ミエンケ・マルダーがまだ生後6カ月のとき、デイ・マザーに預けられている間にミルクを詰まらせてしまいました。 病院に到着し、救急病棟に入った両親が目にしたのは、テーブルの上に命なく横たわっている大切な赤ちゃんの姿でした。 医師は、「できる限りのことはしたが、もう手の施しようがない」と言いましたが、美苑子さんのお母さんが「もう一度やってみてください」と必死に訴えた結果、なんとか脈をとることができました。
リアルな悪夢
前日の夜に撮影されたビデオには、ミエンケがお腹から笑っている様子が映っていました… 溺愛する母親は、わずか数時間後には、自分の赤ちゃんの病院のベッドの横に座って、娘が助かるかどうかわからない状態になっているとは知りませんでした。
ミエンケの両親であるVerna and Ryno Mulderにとって、悪夢は始まったばかりでした。 ミエンケがデイケアセンターでミルクを吸引した後、少なくとも30分間は酸素がない状態でした。 “この酸素不足が原因で、Mienkeちゃんは脳に深刻なダメージを受け、今では24時間体制でのケアが必要となっています」とVernaは説明します。 “
窒息とは
窒息とは、液体や固体が気管に入ったときに起こる咳の痙攣やスパッタリングのことです。 一般的に、液体による窒息は一時的で無害です。 しかし、「哺乳瓶の突っ張り」などの場合には、赤ちゃんが青くなったり、ぐったりしたり、気を失ったりすることがあり、緊急事態を示します。 ミルクによる窒息は、赤ちゃんが一度に飲み込める量よりも多くのミルクを口に含んだときに起こります。
“Bottle propping” and Why it’s dangerous
Bottle proppingとは、哺乳瓶を枕やクッションなどに当てて、誰も抱っこしていない状態で赤ちゃんが自分で哺乳瓶を飲むことです。 死に至ることもある非常に危険な行為です。
2018年のStats SAの報告書「南アフリカの死亡率と死因」によると、乳幼児の死因の第1位は周産期特有の呼吸器系と心血管系の罹患です。 Ga-Rankuwaの近くにあるDr George Mukhari Academic Hospitalの主席小児科医Siyazi Mda教授は、「赤ちゃんの口腔内の筋肉は十分に発達しておらず、嚥下の調整に問題があることが多いため、特に液体の入ったボトルを立てかけたときに窒息する可能性が高くなります」
Pretoriaの専門医Jacques Koning医師は、さらにこう説明します。 “気管は肺への空気の通り道であり、食道は胃への食べ物の通り道であり、両者は非常に接近しています。 水分が肺に入ると窒息してしまいます。 乳首があり、吸われていないのに液体が漏れることがあります。
「横になっていると、液体が間違った管に入ってしまう可能性が高くなります。 幼い赤ちゃんには、ミルクの流れから離れるための頭のコントロールや力がありません（重力も手伝ってくれません）。 月齢の高い赤ちゃんは、ミルクの流れから逃れることができずに窒息死したり、哺乳瓶がずれて液体を誤嚥したりすることもあります。
窒息を防ぐ方法
- 哺乳瓶を立てかけて飲ませない
- 赤ちゃんの月齢に合った推奨サイズの乳首を哺乳瓶に装着する
- 赤ちゃんの頭が少し上がって水平になるように抱っこする。
- 乳首を赤ちゃんの唇に当て、赤ちゃんが乳首を口の中に入れられるようにします。
- 赤ちゃんが喉を詰まらせたり、むせたりした場合は、すぐに哺乳瓶を口から外し、ゆっくりと起こします。
- 赤ちゃんが乳首を吸わなくなったり、粉ミルクや牛乳を吐き出したりした場合は、乳首を口から外します。
- 哺乳瓶を飲んでいる赤ちゃんを放置しないでください。
- 赤ちゃんにミルクを飲ませた後は、なるべく縦抱きにして、逆流したときに窒息しないように吐いたり咳をしたりできるようにしてください。 そうすれば、あなたは赤ちゃんのすぐそばでモニターすることができます。
両親、ナニー、チャイルドマインダーのための応急処置トレーニング
すべての赤ちゃんと子供の世話をする人のための応急処置トレーニングは、当然のことながら必須です。 出産教育者に、彼らのトレーニングが応急処置をカバーしているかどうかを尋ねるようにしてください。もし彼らが応急処置をカバーしていない場合は、信頼できる組織の子供の緊急時応急処置クラスを受講してください。
FEDトレーニングのブリジット・フレイザー氏は次のように述べています。「ほとんどの親、そして一部の幼稚園や学校では、多くの緊急事態に対処する方法を知らないことが分かっています。 子供が液体を喉に詰まらせた時のためにも、適切なトレーニングを受けることは、親にとっても、もちろん子供にとっても、絶対に有益なことです。
「一般的に、液体を詰まらせることは一時的で無害です。
「一般的に液体を詰まらせることは一時的で無害ですが、『ボトルプロピング』のようなケースでは、赤ちゃんが青くなったり、ぐったりしたり、気を失ったりすることがあり、これは緊急事態を示しています」
私たちはこのような特定の状況のためのトレーニングを提供しています。 それが、心を痛めるか、大きな安心感を得るかの分かれ目になるかもしれません。 また、お子さんの世話をしている人に、緊急時の液体を詰まらせた場合の訓練を受けているかどうかを聞いてみるのもいいでしょう。 また、ベビーシッターに子供を預けている場合は、ベビーシッターにも応急処置のトレーニングを受けさせる必要があります。
窒息事故が発生した場合のデイマザー、託児所、保育園、その他の保育施設への法的影響
子供が何らかの人や施設に預けられた場合、赤ちゃんや子供が怪我をしないように、より厳重なケア、保護、監督が行われなければならないとされています。 裁判所は長年にわたり、乳幼児や子供に責任を持つ人は、事前の対策を強化しなければならないという原則を守ってきました。
危険または危険の可能性があると判断された場合、裁判所は、赤ちゃんや子供に責任を持つ合理的な人が、危険または危険の可能性があることを予見していたかどうか、そして合理的な人がその危険を除去したかどうかを確認するテストを適用します。
哺乳瓶の立てかけによって赤ちゃんがミルクを喉に詰まらせた場合、この赤ちゃんに責任のある合理的な人は、液体の入った哺乳瓶を立てかけることで、赤ちゃんが喉に詰まると実質的な危険性があることを知っていたか、あるいは予見していた可能性が高いです。 また、合理的な人は、この危険性を確実に取り除くか、または、哺乳瓶立てかけの状況が起こらないような対策を講じたと予想されます。
たとえ保育者が故意に赤ちゃんを傷つけようとしていなかったとしても、過失があったと言えるでしょうし、赤ちゃんを養うためにボトルプロピングの方法を使うべきではなかったし、常に監視していなかったことが大惨事の直接の原因となることに気づくべきでした。
しかしながら、警察はこれを事故と見なすでしょうから、（故意が証明されない限り）刑事問題にはなりません。
しかし、警察はこれを事故と見なし、刑事事件にはなりません。 通常、デイ・マザーや託児所などの保育機関は、こうした事故に備えて賠償責任保険に加入していますが、南アフリカでは強制加入ではありません。
赤ちゃんが窒息したときの対処法
では、このような場合、親はどうすればよいのでしょうか。 まず、救急車を呼びますか？ 車に飛び乗って、急いで助けを呼びますか？ それとも、自分で赤ちゃんを助けようとしますか？
「子どもの窒息を目の当たりにすると、多くの親や介護者がパニックに陥り、場合によってはどうしたらよいかわからずに固まってしまうこともあり、非常に苦しいものです。
幼い子どもが窒息したときの対処法について、ネットケア911の臨床指導責任者であるデビッド・スタントンは、落ち着いて素早く行動することの重要性を説いています。 “窒息するような状況では、スピードが最も重要です。 詰まったものを素早く取り除くことができれば、さらなる合併症のリスクを最小限に抑えることができます。
ですから、赤ちゃんや小さなお子さんが泣いたり、咳をしたり、話したりすることができないと感じたら、すぐに何かが気道を塞いでいる可能性があります。 真っ赤になったり、青くなったりすることもあります。
以下は、ネットケア911による、子供や赤ちゃんの窒息を助けるためのガイドです：
「誰かが窒息しているときには、できるだけ早く救急医療サービスを呼び出すことが重要です。
赤ちゃんが物を喉に詰まらせたときの対処法
- 腕に沿って赤ちゃんをうつ伏せに寝かせ、頭を体の他の部分よりも低くします
- 赤ちゃんの背中を5回強く叩きます。
- 物体が出てこない場合は、赤ちゃんを仰向けにします。 赤ちゃん全体を支えながら、胸の真ん中に指2本を当てます。
- 物が出てくるまで黒叩きと胸突きを繰り返すか、口の中に物が見えるかどうかを確認し続けます。
- 最初の数秒間で物体が出てこなかった場合（あるいは赤ちゃんが液体を喉に詰まらせた場合）は、専門家の助けを呼ぶことが不可欠です。 赤ちゃんや子供が反応しなくなったら、そっと床に寝かせます。 心肺蘇生法（CPR）を開始する。 呼吸を整える際には、口の中に物が入っていないかどうかを確認し、可能であれば取り除きます。
赤ちゃんが水分を詰まらせたときの対処法
- 乳児を前腕（または脚）の上にうつ伏せにして、頭を胸より低くする。
- 手で肩甲骨の間を5回叩く。
- 呼吸が再開しない場合は、頭を胸よりも低くして、乳児を裏返す。 乳首のすぐ下の胸の中央を5回叩く。
- 呼吸が回復するか、助けが来るまで、背中を叩いたり、胸を突いたりを繰り返します。
最後になりましたが、お子さんが通っているデイマザーや保育園に、「ボトルプロピング」に関する方針を確認してください。 メンフィス（6カ月）の母親であるグレイシーさんは、次のように語っています。「保育施設の中には、授乳に関するポリシーが紙面上に記載されていないところが非常に多いことに驚かされます。つまり、従業員があなたの赤ちゃんに好きなように授乳することを妨げるものは何もないのです。
窒息は非常に現実的なリスクですから、あなたとあなたの子供を世話する人が、いかなる緊急事態にも備えていることを確認してください。
バーナはこう締めくくりました。 “Mienkeの事件は私たちの生活を一変させました。 でも、それは私たちを強くしてくれました。そして、奇跡は毎日起こるのだから、希望を信じることをやめないことを学びました。 私たちはミエンケに奇跡が起こることを信じています。” ミエンケ・マルダー・サポートグループ https://www.facebook.com/groups/501325500211612/
*FEDトレーニング（レベル4 BEEコントリビューター） – HWSETA Aligned Child & 乳幼児の応急処置コースに関する情報は、Bridgitte Fraser氏（072 684 6503）またはEメール：[email protected]
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