プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、米国で最も処方されている薬です。 オメプラゾール、ランソプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾールなど、逆流性食道炎やヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）感染症の治療薬として開発されたこれらの薬に、アメリカ人は年間100億ドル以上を費やしています。 この薬が発売されてから25年が経過し、そのうち16年は処方箋なしで購入できましたが、一部の医師や研究者は、PPIの長期使用には、がんのリスク増加の可能性を含む長期的な副作用があるのではないかと疑問視しています。
「短期的には非常に安全であると考えられます」と語るのは、Cancer Treatment Centers of America® (CTCA)の外来診療部長であるAnthony Perre医学博士。 “
プロトンポンプ阻害薬の作用について
胃は、塩酸、塩化ナトリウム、塩化カリウムを混合した胃酸の助けを借りて食物を消化します。 この非常に腐食性の高いスープは、胃の中の胃細胞（G細胞）がガストリンというホルモンを分泌し、それが胃の中の壁細胞に酸の分泌を開始するように信号を送ることで生成されます。 PPIは、頭頂細胞のプロトンポンプを停止させ、酸の生産を遮断します。 “プロトンポンプ阻害剤を使用して酸の分泌を阻害すると、体は「酸が足りないからもっと作れ」と言います。 もっと作れ』と言っています。 そこで、体が反応する方法は、G細胞がより多くのガストリンを生産することです」とペレ博士は言います。 ガストリンが増えすぎると、胃腸の腫瘍の成長を促す可能性があります。 皮肉なことに、プロトンポンプ阻害薬は、胃食道逆流症（GERD）やピロリ菌感染症など、胃がんや食道がんのリスクを高める可能性のある疾患の治療に処方されることが多いのです。 “諸刃の剣 “ですね」
2017年と2018年に実施された2つの研究では、PPIの長期使用は胃がんとも呼ばれる胃がんのリスクを高める可能性があると結論づけられています。 香港大学の研究者は、ピロリ菌の治療のためにPPIを服用した6万人以上の患者を調査しました。 消化器系に生息するこれらの細菌は、潰瘍の原因となり、胃がんや食道がんのリスクを高めます。 香港の研究では、PPIの長期使用により、胃がんのリスクが2倍以上になると結論づけています。 スウェーデンで行われたPPI療法を受けている患者を対象とした研究でも、同様の結論が出されています。 しかし、他の研究ではこれらの結果と矛盾する結果が出ているとPerre博士は言う。 例えば、Canadian Association of Gastroenterology（カナダ消化器病学会）は、香港の研究の結論は “正当ではない “としている。 “
PPI患者はどうすべきか
では、PPIを服用している患者は、服用をやめるべきなのでしょうか？ その答えは必ずしも単純ではありません。 Perre博士は、PPIを服用している患者は、その処方について医師に相談することを勧めています。 しかし、いきなりPPIの服用をやめるべきではないとアドバイスしています。 “急にPPIを中止すると、リバウンド症状が出ることがよくあります」。 GERDの患者さんは、禁煙、アルコールやカフェインの摂取を控え、辛いものを避け、夜遅くに食事をしないなど、食生活やライフスタイルを改善することで、PPIの服用を継続することができます。 “Perre博士は、「逆流性食道炎の患者さんの治療において、生活習慣や食生活の改善がピラミッドの基本であることは明らかです」と述べています。 “しかし、それがうまくいかない人の中には、プロトンポンプ阻害剤の長期投与が必要な人もいるでしょう」。 しかし、最終的には、薬を飲み続けるかどうかは、医師と相談して決めるべきです。
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