような凶悪な行為を行うことは、想像しうる最悪の事態です。
しかし、自分がひどい人間ではないとどうやって確信するのでしょうか?
この2つのカテゴリーを区別しようとすることは、重要ではありますが、ほぼ間違いなく、この形のOCDを持つ人々の疑念を助長することになると、私は十分に理解しています。 結局のところ、自分が誰かを傷つけたくないということをどうやって知ることができるのでしょうか? そして、もし今は傷つけたくないと思っていても、突然の衝動に駆られて何も考えずに行動してしまったら？ また、もし私が “キレて “しまったら？
実際には、自分が恐れていることをしないという100％の確信を得るための探求が、OCDの大きな部分を占めています。 結局のところ、何かを完全に確信することは難しいのです。 この不確実性が、あるいは不確実性を排除しようとする努力が、OCDを刺激するのです。 確実性を求めるとき、OCDは常に切り札を持っているのです。
Myths About Malevolence OCD
MOCDであることが十分でないかのように、MOCDについての役に立たない信念があり、それが困難さを増しています。 第一の神話は、この症状があるということは、その人が心の底から恐れていることをしたいと思っているということだということです。
これに関連して、一般の人々もMOCDを誤解していることがあります。 人を傷つけるのが怖い」と言われたら、私たちはその不安を真剣に受け止めます。特に、「See Something, Say Something」と言われる現在の環境では。
私は、MOCDの人が、電車が到着するときに駅のホームで私の後ろに立っていたり、私の近くでナイフを持っていたり、私の子供のそばにいたりすることを信頼します。
それでは、もし私がこれらのことをしたくないのであれば、なぜ私はそれらのことをいつも考えているのだろうかという疑問が生じます。
Why Do I Have These Thoughts?
MOCDの人はしばしば、「しかし、もし私がそれをしたくないのであれば、なぜ私はそんなに頻繁にそれについて考えているのだろうか？ と質問することがあります。
私たちの脳は、起こってもいないことを想像するのが得意です。 それは夢の中でも、起きているときでも同じです。 例えば、カウンターの端に柄の部分が飛び出している包丁を目の前にすると、頭の中では自動的に「人が通りかかって包丁を落とし、誰かを傷つけるかもしれない」と想像します。 事故を想像することで、それを防ぐことができるのです。 そのためには、ナイフをカウンターの端から離す必要があります。 このように、私たちの心は悪い結果のイメージを与えて、それを避けるようにしています。
ここで重要なのは、「もしもこの人を刺そうと思ったら」というような考えは、MOCDに限ったことではないということです。 実際、大多数の人は(OCDであるかどうかに関わらず)このような考えを持っています。
もし私が突然、”もし、この人を対向するアムトラックの列車の前に突き落としたら？ 奇妙な考えだと思っても、心は他のことに移ってしまいます。
これに対して、OCDの人は、その考えに恐怖を感じ、自分に何か重大な問題があるのではないか、他人に深刻な脅威を与えているのではないかと心配することでしょう。
暴力的な考えを持たないようにする努力が、暴力的な考えを増長させる原因となっているのです。
暴力的な考えを持たないようにする努力こそが、暴力的な考えを増やす原因となっているのです。ご存知のように、何かを考えずに頭から離すことは事実上不可能です。
さらに悪いことに、これらの恐怖を常に考えていることで、その繰り返しによって、恐怖を感じなくなることがあります。
Malevolence OCDに共通する恐怖
他人を傷つけることへの執着は様々な形をとります。 ナイフで誰かを刺すことは一般的なものですが、これはナイフが簡単に手に入ることと、そのアイデアがとても恐ろしいものだからでしょう。 他にも以下のようなものがあります。
- 野球のバットで誰かを殴る
- 鉛筆、串、ハサミ、その他の鋭利なもので誰かを刺す
-
- で誰かを殴る。
- 誰かを性的に暴行する
- 誰かを歩道から対向車線に突き落とす
- 誰かを電車に突き落とす
- 誰かを階段から突き落とす
- おそらく最も動揺させるもの。
繰り返しになりますが、OCDを持つ人はこれらの恐ろしいことをしたいとは思っていませんし、それらをすることで一般の人よりも大きなリスクを負うこともありません。
ここで重要なことは、危害を加えるOCDのもう一つの形は、自分自身に向けられたものでもあるということです。 もし自分が自殺したらどうしよう？ 自殺したらどうしよう、衝動的に橋から飛び降りたらどうしよう。
憎悪 OCDの一般的な強迫観念
MOCDの強迫観念(または “儀式”)は、その人が恐れていることを防ぐことを目的としています。
最も一般的な強迫観念の一つは、自分自身や他人からの再確認です。
最も一般的な強迫観念の一つは、自分や他人からの安心感です。 あなたは暴力的な人ではない」、「考えは考え、考えは考え」と自分に言い聞かせます。
MOCDの人は、治療のためだけでなく、”権威ある人に確認する “という意味で、OCDの専門家に相談することもあります。 しかし、一般的には、安心感を得ることで得られる安堵感は、残念ながら長くは続かず、時にはセッションの終わりまで続くことはありません。
他の人は、神に許しを請うかもしれません、おそらく儀式化された決まった祈りで。 “神よ、このような考えを持ってしまって申し訳ありません。 神様、このような考えを持ってしまって申し訳ありません。
また、その人が誰も傷つけないという証拠を何度も確認することもよくあります。 例えば、陰惨な殺人事件の記事を見たときに、犯人についてあらゆる情報を読み込んで、何か似ているところがないかどうかを確認することがあります。 回避もまた、強迫観念に対する非常に一般的な反応です。誘因となるような話があるかもしれないと思ってニュースを避けたり、暴力のある映画やテレビ番組を避けたり、ナイフなどの鋭利なものを避けたり、食料品店など人がたくさんいる場所を避けたり、強迫観念につながるあらゆるものを避けたりします。
Malevolence OCDの結果
実害はもちろん、Malevolence OCDを持っている本人に起こり、その影響は壊滅的なものになるでしょう。 あるおばさんは、自分が子供を虐待しているのではないかという不安から、何年もの間、姪や甥に近づくことを避け、同じ理由で自分の子供を持つことを避けるかもしれません。 また、同じ理由で自分の子供を持つことも避けるかもしれません。ある男性は、友人の一人に暴力を振るうことを恐れて、友人と出かけることがないかもしれません。
そしてもちろん、精神的なダメージも深刻です。 想像してみてください、もしあなたが毎日、自分がひどく危険で、堕落していると確信して心配しながら生活しているとしたら。 OCDは、このような自分を責めるような信念の結果、うつ病になったり、楽しい活動や人間関係から遠ざかったりするのが一般的です。
Treating Malevolence OCD
幸いなことに、認知行動療法の一種である曝露と反応の防止（ERP）という形で、MOCDに対して非常に効果的な治療法があります。
簡単に言うと、ERPはOCDが望んでいることの反対のことをすることです。 曝露の部分では、強迫観念を呼び起こすようなことを行います。
- 誰かと一緒にナイフを持つ
- 電車のホームで人の後ろに立つ
- 子供のそばにいる
- ニュースを見る
- 暴力的な襲撃の話を調べる
セラピストは、本人と一緒に、直面するエクスポージャーのリストを作成します。 簡単なものから始めて、徐々に難しいものへと変えていきます。
重要なことは、暴露は強迫観念の予防と結びついていなければならないということです。 つまり、安心感を求めたり、儀式化された祈りを捧げたり、自分が暴力を振るう可能性があるかどうかを確認したりすることをやめる必要があります。
適切な治療を受ければ、強迫観念の声は静かになる傾向があります。 しかし、ERPのポイントは、強迫観念が気にならないことを確信することでも、強迫観念を取り除くことでもありません。 しかし、ERPの目的は、強迫観念がないと確信することでも、強迫観念を取り除くことでもありません。 結局のところ、私も含めて、ある人が暴力的な行動を取らないと100％確信することはできません。
ご想像の通り、この作業は困難を伴いますが、同時にOCDからの解放につながるので、努力する価値があります。
助けを求める場所
Malevolence OCDの助けを求める方法について、多くの要望がありました。
私は、メンバーがサポートやMOCDに関する情報を得ることができるクローズドのFacebookグループを運営しています。
また、OCDや効果的な治療に関する優れた本がいくつかあります。 以下は私がお勧めするものです。図書館で調べるか、リンクをクリックしてAmazonから購入してください。
Overcoming Harm OCDは、特にMalevolence OCDのサブタイプであるHarm OCDに焦点を当て、”不要な暴力的思考に対処するためのマインドフルネスとCBTのツール “を紹介しています。 この本はOCDの専門家であるJon Hershfield, MFTによって書かれたもので、彼は私がお勧めする他の2冊の本を書いています(以下参照)。
Overcoming Unwanted Intrusive Thoughtsでは、ここで取り上げたような強迫観念の動揺に焦点を当てています。
The Mindfulness Workbook for OCDでは、強迫観念との異なる関係を築くことに焦点を当てており、それによって強迫観念の注意や重要性を減らすことができます。
The OCD Workbookは、OCDを理解するための基礎知識と効果的な治療方法を紹介しており、恐ろしい考えから脱却するための章があります。 
When a Family Member Has OCDは、OCD患者の愛する人たちにお勧めの本です。 この本は、OCDの治療と家族との協力の専門家であり、自身もOCDであるJon Hershfieldによって書かれています。
Freedom From Obsessive-Compulsive Disorderは、OCDを効果的に治療するための古典的な書物です。 
私は、ジャネット・シンガーと共同で『強迫性障害の克服』を執筆しました。 ジャネットさんは息子さんの回復を語り、私はOCDに関連する多くのトピックについて情報を提供しています。 Malevolence OCDに焦点を当てているわけではありませんが、OCDの状態、家族への影響、治療の最善の方法などの一般的な情報を紹介しています。