H& O 赤血球増加症はどのように定義されるのですか？ JP 赤血球増加症は、赤血球が多すぎる状態です。 赤血球症の診断には、赤血球数、ヘマトクリット値、ヘモグロビン濃度など、いくつかの異なるパラメータが用いられます。 赤血球の生成は、組織に供給される酸素の量によって決定されるため、生理学的に最も関連性の高いパラメータ、すなわちヘモグロビン濃度を最初に使用することは理にかなっています。 アメリカのほとんどの地域では、ヨーロッパ系の健康な女性では12〜16g/dL、ヨーロッパ系の健康な男性では14〜18g/dLの範囲内にあります。 これは、アフリカ系アメリカ人には30％近い高率のα-サラセミア形質が存在することが一因です。 H& O 多血症はどのように定義されますか？ JP 多血症とは、血球の数が多すぎる状態の総称です。 赤血球は白血球や血小板よりもはるかに多いので、この言葉は赤血球増加症と同義です。 しかし、実際には赤血球増加症と同義語であり、統一見解はなく、「真性多血症」、「腎移植後赤血球増加症」、「チュバシュ多血症」など、本来の意味での「赤血球増加症」や「多血症」が用いられています。 多血症は、赤血球前駆細胞が本質的に増殖している原発性のものと、エリスロポエチンがなくても、あるいは通常よりも低いエリスロポエチン濃度でも前駆細胞が増殖するin vitro性のものとに分類できます。 原発性多血症には、慢性白血病様の真性多血症や、機能獲得型エリスロポエチン受容体の生殖細胞変異に起因する原発性家族性・先天性多血症があります。 真性多血症は後天的に発症しますが、原発性家族性・先天性多血症は優性遺伝します。 これに対して、二次性赤血球症や多血症は、エリスロポエチンに代表される赤血球生成刺激因子の循環によって引き起こされます。 二次性赤血球増加症は、喫煙、心臓または肺疾患、高地、またはテストステロンの補給によって起こります。 また、低酸素感知経路の遺伝子の突然変異や、酸素に対するヘモグロビンの親和性が高いヘモグロビンの変異によって引き起こされる遺伝性のものもあります。 偽性多血症では、体内の赤血球量は正常ですが、血漿中の濃度が低下しています。 それに伴い、ヘモグロビン濃度とヘマトクリット値が高くなるため、赤血球が多すぎるという誤った印象を与えてしまいます。 このような状況は、典型的には、人が脱水状態になり、血漿量が減少したときに起こります。 偽性多血症の一例として、主に肥満の男性に見られるゲイスベック症候群があります。 Gaisböck症候群の原因については諸説ありますが、はっきりとしたことはわかっていません。 H&O 血液内科医はどのようにして特定の患者の赤血球増加症の有無を判断するのでしょうか？ JP 多血球増加症の有無を判断するために通常使用する測定法は、少量の血液サンプルを採取するという事実によって制限されています。 この1つのサンプルから、次のようなことが測定できます。 1）血球（主に赤血球）と血漿の相対的な割合（ヘマトクリット）、（2）血液中のヘモグロビン濃度、（3）赤血球数。 しかし、これらの測定では、体内にどれだけの赤血球があるかはわからない。 体内の赤血球数を測定する方法として、私は以前から日常的に使用していた方法があります。それは、血液を採取し、赤血球には放射性マーカーを、血漿（アルブミンを標識したもの）には別のマーカーを加え、血液成分の両方を標識するというものです。 試験管内での操作の後、血液サンプルは再び患者の体内に注入された。 2つのマーカーの希釈度から、体重1kgあたりの赤血球量と血漿量を算出することができ、真の多血症と偽の多血症を見分けることができました。 また、赤血球の増加があっても、血漿の増加によって血液中の赤血球が希釈されてしまう隠れた多血症を発見することもできました。 ヘモグロビンが上昇している患者さんを診察したとき、私が次に行うのは、病歴と家族歴を調べることです。…

結成と初期のインディーズ作品（2000-2010） バンドメンバーのJonny Hawkinsは、中学1年生の時に教会のキャンプでギタリストのMark Vollelungaがギターを弾いているのを聞いて、早くもドラムを始めていました。 2人は友人となり、中学・高校時代に他の学生と非公式のジャムセッションを行っていました。 高校卒業後、バンドはレコーディングと地元でのツアーを開始しましたが、ラインナップの変更やレコード会社との契約ができないことに悩まされ、何年も続けていました。 2004年には、ボーカルのジョシュ・クラウス、ベースのマット・レイノルズ、セカンドギターのジョシュ・カーチェビルを迎えて、よりファンクな雰囲気のアルバム『シェルター』を発表。 2004年には、クラウスの後任にトラヴィス・コックス、レイノルズの後任にダニエル・オリバーがそれぞれ就任し、2005年7月にEP『Madhatter’s Bliss』をレコーディング・リリースした。 2005年7月にはEP「Madhatter’s Bliss」をリリースし、2006年5月には前2作の楽曲を中心としたコンピレーションアルバム「Vandura」をリリースした。 その後、コックスに代わって、ケリー・クラークソンのツアーに参加したことのあるトレイ・グラハムがシンガーとして参加した。 2007年にはアルバム「Save You/Save Me」をリリースし、サーティー・セカンズ・トゥ・マーズとのツアーやThe Warped Tourに参加するなど、このリリースでバンドは一定の成功を収めたが、最終的にはグラハムからの影響を受けてよりポップでメインストリームな方向に進むという妥協点に不満を感じ、このシンガーと決別した。 2008年半ばには、バンドは岐路に立たされていました。 2008年半ば、バンドは岐路に立たされていました。ホーキンスは、母親が癌と診断され、最終的には亡くなってしまったこと、5年間続いた恋愛関係の終わり、バンドメンバーの入れ替わりによるストレスなど、個人的な問題から、うつ病に悩まされるようになりました。 また、グラハムとカーチェビルを失う前、バンドは「バトル・オブ・ザ・バンド」コンテストで優勝していましたが、獲得した賞金と楽器を回収するために、レコード会社の幹部の前でショーケースを行う必要がありました。 抜本的な改革が必要だと感じたホーキンスは、8年以上ドラマーとして活動した後、バンドのフロントマン兼リードボーカルになることを決意しました。 ホーキンスがドラムとボーカルを同時に担当するというパフォーマンスはうまくいきませんでしたが、彼の直感では、これが最終的にバンドが目指すべき正しい方向であると考えていました。 ホーキンスは歌の経験がなく、人前で話すのが苦手だったが、残りのメンバーであるボレルンガとオリバーの支持を得て、ライブでは臨時のドラマーを起用することにした。 2009年には、ホーキンスをリード・ボーカルに据えた初のアルバム「The Few Not Fleeting」を発表しました。 2009年には、ホーキンスがリード・ボーカルを務める初のアルバム「The Few Not Fleeting」をリリースしました。このアルバムでは、ホーキンスが前述の個人的な問題を歌詞の素材として用いており、コア・トリオで制作されたことで、バンドは自分たちの好みの音楽スタイルをより深く追求することができ、バンドはこれまでのリリースよりもプログレッシブ・ロック、オルタナティブ・ロック、ハード・ロックの傾向が強いと説明しています。 このアルバムは、ホーキンスの自宅スタジオで録音されており、スタジオでの資金や時間の制約を受けずに済んだため、全体的な音質も向上しています。 バンドはこのアルバムを引っ提げて2年間のツアーを行いました。 このアルバムではホーキンスがドラムを演奏していますが、バンドは新しいドラマー、デヴィン・トラヴィエソを採用し、バンドと共にアルバムのサポートツアーを行いました。 『ナッシング・モア』でメインストリームに進出（2011年～2015年） 『ナッシング・モア』を2014年に演奏 『ザ・フュー・ノット・フレッティング』をサポートするために2年間のツアーを行った後、バンドは新作のレコーディングに取り組みました。 バンドは2011年に新曲のレコーディングに取り組みました。 しかし、レコード会社との契約には至らず、バンドは再び独立して活動することにしました。 しかし、彼らの目標は、独立した予算で、メジャーレーベルからリリースされるようなサウンドのレコードを作ることでした。…

シャワーウォールからシリコン接着剤を除去する方法を探していた場合、最善の策は市販の接着剤除去剤、できればシリコン除去用に設計された除去剤です。 Step 1 – 接着剤除去剤の塗布 シャワーの接着剤除去の最初のステップは、接着剤除去剤をシリコーン接着剤の影響を受けた部分に塗布することです。 接着剤除去剤の種類によっては、スプレーする必要がありますが、絵筆で塗る必要があるものもあります。 接着剤除去剤を塗布する前に、安全性に関する説明書を確認し、手袋を着用する必要があるかどうかを確認してください。 Step 2 – Scrape the Loosely Silic Glue 接着剤除去剤を推奨された時間放置した後、シャワーウォールからシリコン接着剤を除去する準備が整いました。 緩んだ接着剤を丁寧に取り除きます。 シャワーウォールのシリコン接着剤が完全に除去されたら、水で除光液の残りを洗い流します。 …

きゅうり、グレープトマト、フェタチーズ、カラマタオリーブに、レモン風味の赤ワインビネグレットドレッシングをかけたEasy Greek Saladを、たった5分で完成させます。 レタスを使わないサラダは、前もって作っておけば、ピクニックや大きなイベントで出すことができる簡単なサイドディッシュです。 簡単ギリシャ風サラダ ギリシャ風サラダは、簡単で大胆な味付けのため、人気のあるサラダです。 ギリシャ風サラダは、キュウリ、トマト、オリーブ、フェタをレモン汁とオリーブオイルのビネグレットで和えたものです。 サラダに鶏肉やひよこ豆の塊を加えることで、たんぱく質やかさを増やすことができます。また、パプリカや赤玉ねぎなどの野菜を追加することもできます。 さらに良いことに、この料理の調理にかかる時間はほんのわずかです。 ギリシャ風サラダは、他の素晴らしいギリシャ料理や中東料理と一緒に作ることができる、完璧なヘルシーギリシャ料理です。 Greek Saladで何を食べますか？ 私たちはこのGreek Saladを、ファラフェル、フムス、カブのピクルス、Greek Meatballs、Greek Chicken and Rice、Greek Pastitsio、そして私の超人気レシピであるHalal Chicken and Riceと一緒に食べるのが大好きです。 最高のギリシャ風サラダを作るためのヒント: 一般的なキュウリよりもシャキシャキとした食感が特徴のPersian Cucumbers。 グレープトマトは、トマトジュースをサラダにかけるのではなく、種を残したままにしておきます。 クリーミーなブルガリア産フェタは、お好みでギリシャ産やフランス産などの別の品種を使いますが、液状のフェタのブロックを探してみてください。 赤ワインビネガーとレモン汁で味にパンチを加えます。 カラマタ種のオリーブ – スライスやチョップされたオリーブをサラダに加えるのではなく、カラマタ種のオリーブがサラダに豊かな酸味を加えてくれます。 鶏肉入りグリークサラダ – グリルした鶏肉をサラダに加える（レモンの皮、オリーブオイル、コーシャー塩、コショウでマリネしたもの） この料理をよりボリュームのあるものにしたい場合はトルテリーニを加えるが、パスタは思った以上にドレッシングを吸い込むのでドレッシングは2倍にする。 その場しのぎの「ファットゥーシュ」サラダを作りたい場合は、サラダをピタチップスと一緒にして、和風調味料をかけます。 サラダに新鮮な野菜を加えたい場合は、レタスやルッコラを加えます。 生の赤玉ねぎがきつい場合は、刻んだ赤玉ねぎを氷水の入ったボウルに10分ほど入れてから取り出し、乾燥させます。 パプリカでサラダのボリュームを増やすことができます。パプリカは甘みを加える赤がベストですが、緑でも大丈夫です。 このレシピをワンランクアップさせて調理してみてください。…

医療管理とは、医療機関の運営に関わる臨床以外のすべての機能を管理することであり、日々のオペレーションからスタッフの配置、予算や財務、医療機関やシステムの成功を確実にするための長期的な戦略計画に至るまで、医療機関の運営に関わるすべての機能を管理することです。 医療行政とは、医療サービスを提供するビジネス面のあらゆる側面を管理・処理するプロセスだと考えることができます。 FIND SCHOOLS Sponsored Content Featured Programs: スポンサードスクール グランドキャニオン大学 注目のプログラムをご紹介します。 B.S. and M.S. in Health Administration SNHU 注目のプログラム。 ヘルスケアアドミニストレーションの学士号と修士号 Purdue University Global 注目のプログラムをご紹介します。 Health Care AdministrationのBachelor and Master of Science Walden University 注目のプログラム。 MHA and DHA in Health Administration…

Mark VitalMarkは情報デザイナーであり、#hackerでもあります。 頭がいい人は、数学が得意か、言語が得意か…. ハワード・ガードナー著「心のフレーム」。 学校では、特定のタイプの知能を台座に載せ、他のタイプの知能を無視することで、そのように叩き込まれてきました。 数学や言語が苦手な人でも、他の分野では才能があるかもしれませんが、それは知能とは呼ばれませんでした。 なぜでしょう？ 1983年、ハワード・ガーデナーは9つのタイプの知能を説明しました。 論理的数学的 言語的 身体的 音楽的 自然主義的 対人的 非対人的 空間的 実存的 他の科学者がソフトスキルだと思っていた、対人スキルなどの知能を、ガードナーは9つのタイプに分類しました。 他の科学者が対人関係能力などのソフトスキルだと思っていたものが、ガードナーは知性の一種だと気付いたのです。 それは理にかなっています。 数学が得意だと世界を理解する能力が得られるように、「人に好かれる」と同じ能力が得られますが、それは視点が違うだけです。 ガードナーの本が出てから20年経った今でも、数学や言語以外の才能が本当に知性の種類なのか、それとも単なるスキルなのかについては議論があります。 あなたはどう思いますか？ 注：私たちInc42は、倫理をとても大切にしています。 その詳細についてはこちらをご覧ください。 …

いったん空気が圧力勾配力によって動き出すと、地球上の観察者から見て、その経路から見かけ上の偏向が生じます。 地球上の観測者から見ると、空気はその経路から見かけ上の偏向を受けます。 この見かけ上のたわみを「コリオリの力」といい、地球の自転の影響を受けます。 北半球では高気圧から低気圧に向かう空気はコリオリの力で右に偏り、南半球では高気圧から低気圧に向かう空気はコリオリの力で左に偏ることになります。 空気のたわみ量は、空気の移動速度と緯度に直接関係します。 また、同じ速さの風でも、赤道に近いところでは、極に近いところでは、より多くの偏向を受けます。 この過程は、以下の動画でさらに詳しく説明されています。 QuickTime (2.0M)MPEG (0.9M) 実例：回転するメリーゴーランドの表面を転がるボールの動画は、コリオリの力を示すのに役立ちます。 iv…

他にも、権威主義、独裁主義、神の権利、ヒトラー・アドルフ、フルシチョフ・ニキータ、毛沢東、ペロン主義、社会運動、スターリン・ジョセフ、スターリニズム、全体主義などがあります BIBLIOGRAPHY Bown, Matthew C. 1991. The Cult of Personality: The Apotheosis of Stalin, 1945-56. In Art under Stalin. New York: Holmes and Meier. Chandler, David P. 1999. Brother Number One: A Political Biography of Pol Pot. Boulder, CO: Westview.…

バーバーは非常に汎用性の高いカーペットスタイルで、さまざまなタイプのインテリアに合わせることができます。 ベルベルカーペットとは 一般的にベルベルという言葉は、全体的に明るい色で、暗い色（通常は茶色やグレー）の斑点があり、バッキングに取り付けられた特徴的なループパイルで織られ、カットされていないカーペットを指します。 一般的にベルベルは、ループ状のカーペットに多く見られます。 ループ式が普及するにつれ、色の選択肢も増えていきました。 そのため、ループカーペットは、ベルベルのような斑点のある色や多色の色だけではなく、無地の色もあるようになりました。 コスト バーバーが人気を博している理由の一つは、他の住宅用カーペットに比べて安価であるという評判です。 しかしながら、バーバーは他のスタイルと比較して、より「お得感」があるのは事実です。つまり、同じ価格であれば、カットパイルよりもバーバーの方が耐久性があるということです。 これにはいくつかの理由があります。 まず、多くのバーバーはオレフィン繊維で作られています。 まず、バーバーの多くはオレフィン繊維で作られています。オレフィンはナイロンやウールなどの他の繊維よりもはるかにコストが低いのです。 すべてのカーペットは、最初はループ状になっています。 サキソニやフリーズなどのカットパイルを作るには、ループの上部を切り落とします。 耐久性 バーバーの人気のもう一つの理由は、バーバーが他のスタイルの住宅用カーペットよりも耐久性があると信じられていることです。 低品質のバーバーは、中品質のサキソニーほどの耐久性はありません。 他のものと同様に、バーバーと他のスタイルの住宅用カーペットの価値を真に比較するには、同じレベルの2つの製品を比較しなければなりません。 長所 比較的安価であることに加えて、バーバーカーペットの大きな長所は、食べこぼしや汚れを簡単に掃除できることです。 多くのバーバーはマルチカラーまたは伝統的なカラーフレックを持っており、汚れやシミを隠すのに適しています。 ループ構造になっているため、物がループに引っかかって抜けてしまうことがあります。 バーバーを引っ掛けるには、かなりの力が必要です。 バーバーとペット 多くの人がバーバーに対して抱いている最大の懸念は、ペットの爪がカーペットを傷つけるのではないか、またはカーペットがペットの爪を引っかけてペットを傷つけるのではないかということです。 カーペットの上を走っている動物の爪が輪っかに引っかかることは、まずありえません。 しかし、爪を研ぐのが好きな猫の場合は、ベルベットの質感に魅力を感じ、何度もカーペットをこすることでダメージを与える可能性は十分にあります。 もしあなたの猫が引っ掻く場所を探す傾向があり、スクラッチポストやボードを確実に使わないのであれば、バーバーを考え直した方がいいかもしれません。 多くの人が、何かがループに引っかかった場合、バーバーに「ラン」が発生し、カーペットが解けてしまうのではないかと考えています。 これはカーペットの品質にもよりますが、一般的にはあまり考えられないことです。 適切な掃除機 水切れが起こる可能性がある例としては、パワーヘッドやビーターバーの掃除機をバーバーカーペットに使用した場合です。 カーペットにすでに引っかかりがある場合、パワー ヘッドは簡単にゆるい繊維をつかみ、回転バーに巻き付け、繊維をほぐすのに十分な力を発揮します。 このような理由から、ベルベルの掃除機にビーターバーのアタッチメントは使用しないでください。 柔らかさ バーバーのもう一つの欠点は、カットパイルカーペットのように足に優しくないことです。 特にオレフィン系のバーバーは、ざらざらしているものもあります。 メーカーはこの問題を解決するために努力しています。 おすすめ…

ドロミテに限らず、ドロマイトは世界中でよく見られます。 ドロミテの90％以上はドロマイトという鉱物でできています。 それが初めて科学的に記述されたのは18世紀のことです。 しかし、地質学者は過去6億年の間に直接形成された（一次）ドロマイトの大規模な堆積物を認識しているにもかかわらず、この鉱物の形成がまだ完全には解明されていないことを誰が想像しただろうか。 最近の一次ドロマイトの形成過程は、塩分濃度の高い湖やラグーンのバクテリアマットのような極端な生態系に限られている。 “ 研究チームは、過去6億年の間にドロマイトが生成されたことを発見しました。 「未来の海」クラスターオブエクセレンスで共同研究を行っている生物学者と地球化学者のチームは、ETHチューリッヒとCentro de Madrid Astrobiologíaの同僚と協力して、この科学的な謎の暗闇にわずかな光をもたらしました。 世界中に分布する海洋細菌を用いた簡単な実験では、エネルギー生産に酸素の代わりに硫黄化合物を使用する（硫酸呼吸）ことで、今日の海洋堆積物の条件でドロマイトの初晶が形成されることを実証することができました。 “今回の研究が博士論文の重要な部分を占めているStefan Krauseは、「ドロマイトは、バイオフィルムを形成するためにバクテリアが分泌する粘液のマトリックス内でのみ析出します」と語る。 “バイオフィルム内では、周囲の水とは異なる化学的条件が支配しています。 特に、マグネシウムとカルシウムの比率の変化が重要な役割を果たしています。 この変化により、ドロマイト結晶の形成が可能になるのです。 “ 今回の研究で、さらなる知見が得られました。 “私たちは、周囲の水、バイオフィルム、ドロマイト結晶の間で、カルシウムの異なる同位体の比率が異なることを示すことができました。”とGEOMARのVolker Liebetrau博士は説明します。 “この比率は、過去の環境状態を復元するための重要なツールとなります。 バクテリアがこのプロセスに関与しているという事実は、岩石に蓄積された気候シグナルをより正確に解釈することを可能にします。 “ 海底で現在普及している条件の下で、微生物の硫酸塩呼吸のようなありふれたプロセスによって一次ドロマイトが形成されたという証拠は、化石ドロマイト堆積物の再構築に新しい洞察を与えてくれます。 しかし、なぜ一次ドロマイトの大規模な堆積物が海底に形成されなくなったのだろうか？ “GEOMARの作業部会長であるTina Treude教授は、「ここでは、まだパズルに直面しています」と言います。 “1つの可能性としては、海底の大量の有機物が硫酸反応バクテリアによって分解されたときに、巨大な一次ドロマイトが形成されることが考えられる。 このような状況は、海底上の海水に酸素が存在しない場合に起こります。 地球の歴史の中で、このような無酸素状態の時期が何度かあり、ドロマイトの堆積が活発になった時期と一致する部分もあります。 “ …