高プロラクチン血症とは
高プロラクチン血症とは、血液中のプロラクチンというホルモンの濃度が通常よりも高くなる状態です。 プロラクチンの主な働きは、出産後の母乳分泌を促進することですので、妊娠中にプロラクチン濃度が高くなるのは正常なことです。 また、プロラクチンは、女性と男性の性ホルモン（エストロゲンとテストステロン）のレベルにも影響を与えます。
高プロラクチン血症の原因は何ですか？
高プロラクチン血症の一般的な原因の一つは、プロラクチノーマと呼ばれる下垂体の成長または腫瘍です。 この腫瘍は高濃度のプロラクチンを産生します。 これらの腫瘍は大きいものと小さいものがあり、通常は良性、つまり癌ではありません。 小さな腫瘍（1cm未満）はミルコプロラクチノーマと呼ばれ、大きな腫瘍（1cm以上）はマクロプロラクチノーマと呼ばれます。 大きな腫瘍は、頭痛や視力障害、またはその両方を引き起こすこともあります。 プロラクチノーマは、男性よりも女性に多く見られ、子供にはほとんど発生しません。
特定の処方薬もプロラクチン値を増加させる可能性があります。 これには以下のような薬があります。
- 高血圧（カルシウム・チャネル・ブロッカーやメチルドパなど）。チャネル遮断薬、メチルドパなど）
- うつ病（三環系抗うつ薬、SSRI抗うつ薬）
- 胸やけ、胃食道逆流症
- 吐き気、嘔吐
- 痛み（アヘン剤-アヘンを原料とする薬）
- プロラクチン値を上昇させる可能性のある処方薬には以下のものがあります。
- 避妊用ピル
- 重篤な精神疾患（リスパダールやハロペリドールなどの抗精神病薬）
- 更年期障害（エストロゲン）
その他の原因には以下のようなものがあります。
- 甲状腺機能低下症（甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを生産していない状態）
- 妊娠中および授乳中
- 胸壁の損傷または胸壁に影響を与える他の疾患。
- 下垂体に影響を与えるその他の腫瘍や病気、または下垂体上もしくは下垂体付近の腫瘍に対する放射線治療
- 慢性肝疾患および腎疾患
高プロラクチン血症の原因が見つからない場合もあります。
高プロラクチン血症の兆候や症状は？
男女ともに不妊症、性欲減退、骨量減少などがあります。
- 膣の乾燥、性交時の痛み
- 生理の問題-生理が来ない、または生理不順
- 妊娠・授乳していないのに母乳が出る
男性にも以下のような症状が見られます。
- 勃起不全-勃起する、または勃起を維持することに問題がある
- 女性化乳房と呼ばれる胸の拡大
- 筋肉量や体毛の減少
高プロラクチン血症はどのように診断されますか？
過剰なプロラクチンを検出するために、血液検査を行います。 プロラクチン値が高ければ、通常、さらに検査をして甲状腺ホルモンの血中濃度を調べます。 甲状腺ホルモンのレベルが正常であれば、高プロラクチン血症の原因として甲状腺機能低下症は除外されます。
プロラクチノーマが疑われる場合、多くの場合、脳と下垂体のMRI（磁気共鳴画像）が次のステップとして行われます。
プロラクチノーマは脳腫瘍ですか？
いいえ、下垂体組織は血液脳関門の外側にあり、下垂体腫瘍は脳腫瘍とは見なされません。 これらはほとんどの場合、良性です。
高プロラクチン血症の治療法は何ですか
治療は原因に基づいて行われます。 プロラクチン値が高くても、徴候や症状がほとんどない人は、治療の必要がない場合もあります。 腫瘍を治療するための選択肢は以下の通りです：
- 処方薬です。 ブロモクリプチンやカベルゴリンのようなドーパミン・アゴニストはプロラクチンの産生を減少させます。 この薬はプロラクチノーマのほとんどの人に効果があり、忍容性も高いです。 ブロモクリプチンは1日2～3回、カベルゴリンは長時間作用型で週2回使用します。
- 腫瘍を取り除くための外科手術。 手術は、薬が効かない場合に行われます。 腫瘍が視覚に影響を与えている場合は、手術が必要になることもあります。
甲状腺機能低下症は、合成甲状腺ホルモンで治療し、プロラクチン値を正常に戻します。
他に不妊の原因がなければ、この状態でも正常な妊娠ができるのでしょうか？
ほとんどのプロラクチノーマは薬物療法に非常によく反応し、レベルが正常になれば妊娠に問題はないはずです。 薬物療法は通常、妊娠中に中止します。
Questions to take your doctor
- 高プロラクチン血症の原因は何ですか
- どのような検査が必要ですか
- 治療の選択肢は何ですか
- それぞれの治療法の利点と欠点は何ですか
- 私の状態から長期的な副作用を受けることはありますか
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